Что вас беспокоит?
Высокое давление и сильные боли в ноге
Необходима срочная помощь и консультация. Мужчина 58 лет. Год назад перенёс микроинсульт (ишемический инсульт, левосторонний гемипарез). В начале февраля этого года заболел омикроном (ковид). На фоне это возросло давление ( ишемический криз) , длится уже месяц. 170/100 .Снижали каптоприлом, но ненадолго-давление опять растёт. При увеличении давления начинает вибрировать нога и опухать( внешне не видно-это внутреннее ощущение. Давление как правило повышается вечером с адскими болями и судорогой ноги. Нога левая начинает гудеть и раздуваться. Левая сторона головы тоже реагирует и ухо-немеют. Как давление понижается, вибрации проходят. Вены и задняя поверхность голени жжёт, горит огнём-со слов. Как только встанет-давление повышается. Очень сильно похудел. Есть диабет ( 2 типа), принимает метформин. Сильные боли в ноге( задняя поверхность). Со слов его: нога, рука, плечо и ухо-всё с левой стороны как-будто опухают и чувство , будто разрываются вены. Давление бывает доходит до 200. Скорые по 3-5 в неделю. На данный момент врач отменил вечерний приём амлодипина , вместо него престариум. Принимает афобазол, хотя врачи не рекомендуют-говорят, это очень сильное лекарство и предлагают антидепрессант. По КТ - инсульта нет.Месяц нормально не спит. Уже вымотан и он, и супруга его. От врачей помощи нет, в стационар не кладут -г.Якутск ( ковидные ограничения). Что делать, не знаем. Человек измучен. Будем очень благодарны за любую помощь.
Принятый ответ
Добрый день. Его надо обследовать
Анастасия, какие обследования надо сделать? Стационары закрыты, врачи говорят, что нет причин для госпитализации.
Общий анализ крови, биохимия расширенная:точно аст алт общий билирубин глюкоза креатин мочевая кислота ферритин липидный спектр
Экг!!! Это минимум
Анастасия, все эти анализы сделаны. Они делались каждый раз , когда он попадал по скорой.
Приложите их, чтобы адекватное лечение назначить
Анастасия, не могу пока прикрепить. Вечером попрошу мужа. Спасибо.
На данный момент давление не лечится! Буду ждать
Принятый ответ
Здравствуйте! Необходимо сдать кровь на биохимический анализ крови ,общий анализ крови -глюкоза,креатинин ,мочевина , Сдать кровь на биохимический анализ крови с реакт белок ревмофактор Антицитрулиновый пептид асло,коагулограмму ( ПТИ, Фибриноген ,АЧТВ ,МНО, Д димер).
Нога не синюшная ?Необходимо электронейромиографию нижних конечностей ,и узи нижних конечностей
Можно подсоединить препарат антиконвульсант конвалис 300 мг 1 таблетка на ночь - 3 дня ,затем 1 таб 2 раза в день - 3 дня , затем 1 таб 3 раза в день также 3 дня ,затем 1 т -4 раза в день - 2.5 месяца Отменять постепенно , убирая по 1 таб каждые 3 дня.
Нонна, спасибо за совет.Внешних изменений в ноге нет. Это всё с его слов-внутренние ощущения.
Валентина значит электронейромиографию достаточно и узи ,поясничный отдел на беспокоит?
Нонна, поясничный отдел не беспокоит.
Нонна, говорит, что болит левый бок под диафрагмой, под рёбрами.
Нонна, по КТ -соленоид под вопросом. (надеюсь, не ошиблась в названии). Во время повышения давления -внутреннее распирание и надувание как шар (внутреннее ощущение) . Это всё вверх по левой руке , вместе с левым ухом. Внешне-ноги одинаковые, отёков нет.
Нонна, у него атеросклероз аорты, АК и МК сонных артерий
Атеросклероз какой процент сужения ?
