Главная
Вопросы
Консультация невролога
Вопрос №799825

Что вас беспокоит?

Усиление головной боли

Здравствуйте, уважаемые доктора! С января этого года усилились головные боли.Невролог поставил диагноз: ДЭП 2ст.смешанного генеза,цефалгии,вестибуло-атактический синдром.Пролечился 10-ти дневным курсом: Пикамелон 2,0 в/м.,Мексиприм 5% в/м.,затем еще месяц : Омарон -1т. 3р/д.,Цитофлавин-2т.2р/д.,Нейробион-1т.3р/д. Незначительно боли стихли.Потом опять усилились.В большей степени тупые в верхней части головы (затылочно-лобной части) и височной.Несколько раз были сильные затылочные.От болей дополнительно принимал Аскофен-п .Заметил ,что боли усиливаются при быстрой ходьбе.Кроме того, несколько снизились зрение на правый глаз и слух.Шум в голове был и ранее,сейчас усилился.Заметнее шум ощущаю в положении лежа.Обследовался у окулиста , сделал МРТ головного мозга.Результаты МРТ прикрепляю.У офтальмолога заключение: Ангиопатия сетчатки по гипертоническому типу и стоит знак вопроса.Может опечатка?Уважаемые доктора,поясните,пожалуйста,результаты МРТ и что мне посоветуете для дальнейшего лечения?Для более полной информации:давление бывает разное,чаще чуть повышенное-140/90,принимаю лозартан.Несколько раз падало до 90/65.Дважды переболел ковидом,второй раз - в ноябре прошлого года.Имеются проблемы с ЖКТ.Заключение МРТ за 2017 год: МР картина единичных очагов глиоза,вероятнее сосудистого генеза.Латеровентрикулоасимметрия.Формирующее «пустое» турецкое седло.Умеренная наружная гидроцефалия.Киста левой верхнечелюстной пазухи носа.

6 Марта 2022·Просмотров: 904·Василий

Василий Петрович,здравствуйте. По данным МРТ головного мозга у вас есть очаги глиоза.Это так называемые шрамы или рубцы(мозговая ткань заменилась на соединительную).Причин подобного состояния несколько. Эти очаги могли быть врожденного характера(кислородное голодание в родах) или же приобретенные за счет хронической недостаточности мозгового кровообращения.
Рекомендую контролировать уровень артериального давления и сдать анализ крови на холестерин,глюкозу,ЛПНП,ЛПВП,Д-димер,коагулограмму.
По данным глазного дна-артерии спазмированы.
Советую вам для устранения вашей симптоматики пройти курс лечения вазобралом по 1 таб 2 раза в день-3 мес.
Здоровья вам!

Ирина,Спасибо.Я прикрепил результаты МРТ 5-ти летней давности.Сравните,пожалуйста.Что касается анализов. Холестерин немного завышен -5,8,глюкоза в норме.Остальное давно не сдавал.Обязательно проверю.

МРТ головного мозга без значимой динамики.Начните вазобрал,вам легче будет.И вам необходимо согласовать с терапевтом прием статинов.

Ирина,добрый день! Сегодня сделал УЗИ сосудов и посетил невролога.УЗИ прикрепил.Дайте оценку ,пожалуйста

Здравствуйте!По МРТ головного мозга единичные очаги глиоза или сосудистого генеза которые образовались из-за нестабильности артериального давления или внутриутробно вследствие гипоксии Такие очаги клинику ни дают и лечения не требуют Контролировать холестерин липидограмму и вести дневник давления
Во время головной боли давление повышается ?Конс офтальмолога можете прикрепить?

Нонна,здравствуйте!Зависимость боли от давления особо не замечаю.Сейчас замерил 16о/90.Интенсивность боли прежняя.Заключение офтальмолога прикрепил

Первично посоветовала бы узи брахиоцефальных и интракраниальных артерий посмотреть какой кровоток ,раз и шум есть
По поводу лечения первично церебролизат 1 амп внутримышечно 10 дней ,после раствор ницерголин 1 амп внутримышечно-1 р в день 10 дней с переходом на таблетки сермион 10 мг -3 р в день 2 мес
От давления принимаете препараты или подбор препарата терапевтом
По поводу шума на данный момент пропить т вертигохель по 1 т -3 р в день 1,5 мес рассасывать под языком ,т стугерон по 1 т 25 -2 р в день 1,5 мес
Здоровья вам ,Лечитесь

Нонна,спасибо.От шума пытался избавиться еще в молодости.Он у меня появился как-то внезапно.И с тех пор не поддается лечению.Шум ,а точнее звук ,как писк комара,ощущаю в левом ухе постоянно.Помню,пытаясь определить причину,что-то блокировали в области головы(или шеи) в стационаре-безрезультатно.При другом обследовании выявили провал восприятия звука в диапазоне определенных частот.Но я попробую по Вашей схеме.Может стихнет.

