Консультация невролога /

Помощь в расшифровке мрт — вопрос №792886

832 просмотра

Здравствуйте! Пожалуйста, помогите расшифровать результаты исследования.

Протокол обследования:
На серии МР-томограмм головного мозга, выполненных в аксиальной, корональной и сагиттальной плоскостях, определяется:
-МР признаки патологического образования и очагового поражения вещества головного мозга не выявлены.
-умеренно расширены периваскулярные пространства Вирхова-Робена по ходу пенетрирующих сосудов на уровне лентикулярных ядер и семиовальных центров;
- боковые желудочки мозга незначительно асимметричные, D<S, не расширены, III и IV желудочки мозга – без особенностей;
- субарахноидальное пространство умеренно расширено в области лобных и теменных долей;
- соотношения в хиазмально-селлярной и кранио-вертебральной областях правильные, высота гипофиза 5 мм;
- срединные структуры не смещены;
- околоносовые пазухи пневматизированы, полиповидное утолщение слизистой на нижней стенке правой верхнечелюстной пазухи 10 мм.
На серии МР ангиограмм, выполненных в режиме 3DTOF в аксиальной проекции с последующей обработкой по MIP-алгоритму и трехмерной реконструкцией в корональной и аксиальной плоскости, визуализированы внутренние сонные, позвоночные, передние, задние и средние мозговые артерии, основная артерия и их разветвления.
МР-сигнал от правой задней соединительной артерии прослеживается, от левой- не прослеживается. Виллизиев круг не замкнут.
Определяется выраженная асимметрия ширины тока крови по позвоночным артериям, в сегментах V4 справа 1 мм, слева 4 мм. Левая позвоночная артерия не сливается с правой. Левая позвоночная артерия переходит в основную артерию.
Просветы сосудов равномерные. Артериальных аневризм и артерио-венозных мальформаций не выявлено. Отмечаются потоковые артефакты в области сифонов ВСА.
На серии МР ангиограмм, выполненных в режиме 2DTOF, в корональной проекции визуализированы венозные синусы (верхний сагиттальный синус, нижний сагиттальный синус, прямой синус, поперечные синусы, сигмовидные синусы, верхний сегмент яремных вен). Определяется асимметрия ширины тока крови по поперечным и сигмовидным синусам, верхним сегментам яремных вен, D>S.
Венозные синусы проходимы, симметричны, геометрия и размеры их не нарушены, признаков синус-тромбоза не определяется, мелкая венозная сеть не расширена.


Заключение:
МР признаки патологического образования и очагового поражения вещества головного мозга не выявлены. Незначительное расширение конвекситального субарахноидального пространства. Полиповидное утолщение слизистой на нижней стенке правой верхнечелюстной пазухи.
Артериальных аневризм и артерио-венозных мальформаций не выявлено. МР-картина гипоплазии V4 сегмента правой позвоночной артерии, неслияния позвоночных артерий.
На основании МР-ангиографии признаков патологических изменений вен головного мозга не определяется. Асимметрия ширины тока крови по поперечным и сигмовидным синусам, верхним сегментам яремных вен, D>S.
Рекомендовано: консультация невролога, УЗДГ/МРА сосудов шеи.

Очень переживаю, насколько это серьёзно?
Спасибо большое!

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация невролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Невролог, Детский невролог
Здравствуйте. По мрт никакой проблемы не вижу , небольшие расширения никак на самочувствие не влияют . Какие у вас жалобы ?
Клиент
Асият, здравствуйте, спасибо за ответ! Есть множество проявлений: чувство давления иногда с пульсацией в голове, бывает неприятные ощущения справа головы, в виске и районе глаза, мне говорил невролог, что у меня недостаточное питание мозга и кислородное голодание, оттуда и боль и небольшое головокружение. Есть шум в одном ухе и мушки перед глазами. Скажите, пожалуйста, насколько влияет и серьёзно то, что артерия так сильно сужена (1мм) и что артерии между собой не соединены, я так понимаю, они должны соединяться?
Большое спасибо ещё раз за уделённое время

Скидка 15% на анализы.