Ну и отлично ,все анализы сдайте что я написала
Нонна, сказали отменить эликвис( сказали для него нельзя) Заменили на кардиомагнил. Правильно, что эликвис отменили? Капельницы сейчас делают мексидол. 30% процент сужения
30 процентов кровоток сохранный ,правильно
Принятый ответ
Здравствуйте. Ощущения в ноге больше похожи на проявления диабетической полинейропатии которая развивается всегда при наличии диабета.
Афобазол не то что слабый, порой и вовсе неэффективный, если сравнивать Афобазол и антидепрессанты - это небо и земля, антидепрессанты крайне сильные и тяжелые. Тот кто Вам сказал про Афобазол я советую избегать этого врача.
В первую очередь Вам нужен очень грамотный кардиолог, да даже тут модно подыскать опытного и грамотного, нудно пересматривать гипотензивную терапию и не допускать скачков давления. При повышении давления использовать Физиотенз 0,2 мг.
Какие обследования есть прикрепите - в том числе узи сосудов шеи, также нужно пройти Допплер сосудов ног артерий и вен, обязательно ЭНМГ ног. Я подозреваю что по большей части ощущения в ногах связаны с полинейропатией. Сахар какой уровень сейчас?
От таких болей помогают специализированные препараты - из группы антиконвульсантов - Габапентин ( катэна) 1-й день приёма начинаете 1 таблетку в день, 2-й день приёма по 1 таб 2 раза утром и вечером, 3-й день- по 1 таб 3 раза в день . С 4 го дня по 6 - утром 1 таб, днём 1 таб, вечером 2 таблетки. 7-10 дни - утром 1 таб, днём -2 таб , вечером 2 таблетки. 11-14 дни по 2 таблетке 3 раза в день. При такой схеме если принимаете боль не утихает , то можно увеличивать каждые три дня добавлять по 1 таблетке, Например по 3 таблетке 3 раза в день. Затем как боль значительно уменьшится постепенно уменьшать до 1 таблетки 3 раза в день и продолжать принимать. Он идет по рецепту, выписывает невролог, терапевт.
+ для улучшения сна - Фенибут 250 мг по 1 таб 3 раза в день ( вечерний прием перед сном) 1 месяц, он тоже по рецепту.
Для питания нервных волокон - Тиолепта 600 мг 1 таб утром натощак 3 месяца.
+Карницетин 295 мг по 3 капсулы - 3 раза в день - 4 месяца.
+ грамотный кардиолог, + УЗИ сосудов ног и ЭНМГ ног. И далее смотреть по результатам.
Яна, спасибо Вам большое за подробную консультацию. Сахар у него утром натощак 5,5 . После еды 7,3. Вечером 4,9.
Не плохо, а даже очень хорошо.
Пожалуйста.
Яна, сейчас у него опять поднимается давление. Фуросемед 0,2 выпил и Престариум А- но не снижается.
Престариум не действует быстро. Эти препараты накопительного действия. Эффективность оценивают в течение месяца от начала приема. По этом Физиотенз как скорую помощь модно 0,2 мг принять.
Отвар травы пустырник пол стакана дать попить.
Яна, врач сказал капать берлитион 300 мл + хлористый натрий. Как Вы считаете , этим надо заменить мексидол ?
Яна, назначили вместо афобазола велаксин 75 мг( антидеприсант). Стоит его применять?
Берлитион капать 600 мг , не хлористый натрий а хлорид натрия 0,9%. Это разные вещи.
Мексидол я считаю вообще можно не принимать.
По поводу Велаксина сложно что-то посоветовать, стоит или нет. Это антидепрессант он может усиливать тревогу первое время. Лично мое мнение лучше более простые препараты типа Адаптола, Фенибута, Атаракса.
Если будете капать берлитион, то мною рекомендованный Тиолепта только после того как закончатся капельницы берлитиона.
Яна, спасибо большое!
