Что вас беспокоит?
Инфекция
Здравствуйте!Снова донимаю вопросами, ко врачу попасть трудно, а если и попадаю, то ответить на вопросы толком не может. Почти 4 недели назад был оральный секс без предохранения с девушкой древней профессии. После этого, сразу начал превентивное лечение Доксициклином (100 мг 2 раза в день 14 дней) . Обратился к венерологу, сдал мазок из уретры на гонорею, Сифилис и трихомониаз (не обнаружено). Спустя несколько дней почувствовал рези и жжение в наружном отделе мочеиспускательного канала. Знакомый уролог предположил появление реактивного уретрита, назначил Левофлоксацин и Метронидазол (по 10дней).Стало вроде бы по легче, но начал чувствовать увеличение лимфоузлов паховых. Спустя 2 недели от контакта обратился к урологу, сдал кровь на гепатит В, С, Сифилис (vdrl) - ничего не обнаружено. Для превентивного лечения сделал в/м бензатин бензилпенициллин 2.4 млн ед однократно, азитромицин 1000 мг однократно и цефиксим 400 мг однократно. Сказал не беспокоиться. Но лимфоузлы продолжали беспокоить. Назначили преднизолон для уменьшения воспалительной реакции. Но сразу после начала лечения, резь резко усилились. Пил Диклофенак для купирования симптомов, стало полегче. Но 5-6 дней назад появилась сильная резь в области наружного отверстия уретры. На слизистой уретры обнаружил дефект, с ровным краем, небольшого диаметра, без отделяемого. В течение нескольких дней жил только на Диклофенаке, резь была невыносимой. Обратился к урологу снова, он взял мазок из эрозии, пока жду результата. На данный момент ничего не принимаю, резь почти не беспокоит, эрозия осталась, но лимфоузлы все равно чувствую. Так же по вечерам очень сильно тянет в левой подвздошной области(уже как 3 дня), сдал анализ мочи на бактерии (пока жду результатов), УЗИ почек постараюсь сделать в ближайшие дни.. И тут вопросы: 1)Может ли это быть твёрдый шанкр при Сифилисе? Не смотря на Доксициклин, затем бензатин бензилпенициллин, учитывая сильную резь по началу. 2) Увы, но могу сдать только TPHA и VDRL на Сифилис. На сколько они сейчас будут информативны(учитывая приём Преднизолона) ? На данный момент от контакта прошло 25 дней. 3)На 17 день от контакта сдал ПЦР на ВИЧ, отрицательно. Какова процентная вероятность положительного ИФА? 4) есть ли вероятность заразиться гепатитом В? (я привит) Спасибо за ответ заранее
Здравствуйте!1. Сифилитический шанкр как раз-таки безболезненный, а вот шанкроид( мягкий шанкр-да,очень болит,и для гнего очень характерно все то, что описываете-на его возбудителя действует ,как правило,такой спектр препаратов-Азитромицин (Сумамед);
Аминогликозиды (Амикацин, Гентамицин);
Фторхинолоны (Ципрофлоксацин);
Цефалоспорины (Цефтазидим, Цефтриаксон).Тетрациклины
2.результаты будут сомнительные
3.на вич ,если он есть, может и не проявиться.
4.если привиты, то нет,не заразитесь.
Альфира, нет никакого отделяемого, просто эрозия с ровными краями, нет ни гноя, ни слизи. Плюс пропил и Левофлоксацин 10 дней и Азитромицин 1000мг однократно и Цефиксим 400мг.
3)Т.е. при ПЦР отрицательной, может быть ИФА положительная?Читал,что очень чувствительный метод ПЦР, просто дорогой. Мол нужно сделать ИФА для успокоения, вероятность низкая положительной реакции при ПЦР отрицательной.
Не исключено что на антибиотиках возникла грибковая инфекция, а на преднизолона усилилась
Анастасия, там нет творожистого отделяемого....
при шанкроиде может и не быть никаких отделяемых.характекрна ровная язвочка(ки) очень болезненная с лимфаденитами,
Преднизолон может все спутать
Альфира, уже, думаю, спутал. Не пойму, как это могло появиться при таком количестве антибиотиков?
Альфира, да и кожа над лимфоузлы и не воспалена
Здравствуйте лимфоузлы могут и не от этого увеличиться.
Сифилис если был отрицательно,значит отрицательно
Елена, был отрицательно на 2-й неделе, это не показательно
Кожа над лимфоузлами и не обязана краснеть. А куча антибиотиков... Бензатина бензилпенициллин (Бициллин-1) Ослабляет бактерицидный эффект Доксициклина.Азитромицин с тонизирующими напитками снижает свою эффективность( кола,пепси,фанта и тп). Несвовременное использование и недостаточная длительность,бесконтрольное (без всего комплекса анализов) могут такое давать.
Альфира, так что в итоге делать? Какие анализы сдавать?
Сдавайте ПЦР андрофлор,мазки взяли.УЗИ лимфоузлов,почек,простаты,орг бр полости.общ анализы крови,мочи, ВИЧ ,сифилис через 2 мес от контакта,вич еще через 6 и 12 мес.
Альфира, сдал анализ мочи общий,на бактерии и чувствительность к антибиотикам.УЗИ простаты,яичек в норме.ОАК тоже в норме.Лимфоузлы на УЗИ в реактивном состоянии,не спаяны
Альфира, анализ мочи жду,ПЦР на Хламидии,Гонорею и Уреоплазму тоже жду
Ничего из ЗППП там уже не будет. Порекомендовал бы еще 1 таблетку дифлюкана 150 мг, для профилактики грибковых осложнений и через 6 месяцев кровь на ВИЧ проверить. Ранку у наружного отверстия уретры смазывать 1% водным раствором метиленовым синим, но найти его трудно, тогда фукорцином, но он будет жечь минут 5.
