Главная
Вопросы
Консультация терапевта
Вопрос №815075

Что вас беспокоит?

Повышенный СРБ и СОЭ 6 месяцев. Причина не найдена.

Повышенный СРБ и СОЭ 6 месяцев. Что делать? Подробная ретроспектива во вложении. Антибиотики принимали (см. во вложении какие и что вышло из этого...). 68 лет. Пол мужской. Состояние также описано во вложении в графе Примечание .

20 Марта 2022·Просмотров: 616·Михаил, Екатеринбург

Принятый ответ

Здравствуйте, началось все в октябре после чего это случилось с чем то можете связать ?стоит штифт в ноге рентгенографию кости делали в этот период?

Вита, штифт поставлен 1,5 года назад.
В сентябре была легкая простуда, недомогание, кашель.
Кашель так и не прошел.
На фоне пандемии начали проверять легкие и прочее. И обнаружили повышенный СРБ.

Все таки рекомендую выполнить рентгенографию кости где находится штифт. Первое КТ показало , что имеются изменения характерные для перенесенной ранее пневмонии, контроль КТ было в январе можете приложить его пожалуйста! Когда была простуда в октябре ковид исключили на антитела сдавали кровь ? Фтизиатр не консультировал вас?

Вита,
1. Зачем рентген кости? Если бы было воспаление тканей, то наверное в этом месте болело бы? (я думал уже об этом). Ну и столько времени прошло...
2. Фтизиатор нет. Разве КТ и ФГ не показали бы туберкулез?
3. Приложил антитела на ковид.
4. КТ нужен отчет или данные с диска? Отчет первого КТ выложил.

Я не настаиваю но все таки кость советую посмотреть так как могут быть там изменения . Антитела выявлены это прививка ? или после болезни? По КТ признаки перенесенной пневмонии ранее были пневмонии? Второе КТ нужен отчёт.

Вита,
1. Рентген или лучше КТ/МРТ Рентген покажет воспаление? Ну и симптомы не очень подходят в части изменения вкуса/запахов.
2. КТ второе выложу завтра.
3. Прививку (спутник) поставил в марте 2021 года. Больше не ставил. Третий анализ показал рост антител (тоже вроде косвенный признак ковида, но все остальное отрицательно!? ПЦР, КТ)

Вероятней всего вы перенесли вирусную пневмонию на фоне covid , но все равно такой длительный выраженный воспалительный процесс , бактериальная инфекция не характерно для посковида. Сделать хотя бы ренген для начала. Приложите КТ в динамике .

Вита, приложил КТ2.

Да по всей видимости была пневмония 2021г , по КТ явная положительная динамика, все хорошо, выявлена грыжа пищевого отверстия диафрагмы, а ренген кости не сняли?

Вита, нет

Вита, Может имеет смысл сделать ПЭТ КТ всего организма?

Обследования предназначенный для диагностики рака и метастазов считаю , что не нужно, вопроса о проведении данного обследования необходимо обсудить с онкологом. Я бы еще рекомендовала обратится к фтизиатру.

Принятый ответ

Здравствуйте
Скажите, с чем связываете? Что произошло в октябре? Когда начали сдавать анализы?

Диана, В сентябре была легкая простуда, недомогание, кашель.
Кашель так и не прошел.
На фоне пандемии начали проверять легкие и прочее. И обнаружили повышенный СРБ.

Скажите, вас консультировал ревматолог?

Диана, да.
Анализы ревматизм не подтверждают. Врач тоже не видит признаков.

Принятый ответ

Здравствуйте, у гематолога были? у ревматолога?

Ксения, у ревматолога да. Он не видит признаков ревматизма. Анализы не подтверждают. Предложила попробовать Преднизолон. Не пили, т.к. помочь он может временно (как видимо и Азитромицин - как противовоспалительный препарат). Причину это не устранит.
к гематологу не ходили.
Еще были у инфекциониста, сказал не по его части.
У пульмонолога, уролога,гастроэнтеролога. Без результата.

Тогда сходите еще к гематологу,мои рекомендации такие будут.Принимать конечно ничего не стоит,пока нет диагноза.

Принятый ответ

Здравствуйте! В первую очередь нужно исключить проблемы с ОДА (опорно-Двигательным аппаратом) ввиду наличия инородного агента. Учитывая процесс в легких в ноябре 2021 г, исключён ли тогда туберкулёз легких? Учитывая продолжающийся длительный кашель, нужна консультация фтизиатра.

Армине, КТ и ФГ разве не исключают туберкулез легких?

Так как у Вас были проблемы с бронхолегочным аппаратом и сохраняется длительный кашель, нужно по стандарту исключать туберкуллез.

Армине, что нужно по стандарту? Как он называется?

Диаскин тест, флг/КТ, анализ мокроты. Все должен назначить фтизиатр, учитывая Ваши жалобы на длительный кашель, высокий показатель соэ, отсутствие на то причин по данным многочисленных обследований.

Принятый ответ

Здравствуйте! Ваш случай для доктора Хауса! Длительное повышение СРБ и СОЭ в любом случае свидетельствуют о хронически протекающем процессе. Вами проведены многочисленные исследования которые исключают наличие очагов воспаления.Но есть один хронически протекающий процесс с участием различных вирусов, когда воспалительный процесс затрагивает интиму артерий-это атеросклероз. Длительно повышенный СРБ говорит о постоянно активном процессе развития атеросклероза. Для подтверждения этого сдайте кровь на гомоцистеин,интерлейкин-6 и проведите расширенную иммунограмму. Проведите УЗИ артерий нижних конечностей, УЗИ сосудов шеи.

Василий, А как же нарушение вкуса/запаха и кашель? Не очень это вписывается в картину атеросклероза. Про Хауса согласен. Осталось его найти.

Речь шла о 2 показателях которые повышены 6 месяцев без видимой причины. Причем здесь нарушение вкуса и запаха? Они когда возникли? Только 17.03.?

Василий, в декабре 2021 - вкус/запах. Кашель с сентября 21 г.

Добрый день, после перенесённого ковида соэ и срб может сохраняться повышенным в течение года, в данном случае ориентироваться на самочувствие, никаких специальных мер по снижению этих показателей не требуется

Анна, Да, я читал об этом. Но СРБ 134!! Это ведь не очень похоже на вирусную нагрузку. Не слишком выскокий уровень? Ну и сдвиг лейкоцитарной формулы намекает на бактериальную инфекцию все же...

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.