Консультация педиатра /

Лающий кашель у ребёночка — вопрос №1213949

530 просмотров

Здравствуйте уважаемые врачи! Ну подскажите пожалуйста, нам 1,4 и у нас вырожденная аномалия гортани. Периодически делаем ингаляции с пульмикортом. Сынок простыл видимо, начался кашель лающий собачий, увеличила приём пульмикорта, затем пошла слизь из носа, отхаркивать мы не умеем и именно поэтому я так понимаю он начинает захлёбываться от кашля и бывает рвота, если кашель сильный. Ездили несколько раз в приемное в детскую больницу, сказали для госпитализации нет оснований и отправили домой выписав лекарства, список прилагаю в фото. Один врач сказал что антибиотики надо, второй сказал не надо. В итоге вызвали ночью скорую и укололи дексометазон. Сегодня суббота, думала поехать принудительно лечь с ним в больницу, но будем ждать до понедельника. Сегодня начала ему давать Панцев и позже хочу закапать в нос Полидекс. Не навредит ли это ему? Не будет хуже? Или подскажите что нам принимать???
Горло как сказал врач немного красное и слизь по стенкам, но так как у нас аномалия гортани, то я так понимаю слизь стекает и он пытается откашлять и не получается, в результате чего синеет и рвёт от кашля 😵‍💫

Возраст: 35

Хронические болезни: Нет
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация педиатра онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Врач УЗД, Педиатр
Здравствуйте, Юлия.
По описываемой вами картине сейчас протекает вирусная картина, которая усугубила процесс в гортани.
1. Антибиотик противопоказан, так как если нет бактериального процесса - он повредит нормальную флору дыхательных путей и ухудшит местный иммунитет (усугубит ОРВИ)
2. Сдайте общий анализ крови и кровь на уровень С-реактивного белка, чтоб точно убедится в ненадобности или надобности антибиотика
3. Пульмикорт как минимум 500мкг на 1 ингаляцию 2жды в сутки
4. Проветривать воздух и увлажнять!
5. Увлажнять слизистую носа солевым раствором, рпри необходимости - туалет
6. Соблюдать голосовой покой, постарался чтоб ребенок не плакал и не кричал
Клиент
Екатерина, сейчас праздники и сдать анализы не можем мы, а малыш ночами захлёбывается от кашля и мокроты. Сегодня ночью почти 3 часа кашлял и начал стонать и в итоге вызвала скорую чтобы дексометазон укололи. В приёмку вощили нам сказали езжайте домой и делайте ингаляции с пульмикортом, если мы вас потом молодим то только антибиотики будем колоть.
Скажите чем мне убирать эти приступы кашля и как облегчить малышу сон ?‍??‍??‍?

Скидка 15% на анализы.

Клиент
Екатерина, сделаем анализы но после праздников, а сейчас помимо ингаляций что ещё можно нам? От кашля что ??‍?
Врач УЗД, Педиатр
Пульмикорт основное. 2раза в день, но если вдруг приступ закашливания- возможна дополнительная ингаляция. И увлажняйте воздух, дополнительное питье
Клиент
Екатерина, у нас проблема. Как только дышим пульмикортом малыш начинает во время ингаляции кашлять безостановочно и рвать ? что нам делать? Ехать в больницу?
Врач УЗД, Педиатр
Вот такая реакция очень редко, но возможна у деток на этот препарат. Да, нужно осмотреться врачом очно, провести аускультацию, чтоб решить вопрос того: необходимы ли вообще ингаляции и каким препаратом. Если есть такая реакция на пульмикорт, то завершите эти ингаляции совсем
Педиатр
Здравствуйте, Юлия. Так может протекать вирусная инфекция.
Для понимания нужен ли антибиотик необходимо сдать общий анализ крови и с реактивный белок натощак.

Пока что продолжайте делать ингаляции с пульмикортом по 0,5 мг 2 раза в день.
Между этим можно делать ингаляции просто с физ раствором 2 раза для разжижения мокроты.
Носик промывайте изотоническим солевым раствором 3-4 раза в день, аспиратором назальным убирайте слизь по мере необходимости.
При заложенности носа називин 0,025 %2-3 раза в день на 5 дней.
Спать кладите с приподнятым головным концом кровати.
Дома чаще проводите влажную уборку и проветривание.
Делайте вибрационный массаж по спинке для лучшего отхождения мокроты.