Узи как пройдёте скиньте посмотрю ,по поводу шума Конс сурдолога если есть прикрепите аудиометрия Недавное обследования есть?

Нонна,спасибо.УЗИ сделаю-прикреплю. Что касается аудиометрии.Лет 30 назад делали.Повторить,наверное, не смогу.Возможности ЦРБ ограничены.Но уточню.А в мед.центр далековато ехать.

Хорошо Здоровья вам !

Нонна,добрый день! Сегодня сделал УЗИ сосудов и посетил невролога.УЗИ прикрепил.Рекомендации невролога по дальнейшему лечению :1. Цитиколин 2м- 2р/д 2 месяца 2.Актовегин 200мг3р/д -1 месяц 3.Симвастатин 10 мг вечером -3 месяца4.Ацекардол 100мг утром-1 месяц 5.Массаж шейного отдела позв.№10.6.Консультация нейрохирурга по поводу липомы в средних отделах серпа(МРТ от 04.03.22г.).Оцените,пожалуйста,УЗИ и назначение.Что Вы порекомендуете,учитывая мои проблемы с ЖКТ.На сегодня состояние несколько улучшилось,но после посещения ЦРБ что-то боли усилились и сосредоточились в большей степени в правой около височной области.

Нонна,извините,дополню.Диагноз ДЭП 2ст.смешанного генеза выставлен лет 25 тому назад.Полагаю,скорее всего ошибочно.Из года в год врачи "добросовестно" его переписывают и назначают лечение основываясь на нем.

Ацекардол немного влияет на желудок ,пейте под прикрытием омепразол 1 к в день 2 недели

Нонна, спасибо!Учитывая Ваши рекомендации и полученные сегодня у невролога какую бы схему лечения Вы порекомендовали мне?

Схема лечения: каждый врач будет уверен у своих назначениях

Нонна, спасибо за участие и рекомендации

Здоровья!

Здравствуйте. Ну с диагнозом дисциркуляторная энцефалопатия я не согласна. скорее поставили для галочки его. По рт есть единичные сосудистые очаги - это не критично.
Ранее были повышения до высоких цифр? до каких цифр давление повышалось? Лозартан принимаете давно?
Тревожный Вы человек, часто стрессы бываю, тревога?

Яна, здравствуйте!Да,занимал до выхода на пенсию определенные руководящие должности.Все было-и напряжение и стрессы Давление очень редко до 190/85.Я его не замечал.Ощутил недавно,когда пару раз " поплыл " при 90/60.Это были единичные случаи.А так у меня обычно 130/85.Лозартан принимаю,но не всегда ответственно.

Яна, извините,ошибся.190/100

Ну да высоковато конечно, но главное это было не часто и в целом давление обычно нормальное.
А не замечали что голова болит боль когда напрягаетесь, эмоционально или физически, а когда отдыхаете проходит?
Сейчас в целом стрессов нет?

Яна, да,есть такая зависимость от физического и эмоционального состояния.Боли незначительно усиливаются.Ощущение напряжения тоже присутствует.Летом проще-все время при деле:сад,огород,внуки.Без дела практически не сижу.А зима напрягает.Погружен в незавершённые дела и проблемы,которые прокручиваю в мозгу.Понимаю-неверный подход,но ничего с собой поделать не могу.Может это и усугубляет состояние

Я почему спрашиваю, боли которые Вы описываете похожи на головную боль напряжения, я не связываю их с сосудистой патологией. Они провоцируются как правило стрессами, физическим или эмоциональным перенапряжением. Этот момент обязательно нужно учитывать.
Вам уже посоветовала УЗИ сосудов шеи, обязательно пройдите.
По лечению добавьте Сермион 10 мг по 1 таб 3 раза в день за 30 минут до еды на 6 месяцев.
И при головных болях Новиган 1 таблетка , но стараться не част. Лучше ложитесь отдыхайте, обычно проходит.
При такой головной боли рекомендации таковы- учиться расслабляться, релаксироваться, отпускать "тяжелые" мысли, можно даже попить противотревожный препарат ( Фенибут, адаптол, реже Амитриптилин выписывают как профилактика такой боли ) они все по рецепту идут.

Яна, а что касается диагноза дисцикуляторной энцефалопатии -я соглашусь с Вами.Стоило лет 20 тому назад сделать запись в мед.карте одним врачом и с тех пор из года в год этот диагноз "добросовестно" переписывается и назначается лечение,возможно не адекватное.