Пожалуйста!
Яна, можно ли ему сейчас принимать цераксон 1000 мг. ?Принимал ранее, ещё до криза, ему было легче.
Да можно, в растворе по 10 мл с водой утром после завтрака 1 месяц.
Яна, вот препараты, которые он принимает: утром Престариум-А(10), Беталок зок-(0,25+ половинка от 0,25). Вечером кардиомагнил-75.Аторис 10 мг, метформин. один месяц назад по вечерам принимал Амплодипин 5 мг(отменили). Новый терапевт на вечер 1 раз назначил Валсартан 80 мг. и утром Индапамид 1,5 мг. Валсартан -это не скорая помощь? Он сочетается с АПФ лекарствами? Сделали сегодня УЗИ нижних конечностей-тромбов нет. Нужно ли делать УЗИ сосудов шеи, ЭХО сердца? Какие ещё обследования, с Вашей точки зрения он должен пройти?
Здравствуйте. Валсартан это не скорая помощь.
Он сочетается с АПФ лекарствами? - по идее да, но этот вопрос надо адресовать кардиологу.
Хорошо что по узи ног все спокойно.
Стандартные кардиологические обследования : ЭКГ, ЭХО сердца, УЗДГ сосудов шеи - это все желательно пройти , а с результатами хорошему кардиологу показаться.
Яна, спасибо Вам большое за помощь!
Пожалуйста! Обращайтесь.
Яна, здравствуйте! Ходили на УЗИ шеи. Появились новые бляшки-30% (была), появились-20% и 40% стеноз. Как Вы считаете, из-за чего они появились и что нужно принимать для их устранения? Сейчас принимает Престариум, беталок зок, кардиомагнил. Назначают Амплодипин. Но мнение насчёт этого препарата у врачей разное. Терапевт говорит, что амплодипин плохо влияет на сосуды о отёки от него. Кардиолог наоборот хвалит. Как Вы относитесь к этому препарату, стоит ди ему принимать его? В побочных к амплодипину- нечасто судороги и миалгия. Амплодипин-это блокатор медленных кальциевых каналов. Это связано с содержанием калия и кальция в организме?У больного они понижены. Какого производителя лучше купить TEVA,Норваск? Сейчас делают ему капельницу Берлитион. В выходные целых 3 дня не придут капать-отдыхают. Волнуемся, как бы хуже не стало из-за такого перерыва.. Ему лучше было после этих капельниц, сейчас без него опять сводит руку и ногу. Провинция-платно не найти, кто будет продолжать эти 3 дня. Берлитион не хотели давать, кое-как добились.
Яна, вот заключение после УЗИ шеи: 1.Атеросклероз внечерепных отделов брахиоцефальных артерий со стенозированием правой каротидной бифуркации на 20% , левой каротидной бифуркации на 40%, устье НСА на 30% .
2. Непрямолинейность хода ПА в поперечных отростках шейных позвонков , что, очевидно , обусловлено вертеброгенным воздействием. Кровоток по ПА антеградный, симметричный. Градиент скоростей по ПА 25%-норма.
Здравствуйте. Бляшки появляются на фоне атеросклероза при котором повышенные уровни липидов. Лечение занимается терапевт ( статины, диета, спорт), иногда сосудистый хирургу. Но 40% - это не критическое перекрытие сосуда.
По поводу препаратов от давления я все же бы советовала довериться мнению хорошего кардиолога. Так как это не мои профильные препараты боюсь что мое мнение может быть ошибочным.
На время пропуска капельниц Берлитиона давайте его в капсулах 600 мг утром натощак -это хорошая альтернатива.
Да по заключению признаки атеросклероза с бляшками, но прям критичности большой не вижу.
Яна, спасибо большое!
Пожалуйста!
Похожие вопросы по теме
- 25 Апреля 20202 ответа
- 10 Января 20221 ответ
- 27 Апреля 202211 ответов