Давайте обязательно питье чистой воды равномерно в течение дня, объемом 30-40 мл на кг.

Анализы потом прикрепите, напишите, посмотрим нужен ли антибиотик.
Насчет полидексы тоже нужно решать после анализа.
Клиент
Яна, да все это делаем. Такое состояние уже неделю, праздничные дни и никто не работает. Поэтому решила дать панцев, так как мы уже лежали в больнице с такими же симптомами и нам давали его.
Педиатр
Такие симптомы могут быть и при вирусных инфекциях. А вирус антибиотиком не лечат.

Лучше антибиотик давать только после анализа. Иначе может быть что просто его пропьете. А это не хорошо для кишечника.
Клиент
Яна, я поняла вас. А как мне купировать ещё кашель малышу? Только ингаляции? Неделю уже делаем и нет результата. Да и ещё момент у нас небулайзер почему то быстро лекарство уходит, 1-1,5 минуты и лекарства в колбе нет. А в больнице когда мы делали ингаляции почти 7-8 минут давали. Может я что не так делаю? И поэтому нет результата улучшения?
Педиатр
Минут 7 как минимум должна быть ингаляция.

Вы по сколько мл набираете пульмикорт и физ раствор?
Клиент
Яна, контейнер с пульмикортом 2 мл по 0,5. Я даю по 0,25 + 1 мл физ 9%, небулайзер новый, хорошо качает компрессор, насадка стоит внутри, но 1-1,5 и все лекарства нет ??‍♀️
Клиент
Яна, фото приложила посмотрите ??
Педиатр
Получается нужно набрать 1 мл пульмикорта, это половина небулы( он как раз содержит 0,5 мг вещества) и 1 мл натрия хлорида 0,9 %.

Видимо зависит от мощности небулайзера. Главное дышите через масочку до самого окончания препарата.

А после ингаляции необходимо умыть личико и обработать полость рта водой с содой. Это профилактика грибковой инфекции, так как пульмикорт это гормон.
Клиент
Яна, ааа мне просто в приёмке сказали что 0,25 надо. Я вас поняла, попробую сегодня половину дать ему. А беродуал нужен нам?
Педиатр
Если не говорили что есть свистящие хрипы в лёгких, обструкция, то беродуал не показан.
Только пульмикорт.

И обязательно больше поите.
Клиент
Яна, у нас проблема. Как только дышим пульмикортом малыш начинает во время ингаляции кашлять безостановочно и рвать ? что нам делать? Ехать в больницу? Всё вырвал сейчас, перестали дышать и пока кашель чуть уменьшился.
Педиатр
А кашель такой же лающий?
Клиент
Яна, да такой же лающий. Подкашливал ходил, думаю надо подышать чуть походить и спать. Начали дышать и как пошёл приступ и ужас. Рвота с кашлем с этим ?‍? это может быть уже как отторжение пульмикорта? Или что ?
Клиент
Яна, хотя в рвотных массах очень много слизи, я так понимаю это мокрота или насморк
Педиатр
Возможно на фоне пульмикорта действительно просто начинает отходить слизь в большом обьеме.

Раньше ведь не было таких проявлений на пульмикорт?
Клиент
Яна, нет не было. Наоборот сразу кашель утихал и малыш мог нормально спать
Педиатр
Думаю что это слизь из носа, которая стекает по задней стенке носоглотки скопилась, а на фоне ингаляции все вышло.

Попробуйте следующую ингаляцию поделать просто с физ раствором. И если тоже вырвет то это не пульмикорт виноват, а просто много слизи.