Да этот диагноз вообще редко когда бывает адекватен на самом деле. Очень часто его пишут не обоснованно, мол надо же что-то поставить а зачем думать когда уже кто-то поставил диагноз и он стоит.

Яна, спасибо большое.УЗИ обязательно сделаю в ближайшие дни.Прикреплю и сообщу.Посмотрите, пожалуйста?

Конечно, обязательно посмотрю.

Яна,добрый день! Сегодня сделал УЗИ сосудов и посетил невролога.УЗИ прикрепил.Рекомендации невролога по дальнейшему лечению :1. Цитиколин 2м- 2р/д 2 месяца 2.Актовегин 200мг3р/д -1 месяц 3.Симвастатин 10 мг вечером -3 месяца4.Ацекардол 100мг утром-1 месяц 5.Массаж шейного отдела позв.№10.6.Консультация нейрохирурга по поводу липомы в средних отделах серпа(МРТ от 04.03.22г.).Оцените,пожалуйста,УЗИ и назначение.Что Вы порекомендуете,учитывая мои проблемы с ЖКТ.На сегодня состояние несколько улучшилось,но после посещения ЦРБ что-то боли усилились и сосредоточились в большей степени в правой около височной области.

Здравствуйте.
Ничего критичного по узи нет, диаметры сосудов нормальные, есть извитость сосудов но это не критично.
По назначениям - Цитиколин прописали пить или колоть не поняла?
Актовегин пустышка в Вашем случае - не нужно.
Симвастатин - препарат от атеросклероза, модно но лучше конечно чтобы терапевт назначил.
Ацекардол не утром, а вечером после ужина.
Массаж можно но не уверена что он Вам нужен.
Проконсультироваться с нейрохирургом модно но тоже не вижу больших показаний, липома не большая, но это по части нейрохирурга. для успокоения модно проконсультироваться.

Это всё лечение никак не головную боль напряжения не влияет. В целом можно, оно не опасное. Но такая головная боль лечится другим препаратами.
Симвастатин препарат довольно серьёзный, проконсультируйтесь с терапевтом, посмотрят анализы Ваши ( сдайте свежие на общий анализ, сахар, общий холестерин, ЛПНП, ЛПВП, триглицериды, ЭХО сердца) и на основании анализов врач решит нужен Вам симвастатин или нет.
Я бы из терапии оставила - то что я Вас советовала Сермион, Новиган при болях, + Цитиколин в растворе для приема внутрь, колоть ничего не нужно. Ацекардол после ужина. и обязательно противотревожный препрат Фенибут или Адаптол ( они рецептурные).

Яна, спасибо!Цитиколин в растворе 2мл в 1/4 стакана с водой 2р/д -два мес.Доктор,поясните, пожалуйста,атеросклеротические бляшки -это поправимо?

Яна, от массажа хуже не будет?Может его не стоит?Это врач УЗИ поинтересовалась,как давно я делал массаж?Я поделился с неврологом,он и дописал в рекомендациях.



Берите Нейпилепт раствор или Энценнтрон солофарм ( это и есть цитиколин) и пить утром 10 мл с водой 1 раз утром после завтрака - 1 месяц, не более.
Массаж не стоит.
Бляшки не поправимо -то есть они есть и есть, задача наша не допустить появление новых и увеличение имеющихся. Для этого те анализы что написала сдать и терапевту показаться, если нужно сам терапевт решит по поводу Симвастатина. Диета обязательно - жирное жареное меньше, углеводы сократить, легкие исключить, больше белка и овощей. на ночь омега 3 1000 мг - 3 месяца. спорт обязательно.

Яна, спасибо большое !

Пожалуйста! Здоровья Вам!

Яна, извините,упустил один важный момент.От давления принимать препараты или достаточно рекомендованных по Вашей схеме?Сейчас принимаю лозартан 50мг.Не переусердствовать бы.

От давления Вы продолжайте. Я Вас не советовала гипотензивную терапию, по этому обязательно продолжайте, нельзя прерывать.

Яна, вот теперь понятно.Срасибо большое за исчерпывающую информацию

Принятый ответ

Пожалуйста!

По данным УЗДГ БЦС есть стеноз(сужение) сосудов.
Рекомендую прием вазобрала по 1 таб 2 раза в день не менее,чем на 2 месяца. Обязательно принимать статины.

Ирина, спасибо за участие и рекомендации

Массаж я бы не стала делать,может быть хуже

Ирина, спасибо.От массажа воздержусь.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.