Что вас беспокоит?
Посмотрите результаты ФГДС. ГЭРБ, панкреатит, гастрит? Чем лечить?
Здравствуйте! Меня беспокоит две проблемы: 1. Симптомы: изжога, отрыжка кислотой, белый налет на языке, неприятный запах изо рта. Очень редко - срыгивание напитком при резком наклоне. Это ГЭРБ, получается? 2. Раз в полгода (три месяца) прихватывает живот. Боль - опоясывающая, острая, отдает в поясницу. При этом дикая сухость во рту. Потом боль спускается вниз живота. Через три дня проходит. Врачи предполагают панкреатит. Похоже на него же, да? В свободное от обострений время после еды тяжесть под левым ребром, отдает в сердце (УЗИ и ЭКГ в порядке полном!). 3. Беспокоит оранжевая слизь в кале. Крови никогда не было. Фекальный кальпротектин - 76.1. Норма - до 80. Прикрепляю ФГДС, УЗИ и КТ брюшной полости. Вопросы: 1. Чем лечить эти две ситуации? 2. Какие обследования еще сдать? 3. Фекальный кальпротектин в норме? Не стоит ли делать колоноскопию? СРБ сдавала сто раз за этот год, всегда был меньше 1. По крови тоже все в норме.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Добрый вечер.
Клинические проявления вами описанные относятся к ГЭРБ.
ПО ЭГДС- недостаточность кардии, что может обуславливать появление ваших симптомов в результате заброса кислоты в пишевод, УЗИ ОБП И КТ органической патологии не выявлено.
ГЭРб : лечение ганатон 50 мг по 1 т 3 рд, за 30 мин до еды, 4нед. Нексиум, либо эманера 20 мг утром, за 30 мин до еды. Ограничить переедания, прием пищи 3-4 рд.Не ложиться сразу после еды. перед сном ужин за 3 часа до сна.
Боль периодически возникающая может быть вариантом дискинезии желчевыводящих путей. Может возникать при погрешности в питании. В этой ситуации можно принимать симптоматически дюспаталин 200 мг 2 рд, 5-7 дней за 20 мин до еды.
Слизь в кале в норме может присутствовать, ее цвет может зависеть от вашего рациона питания. Кальпротектин в норме.
Если стул регулярный, крови в нем нету. Кал на скрытую кровь отриц -ФКС не нужно
Анастасия, большое спасибо за развернутый ответ!
Скажите, пожалуйста, фекальный кальпротектин почти на границе нормы. Это точно не говорит о воспалительном процессе? Начиталась про Болезнь Крона и НЯК - переживаю теперь…
Общепринятой границей кальпротектина для воспалительных заболеваний кишечника ( БК и ЯК ) принята цифра не менее 150
Анастасия, пришел результат копрограммы. Посмотрите, пожалуйста.
О чем говорит найденный крахмал?
Добрый вечер, там незначительное повышение этого крахмала, изолированно показатель не лечим, значимо может ни о чем не говорить
Придерживайтесь выше написанной тактики лечения
Принятый ответ
Здравствуйте! В плановом порядке сделайте клинический минимум обследований - клинический и биохимический (АСТ, АЛТ. ЩФ, ГГТП. амилаза, глюкоза, холестерин, билирубин) анализы крови, копрограмму, общий анализ мочи. Назначение терапии и дальнейшего обследования принеобходимости после получения результатов анализов...
Марина, АСТ - 11.6
АЛТ - 7.2
Билирубин - 13.
Холестерин ЛПНП - 3.83
Холестерин ЛНОНП - 0.30
Триглицериды - 0.66
Холестерин общий - 5.87
Холестерин ЛПВП - 1.71
Индекс атерогенности - 2.43
Глюкоза - 4.63
Анализ мочи по Ничепоренко:
Эритроциты - 100
Лейкоциты - 100
Цилиндры гиалиновые - 0.0
Цилиндры зернистые - не обнаружены
Цилиндры эпителиальные - не обнаружены
Марина, остальное сдам завтра.
Марина, клинический анализ крови загрузила.
Доброе утро! По представленным результатам анализов отклонений нет.
Марина, добрый вечер! Пришел общий анализ крови и копрограмма. Загрузила. Остальные анализы жду.
В кале найден крахмал. О чем это говорит?
Марина, все, биохимия тоже пришла. Загрузила.
ЗдоравствуйТЕ! Значимых изменений в анализах и по результатм обследваний не выявлено. Выявленны й крахмал в анализе кала может говорить о дискинезии желчевыводящих птуей ,что приводит к нарушению оттока желчи и переваривания пищи. Какие-то лекарственные препараты сейчас принимаете?
Марина, нет, не принимаю ничего.
Не знаете, почему может быть повышена мочевина в крови?? КТ почек делала неск. месяцев назад - все было в норме. Начиталась, что повышенная мочевина - признак кровотечения из ЖКТ. Может ли быть такое??
Марина, иногда мучает тяжесть и тупая боль в левом подреберье спустя 2 часа после еды.
Судя по моим обследованиям о чем это можно говорить? Надо копать дальше? Проходить колоноскопию стоит ли?
Марина, на счет мочевины - накануне выпила два бокала шампанского и употребляла очень много белка. Могло ли это повлиять на исследование?
Ранее сдавала мочевину - была 2,9.
Принятый ответ
По поводу срыгивание,кроме ГЭРБ не исключается формирование грыжи пищеводного отверстия диафрагмы-рекомендутся проведение рентгенографии желудка и пищевода.При большой грыжи консультация с хирургом,возможно и проявление Вашего ГЭРБ из-за грыжи.По сухости во рту-признаки дискинезии желчного пузыря или неправильной его работы
Оранжевая слизь-1. изменение состоава нормальной микрофлоры и рост условно-патогенной
Елена, какое лечение мне нужно?
сначала провести рентгеноскопию
1. по лечение- желчные спазмолитики+ферменты с желчным эддектом+убрать гипертензию в 12 пк+санация кишечника
Елена, благодарю!
А Вы могли бы расписать название лекарств и их применение?
Принятый ответ
Здравствуйте!
По представленным обследованиям, сказать что имеет место гэрб или нет, невозможно!!!
Недостаточность кардии возникает при проведении фэгдс более чем 95% случаев. Значимой патологии у вас нет, в т ч и за панкреатит нет данных.
Вы недообследованы, и диагностический поиск нужно продолжить, если у вас в городе есть возможность проведение:
-ph-импендансометрия, то необходимо ее выполнить, чтобы понять есть ГЭРБ или нет, или это гиперчувствительный пищевод. И в дальнейшем определиться с тактикой ведения.
-рентгеноскопия пищевода и желудка с барием для исключения гпод
-биохимия крови (АЛТ АСТ билирубин ггтп щелочная фосфатаза белок холестерин глюкоза ферритин амилаза липаза)
-эластаза кала
Кальпротектин в норме.
Сейчас:
-ганатон 50 мг 3 раза в день 4 недели
-дюспаталин 200 мг при болях.
Коррекция терапии после дообследования
Татьяна, пришел результат копрограммы и общий анализ крови. Загрузила. Остальные анализы жду.
Посмотрите, пожалуйста. В кале найден крахмал, о чем это говорит?
Значимых отклонений нет, копрограмма хорошая! Повышение незначительно, не у казывает отдельно на патологию!
По крови- следы перенесенной вирусной инфекции
Похожие вопросы по теме
- 2 часа назад1 ответ
- 5 часов назад1 ответ
- 7 часов назад17 ответов
- 9 часов назад7 ответов