Невролог, Детский невролог
Стрессы , тревожность есть ? Всё у вас нормально с питанием мозга , главное что нет атеросклеротических изменений в сосудах , вот они как раз таки и могут мешать когда больше 80процентов перекрывают сосуд . А такие изменения как у вас ну практически у всех можно выявить . Неслияние артерий это врождённая анатомическая особенность
Клиент
Асият, большое Спасибо! Да, есть и то, и другое, к сожалению
Невролог, Детский невролог
Желательно проконсультироваться с психотерапевтом, чаще на фоне тревожности такие жалобы бывают , главное не накручивайте себя , так как симптомы на этом фоне могут усиливаться .
Принятый ответ
Клиент
Асият, большое вам спасибо! Буду очень стараться
Невролог
Здравствуйте!по обследованиям ничего серьезного не вижу ,что вас беспокоит ???
Клиент
Нонна, здравствуйте! Благодарю вас за комментарий, чуть выше я описала - шум в ухе, мошки перед глазами, давящее, с пульсацией иногда чувство в голове, как неясность. Дискомфорт в правой части головы. Это может быть из-за сильно суженной артерии (1мм справа, 4мм слева)
Спасибо!
Невролог
Нет кровоток достаточный ни может быть Вы тревожный человечек ?С давлением как обстоят дела?
Клиент
Нонна, Спасибо большое вам, вы верно подумали, я весьма тревожный человечек.
Давление не меряю особо, наверное, надо?
Обычно у меня в норме оно низкое - ок 90/60
Невролог
Скажите у лор врача проводилась аудиометрия ,тимпанометрия ?Слух не снижен ,с той стороны где шум ?При 90/60 это ваше рабочее ежедневное давление ?Вы при таком давление всегда себя хорошо чувствуете ?
Клиент
Нонна, нет, никаких доп обследований не было - лор посмотрела уши и сказала, что это сосудистые проблемы, скорее всего.
Да, вполне, чуть может повыше поднимается - у меня так всегда было
Невролог
Я бы назначила вам в таблетках Фенибут только Латвия он даёт хороший эффект 0,25-3 р в день 1 месяц
Т мексикор 100 -3 раза в день 1 месяц
Обязательно пройти аудиометрию консультация сурдолога
Клиент
Нонна, спасибо!
Невролог
Здоровья ?
Принятый ответ
Клиент
Нонна, спасибо, вам тоже всего наилучшего!
Невролог
Здравствуйте. Не переживайте, вообще ничего серьёзного нет, как таковой патологии по мрт у Вас нет.
Незначительное расширение конвекситального субарахноидального пространства - это не патология а анатомическая особенность.
Полиповидное утолщение слизистой на нижней стенке правой верхнечелюстной пазухи. - это тоже ничего страшного - но это по части ЛОР - по этому с ЛОР врачом преговорите.
МР-картина гипоплазии V4 сегмента правой позвоночной артерии, неслияния позвоночных артерий. - это не патология а антомическая особенность строения. У нас у каждого так - свои нюансы по сосудам которые патологией не являются.
Асимметрия ширины тока крови по поперечным и сигмовидным синусам, верхним сегментам яремных вен, D>S. - И это тоже совершенно не патология - это нормальный вид строения синусов.

"говорил невролог, что у меня недостаточное питание мозга и кислородное голодание" - это какой то бред. от такого врача бегите, залечит не понятно чем и не понятно от чего.
Ваше состояние с картиной мрт и сосудами никак не связано.