Владимир, но есть же жалобы.Значит,что-то там сидит,следовательно инфекция может распространится...
Владимир, и меня больше всего пугает эрозия
эрозия-это шанкроид( не сифилитическая,возбудитель-палочка Дюкрея)
Альфира, как точно узнать, что это? Взять мазок из эрозии?
герпетическая инфекция тоже,кстати,подобное может давать( но не так характерно,все-таки)
После приема такого количества антибиотиков вряд ли сохранится бактериальная инфекция и даст такие симптомы, а вот грибковое осложнение может быть. Судя по выраженной болезненности могу предположить и генитальный герпес, просто с организацией на слизистой уретры. Вы сдали пцр на все инфекции, включая и вирус простого герпеса 1 и 2 типа?
Хасан, да,герпеса не обнаружен
Хасан, и есть ли смысл повторять сейчас бензатин бензилпенициллин?
1- Может шанкр,может эрозия от преднизолона. Безилпегициллин надо было повторить через неделю.
2-vdrl и tpha часто ложноположительный,особннно после комбинированной терапии,лучше иммуноблотинг.
3-ИФА на вич информативны с третьей недели после возможного заражения,информативность 95 %
4-заразится можно,если не возникло иммунного ответа на вакцинацию,то есть если антитела к вирусу менее 10 ед.
Лариса, антитела более 1000
Хватит Вам антибиотиков на все, про все. Самый правильный ответ Вам дал доктор Адаев, венеролог. Я с ним солидарен и порекомендовал Вам от грибка флюконазол на всякий случай.
Владимир, т. Е. Эрозия из-за грибка, лимфоузлы тянет и жжение в уретры тоже из-за этого?
Владимир, увеличился подмышечный узел справа... Раньше не было
Тогда заражение гепатитом В исключено.
Цитата:"Пострадавший должен обратиться в медицинское учреждение, когда заметит на своем теле начальные признаки шанкра. Опытный врач-дерматовенеролог может выявить венерическое заболевание уже во время внешнего осмотра пораженных органов пациента. Но пока язва не начала кровоточить и гноиться, симптомы заболевания можно перепутать с признаками других половых инфекций. Поэтому специалисты применяют для верной установки диагноза шанкроид разные методы, используя в качестве предмета исследования материалы, взятые из язвочек.
Окрашивание мазкаПри микроскопии в мазках, окрашенных фуксином Циля, удается рассмотреть между лейкоцитами палочки Haemophilus ducreui, расположенные группами в виде стайки рыб, и диагностировать венерическую инфекцию шанкр. Может быть выполнен анализ содержания язв на бактериологический посев.
Иногда врачи проводят аутоинокуляционную пробу на инфекцию. Для этого пациенту на бедре или животе делают царапину и внутрь ее вносят кровянистое отделяемое язв. Сверху накладывают часовое стеклышко и, закрепив его на коже, наблюдают за изменениями. Выявить возбудителя мягкого шанкра можно будет через несколько дней из язвочки, которая развивается в царапине.
При подозрении на венерическую инфекцию проводится анализ крови на серологические реакции. Это исследование позволяет отличить заболевание от сифилиса, т. к. язвы обеих болезней похожи. При проникновении в кровь возбудителя шанкра эффективным методом исследования считается ПЦР (полимеразная цепная реакция). Часто пациентов просят сдать дополнительные анализы на другие инфекции, передающиеся половым путем, т. к. они могут попасть в организм человека вместе со стрептобациллами Haemophilus ducreui."
Альфира, увеличился подмышечный лимфоузел справа... Раньше такого не было
Вот это тоже характерно для мягкого шанкра.Ждите уже ответа анализов.
Здравствуйте. Банальная грибковая инфекции и нервное у вас. Необходимо успокоиться. Пролечиттся противогрибковыми и потом пересдать анализы
Мягкий шанкр давно изжит. За всю свою практику никогда его не встречал, но теоретически знаю, что он легко поддается лечению сульфаниламидными препаратами. Потому, что когда он был, не было еще антибиотиков. И даже все воачи, которых я знаю, не видели мягкого шанкра. Но мы его изучаем, потому, что говорят, он еще встречается в экзотических странах и оттуда его могут завести. Вот, возможно, Вы сейчас в такой стране, тогда уж не знаю. Но приняв столько антибиотиков, примите еще бисептол дня три и уж точно с мягким шанкром покончим думать.
Владимир, сегодня был у местного венеролога, он сказал что на слизистой ничего нет, это такая норма. Сдал кровь на Сифилис, отрицательно(уточнил, что если я не верю в результат и такой мнительный, то нужно пересдать через пару недель). Пощупал лимфоузлы в подмышках, все нормально. Я уточнил по поводу шанкроида, он сказал что клиника не та, лимфоузлы должны быть очень большие и не фиг парится. По поводу паховых лимфоузлов посоветовал дождаться ПЦР на гонорею, хламидию и уреоплазму. Из мазка "эрозии", ничего не высеялось.
Правда, Назначил противогрибковый препарат на 7 дней,на всякий случай.
Принятый ответ
флюконазол или дифлюкан это противогрибковы на один прием и нефига на 7 дней растягивать. В остальном венеролог прав.
Владимир, спасибо!
Похожие вопросы по теме
- 18 Ноября 20192 ответа
- 2 Июля 202019 ответов
- 17 Января 202220 ответов
- 29 Июня 202218 ответов