А перед ингаляцией промойте нос и аспиратором слизь убирайте.
Клиент
Яна, хорошо я попробую, спасибо большое ??
Педиатр
Здравствуйте. Как малыш? Делали еще раз ингаляцию?
Принятый ответ
Клиент
Яна, добрый день, нет ещё не делали. Ночь поспал хорошо, а утром накрыл кашель. Сейчас дневной сон, и после буду делать ингаляцию и напишу вам ?
Педиатр
Добрый день. Антибиотик не торопитесь добавлять в лечение. Назначения педиатра продолжайте. Слизь помогайте откашливать - часто дренажное положение ребенка - голова ниже попы и при этом вибрационный массаж грудной клетки, увлажняйте воздух в комнате до 60% и часто проветривайте помещение
Клиент
Раиса, я вас поняла. Ну а как то я могу облегчить кашель малышу? Может сиропы какие? Он сегодня почти 3 часа кашлял и уже надрывается и так ээээх и не может ?‍?
Педиатр
если кашель сухой приступообразный , вы можете дать ребенку омнитус или синекод коротким курсом при таком кашле 5 -7 дней, по состоянию дольше. Контроль у педиатра.
Педиатр
Здравствуйте! А у Вас есть анализ крови? Странное решение назначить Панцеф без анализа крови.
Клиент
Динар, нет анализы не назначали. Да и праздники сейчас никого кроме дежурного нет ? от красного горла что могу дать малышу?
Педиатр
Хлорофиллипт или Мирамистин можете использовать)
Педиатр
Оставьте ингаляции с Пульмикортом 0,25 мг 3 раза в день + 2 мл физ раствора,
Обильное питье
Зодак можете оставить на ночь как вспомогательное средство, но это не основа лечения
Клиент
Динар, у нас проблема. Как только дышим пульмикортом малыш начинает во время ингаляции кашлять безостановочно и рвать ? что нам делать? Ехать в больницу? Перестали дышать и кашель чуть уменьшился ? это может быть уже отторжение пульмикорта?
Педиатр
Все может быть. Пока тогда отмените Пульмикорт или попробуйте сделать ингаляции, когда ребенок спит. Если во время сна не начинает закашливаться и рвать, то это просто страх ингаляций
Клиент
Динар, хорошо попробую ??
Педиатр
Будьте здоровы!
Педиатр
Добрый день ,по возможности сдайте ОАК с лейкоформулой,чтобы точно подтвердить бактериальное воспаление.
Клиент
Эльвира, сдадим, но после праздников ?‍? а сейчас чем мне помочь малышу? Чем лечить кашель и горло и насморк ?‍?
Педиатр
Если ребенок кушает ,то горло ничем лечить не нужно,он может быть красным и из за надрывного кашля .
Продолжайте ингаляции с пульмикортом
Клиент
Эльвира, хорошо я вас поняла ?
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Кашель с насморком
27 января 2023
Гульнара
Вопрос закрыт
Насморк у ребенка
7 января 2024
Ребёнок Степан
Вопрос закрыт
Температура , насморк, кашель
5 марта 2024
Татьяна
Вопрос закрыт
Расшифровка анализа крови ребенка
17 июля 2024
Екатерина, Москва
Вопрос закрыт
Кашель во время беременности
24 сентября 2024
Люда, Москва
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Михаил Николаевич Ивашев
391 отзыв
Педиатр, Терапевт, Врач
1972-1978. Свердловский г
Опыт работы: 44 года
Виктория Витальевна Карелова
56 отзывов
Педиатр
2012-2018, КубГМУ, педиат
Опыт работы: 7 лет
Ольга  Вахламова
26 отзывов
Педиатр
2000-2016, кгму, педиатри
Опыт работы: 6 лет
Валерия Михайловна Никифорова
2 отзыва
Педиатр
2012-2018, ЯГМУ, Педиатри
Опыт работы: 6 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Педиатру Михаил Ивашев
Спасибо за развёрнутый ответ по вопросу, я к сожалению не разобралась с оплатой, первый раз на...
фотография пользователя
Педиатру Михаил Ивашев
Внимательное, все по существу. Максимально полезная Обязательно по рекомедую, очень грамотный...
— Ольга, г. Архангельск
фотография пользователя
Внимательное отношение. Все понятно объяснила и посоветовала Советую. Обращайтесь к данному...
— Елена