Голова болит по типу сдавливания, будто со всех сторон? Сутра болит или к обеду/вечеру? давление в норме? часто ли тревожны, стрессы? Слышите хорошо?
Опишите головокружение - предметы вокруг вертятся, Вы вокруг предметов? или дурнота, шаткость?
Клиент
Яна, большое Спасибо вам за такое подробное объяснение!
Полтора года я так лечусь - пропила гору, без преувеличения, сосудистых препаратов. Устала, не увидела результатов и бросила все это. Теперь я понимаю, что они мне и не нужны были.
Голова болит то сдавливает, но часто с одной стороны, то от резких движений кратковременная пульсация. Часто нарастает к вечеру.
Стрессы есть. Много. Есть и тревожность, были панические атаки, но личной проработкой свела их количество до совсем минимального (не беспокоят по полгода). Слышу я хорошо, есть писк в одном ухе, на слух не влияет никак.
Головокружение без двоения, как будто небольшое опьянение, странная легкость в голове и теле, мушки в глазах.
Сейчас стараюсь брать себя в руки и головокружение беспокоит в меньшей степени, чем раньше. Так же были проблемы с уровнем ттг - мне назначили тироксин, сказали пить придется всегда. Пила какое-то время. Надолго забросила. Возобновила прием малой дозы - через неделю приема сдала анализ крови на ттг - он оказался ниже нормы, из чего я сделала вывод, что может он мне вообще тоже не нужен был. Возможны ли головокружения от колебания этого гормона?
Спасибо вам большое за такое подробное ведение консультации
Клиент
Яна, а давление у меня пониженное - около 90/60. Меряю довольно редко. СтОит периодически?
Невролог
Здравствуйте. Да собственно и не нужны Вам сосудистые по этому и не помогает такое лечение. Я не думаю что головокружение от колебания гормона. Проконсультируйтесь с хорошим эндокринологом, возможно действительно тироксин Вам был не нужен.
Головокружение которое описываете не истинное, не системное, такой вид головокружения называется ПППГ (Персистирующее постуральное перцептивное головокружение), почитайте как будет время, возможно обнаружите описание "своего" головокружения. Это психогенное головокружение, так же как и писк в ухе - тиннитус, одна из частых жалоб на фоне тревожного синдрома.
Головная боль у Вас по описанию - головная боль напряжения, один из частых видом головной боли, ка правило на фоне переутомления, как физического так и эмоционального, то есть по сути стрессовая головная боль.
На всякий случай пройдите аудиограмму у сурдолога и затем ЛОР врача на осмотр - это по поводу шума.
А вот в лечении нужно использовать препараты из противотревожного ряда, с учетом характера головных болей - это должен быть антидепрессант, так как они являются профилактикой такой боли, чаще всего это Амитриптилин или Венлафаксин, именно они имеют большую доказательную базу в плане лечения головной боли напряжения и в целом тревожных проявлений.
Психотерапию продолжайте, могу посоветовать послушать Курпатова, почитать Дэвида Бернса - Терапия беспокойства, помогает очень не плохо
Принятый ответ
Клиент
Яна, большое, просто огромное спасибо!
Обязательно изучу то, что вы порекомендовали. Буду стараться иметь возможность попасть к психотерапевту.
Еще раз спасибо!
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Онемение рук
1 час назад
700.00 р.
Анонимный пользователь
Болят ноги
1 час назад
700.00 р.
Маргарита, Москва
Синдром Титце?
2 часа назад
700.00 р.
Артём
Боль в шее
3 часа назад
700.00 р.
Анастасия
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Анастасия Владимировна Лазарева
24 отзыва
Невролог
2007-2015, ГБОУ ВПО "
Опыт работы: 8 лет
Светлана Юрьевна Дробященко
57 отзывов
Невролог, Нарколог
ПГМИ, лечебный факультет
Опыт работы: 35 лет
Варвара  Тригулова
2 отзыва
Невролог, Детский
Ташкентский медицинский п
Опыт работы: 9 лет
Алина Сергеевна Проневич
36 отзывов
Невролог
2014г ФГАОУ ВПО БФУ им.И.
Опыт работы: 10 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Вежливая, внимательная Ответила быстро и подробно на вопросы Да, рекомендую
— Елена, г. Краснодар
фотография пользователя
Неврологу Дарья Мирная
Спасибо огромное Дарье Александровне за ее отзывчивость и помощь❤️ Очень эффективное лечение...
— Фатима
фотография пользователя
Детскому неврологу Ирина Шмойлова
Спасибо большое!!! Самая полезная консультация! Высокого класса специалист!
— Ольга, г. Нижний Новгород