Главная
Вопросы
Консультация нейрохирурга
Вопрос №80621

Что вас беспокоит?

Киста ГМ

Здравствуйте! Моему сыну 10 мес. Родился КС, на 3 недели раньше срока. Шкала Апгар - 8-9 баллов, 3960 г., 53 см. При плановых НСГ(3,6,9 мес.) в ГМ выявлялись кистозные полости. После 6 мес. невролог назначила Диакарб по подозрению гидроцефалии. Результата это не дало. В 10 мес. рекомендовано пройти МРТ, консультация нейрохирурга. По МРТ определяется нерезко выраженная субатрофия лобно-височных отделов мозга с сохранным гирусным рисунком. В левой височной области арохноидальная киста аксиальными размерами 20х32мм без признаков компримирования структур мозга. Никакой симптоматики, слава Богу! нет: рвоты, тремора, парезов и т.д. Ребенок самостоятельно садится, ползает, когда держу под ручки одной правой ножкой ударяет мяч(так играем в футбол), понимает обращенную речь, на вопросы где кошка, птичка, посудка, мама, папа, бабушка, дедушка - обращает взор и поворачивает голову, именно, на этот предмет, животное, птицу или человека. У нас в Брянске нет детских нейрохирургов, поэтому вынужден обратиться к Вам. Вопросы: 1) Прогноз?2)Операция?3) Если операция, то сроки, метод(вид)? Заранее благодарю!

8 Августа 2018·Просмотров: 581·bodiva@rambler.ru

Здравствуйте! арахноидальная киста требует серьезного внимания, необходимо принятие радикальных мер, она не пропадет сама по себе. Ребенок с подобным пороком в развитии мозга должен постоянно наблюдаться у невролога.
По показаниям ему будет назначено оперативное вмешательство. Будет рекомендован один из имеющихся способов удаления кист головного мозга у новорожденных: микронейрохирургическая, эндоскопическая или шунтирующая операция. Здоровья малышу!

Добрый день. Хорошо, что нет никакой симптоматики, это плюс. Пока что у ребенка будет наблюдение у невролога (сроки зависят от того, как будет вести себя киста в плане роста и будет ли давать какую-то клинику), но не всегда все оканчивается операцией по ее удалению. Оперативный способ удаления выбирается индивидуально, либо проводится шунтирование для оттока жидкости, либо иссекается лазером эндоскопически, что малотравматично. Прогноз при своевременном лечении благоприятный.

Виктория, Спасибо за оперативный ответ! На Ваш взгляд , какое посоветуете консервативное "своевременное лечение"?

Принятый ответ

Здравствуйте пока нет симптомов,ищите причину.
Сдайте кровь на вэб ЦМВ Впг токсоплазму микоплазмы и хламидии респираторные методом ИФА igg м. Все это провоцирует такие изменения.
За кистой наблюдать.
Мед. Отвод до сдачи анализов на вирусы.
Если дело в них, прогноз благоприятный.

Добрый день. Операция в этом случае показана при наличии клиники, если её нет- то только наблюдать- наблюдать тщательно- киста не маленькая. Часто такие кисты остаются бессимптомными и хирургического лечения не требуется.

Консервативной терапии нет, мочегонные себя не оправдывают в этом случае, ноотропы только обедняют мозг. Вас надо просто наблюдать. Если не будет дислокации мозга, то будете следить только за развитием ребенка, а если будет дислокация, то это показание к операции.

Принятый ответ

Пожалуйста. Вообще, основные препараты, применяемые для этих целей - ноотропы, типа Актовегина для улучшения обменных процессов в головном мозге, Виферон для активации иммунитета, Диакарб- если киста начинает препятствовать оттоку ликвора и развивается гидроцефалия. Но лечения именно кисты нет. Показаний для назначения вышеперечисленного не вижу, потому пока что- наблюдение.

Добрый день. Киста обычная или ретроцеребральная (в глубине ГМ? ) Решение об оперативном лечении принимается при прогрессирующей кисте (т.е. увеличении ее в объемах) и появлении клинических симптомов. Для кисты левой височной доли, кроме общих проявлений, будут специфичными: головная боль, снижение слуха, нарушение координации движений и пр.С учетом сказанного - ваша задача регулярно (частоту определяет невролог) наблюдать кисту (оптимально МРТ), причем на одном и том же аппарате + медикаментозная терапия, которую рекомендует врач. Оперативное вмешательство лучше всего эндоскопическое с формированием дренажа в ближайшие цистерны или желудочки ГМ.

Здравствуйте. Операция при данном заболевании показана только при наличии клиники. У вас такого нет. Значит вам пока только необходимо наблюдение у врача невропатолога. Желаю вам удачи

Принятый ответ

Если в Брянске нет детских нейрохирургов то следует ехать в Москву на консультацию и наблюдаться там, хлтя бы раз в год Рекомендую институт Бурденко. Это не те вопросы, которые можно решить по интернету. Все серьезно.

Здравствуйте! Вероятно сейчас только наблюдение, выполнение ЭЭГ, каких результатов вы хотите от лечения если нет жалоб? Киста никуда не уйдет уже если думаете что рассосётся.

Анастасия, добрый день! Превентивных! Препятствующих росту и появлению клиники, стабилизации ремиссии, если возможно.

Пусть ребенок спокойно растет и развивается. Пока наблюдения достаточно. Всякое вмешательство должно быть обосновано и имеет свои риски. Очень желательно выйти на детского нейрохирурга по области и получить ещё консультацию.

Анастасия, за этим оперативно, собственно, и обратился на сайт.

Принятый ответ

Заочно это невозможно,только направильно ветви получите.врач должен видеть ребенка,снимки как минимум

Принятый ответ

Здравствуйте.

Рекомендованы диспансерный учет и динамическое наблюдение невролога с назначенной регулярностью (полный осмотр и оценка неврологического статуса - это важно!!). МРТ - динамика по результатам таких осмотров!!

Первичная очная!! консультация нейрохирурга обязательна! с целью обсуждения тактики наблюдения и вариантов взаимодействия. Возможно, при сохраняющихся размерах кисты, отсутствии жалоб, изменений в неврологическом статусе будет рекомендована выжидательная тактика по достижении определенного возраста (согласно выбранному оперативному лечению).

Медикаментозной специфической профилактической терапии в данном случае не существует. Среди неспецифических превентивных мер: избегать травм (ударов,падений), инсоляции, теплового/холодового воздействия, длительного безводного периода, нарушения режима, своевременное лечение простудных заболеваний с контролем температуры тела, благоприятная домашняя обстановка и т.д.

Надеюсь, мой ответ был вам полезен.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.