Консультация нейрохирурга /

Позвоночная грыжа — вопрос №3138522

87 просмотров

Добрый день, нужна консультация нейрохирурга. 20.12.2024 года у отца (68 лет) была операция на поясничном отделе, удаление грыжи. Без операции было не обойтись, очень болела спина и отдавала в бедро, тянуло правую ногу. После было все хорошо, ничего не беспокоило. А сейчас снова ужасные боли в правом бедре, сделали МРТ поясничного отдела и бедра (снимки прилажу) врач который оперировал, посмотрел и назначил магнитно-волновые процедуры, сказал если не помогут нужно снова оперировать. Процедуры дорогие, помогают на короткое время. Стоит ли продолжать эти процедуры? И можно ли обойтись без операции? Со слов врача : нужно вставлять какие то штифты, либо пластину, если не получится убрать воспаление корешка.

Возраст: 68

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация нейрохирурга по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Нейрохирург
Здравствуйте!
По снимкам произошел рецидив грыжи. Тактика в данном случае, как и при первичной грыже. Если не поможет консервативное лечение, то необходима операция. Физиотерапевтические процедуры - это один из компонентов комплексного лечения. В данном случае, если нет возможности проходить именно тот вариант, который назначил врач, можно записаться на ФТЛ через поликлинику по м/ж. Если комплексное лечение не помогает и боль не уходит( т.е. корешок продолжает страдать), то нужна операция.
Принятый ответ
Нейрохирург
Здравствуйте! Для определения тактики лечения необходимо обязательно смотреть все снимки МРТ в специальной программе и сразу в трех проекциях, чтоб сопоставить срезы. Те, которые вы скинули, к сожалению не годятся. Из нескольких десятков снимков рандомно скинули 5, причем 2 из них на уровне крестца, где уже тазобедренные суставы, а операция была на уровне L4-L5. По этому без нормального просмотра всех снимков МРТ НЕЛЬЗЯ сказать, что есть рецидив и определиться с тактикой. Если есть недоверие к врачу, где делали операцию или не хотите ждать и нужно другое мнение, то советую обратиться на очную консультацию к другому нейрохирургу. Это будет оптимальным вариантом.
Принятый ответ
Нейрохирург
Здравствуйте! Представленные снимки малоинформативны, необходимо оценивать всё исследование МРТ. Если есть возможность, загрузите исследование в облачное хранилище (н-р, Яндекс.диск),а здесь укажите ссылку.
Если есть рецидив грыжи диска и настроены на оперативное лечение, лучше его провести сразу.
Если не настроены на оперативное лечение, то можно отдать предпочтение пока консервативному лечению. Возможно, и без дорогостоящих физиопроцедур, потому что они могут не помочь.
Принятый ответ
Клиент
Елена Александровна, Здравствуйте, посмотрите пожалуйста. https://disk.yandex.ru/d/O_RXV8kFlc2dDA
Нейрохирург
Посмотрела снимки.
По результатам МРТ ПОП имеется рецидив грыжи диска L4-L5.
По моему мнению, будет правильным провести повторное оперативное вмешательство по удалению грыжи диска. Маловероятно, чо будет значимое улучшение на фоне консервативного лечения. Зато чем дольше откладывать операцию, тем выраженнее будет рубцово-спаечный процесс в зоне операции, тем травматичнее будет операция в последующем для нервных структур.
В данном случае грыжа диска само по себе непростая: срединная с латерализацией в обе стороны. Обычно грыжа диска выпадает с одной стороны и доступ к ней осуществляется с одной стороны позвоночника. В данном случае необходим доступ к грыже с 2х сторон. Когда врач говорил Вам об "штифтах", подразумевалось, что при повторной операции нужно будет выполнять более широкую декомпрессию (расширение) позвоночного канала, для этого нужно убирать больше структур позвоночника (суставы, связки), чтобы добраться для грыжи, больше вычищать межпозвоночный диск, чтобы убрать всю грыжу и не было больше рецидива. Как следствие этих манипуляций в сегменте после операции может развиться нестабильность (смещение позвонка, сопровождающееся болевым синдромом), чтобы этого не было во время операции необходимо установить металлоконструкцию по фиксации позвонка. То есть хирургическая тактика, которую Вам предлагают, оправдана.
Клиент
Елена Александровна, Спасибо Вам большое
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Подозрение на апоплексию правого яичника
7 июня 2021
Екатерина, Санкт-Петербург
Вопрос закрыт
Комплекс препаратов - нужно ли столько
19 апреля 2022
Наталья
Вопрос закрыт
Болит стопа
6 декабря 2022
Екатерина, Ульяновск
Вопрос закрыт
Порез пальца пилой
13 августа 2023
Екатерина, Воронеж
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Азамат Аскерович Бер
40 отзывов
Нейрохирург, Рентгенолог
2005-2011, КБГУ им. Х. М.
Опыт работы: 13 лет
Елена Александровна Кириченко
34 отзыва
Нейрохирург
2010-2016гг, ФГБОУ ВО &qu
Опыт работы: 8 лет
Евгений Александрович Тикушин
29 отзывов
Нейрохирург
2002-2008 ВолгГМУ г. Волг
Опыт работы: 16 лет
Евгений Владимирович Шестов
12 отзывов
Нейрохирург
2001-2007, Московский Гос
Опыт работы: 14 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Нейрохирургу Руслан Панкратьев
Врач буквально рассмотрел мой вопрос Успокоилась, не все так плохо Да, внимательный врача
— Екатерина
фотография пользователя
Нейрохирургу Елена Кириченко
Елена Александровна - профессионал, сразу видно даже на онлайн консультации :) очень рада , что...
— Мария, г. Нижний Новгород
фотография пользователя
Нейрохирургу Владислав Свиридов
Грамотный , доброжелательный специалист. Успокоил , вселил надежду , разложил всё по полочкам....
— Мария, г. Нижний Новгород