Главная
Вопросы
Консультация педиатра
Вопрос №817679

Что вас беспокоит?

Температура пятый день у ребенка 38-39

У ребенка 2г4месяца температура 38-39. Снижаю нурофеном через 6 часов примерно. На пятый день появился небольшой влажный кашель. Насморка нет. Ужасная слабость. Постоянно спит, не хочет есть. Пьет через силу.

22 Марта 2022·Просмотров: 414·Мария

Принятый ответ

Мария, добрый вечер.
Судя по анализу крови, видимо начиналась вирусная инфекция - снижение лейкоцитов, тромбоцитов.
А затем присоединилась бактериальная - в формуле крови преобладание нейтрофилов.
По анализу мочи: кетоны - результат обезвоживания, температуры.
Эритроциты - не исключена инфекция мочевыводящих путей.
Желательно:
1 очный осмотр врача пелиатра- послушать лёгкие, посмотреть нет ли болезненности в области почек.
2 анализ мочи по Нечипоренко.
3 УЗИ почек и мочевого пузыря.
4 кровь на срб и кальцитонин
5 я бы назначила антибиотик.
Выздоравливайте

Принятый ответ

Добрый вечер.
В ОАК смешанный процесс( изначально он был вирусным, сейчас не исключено присоединение бакт инф-лейкопения +преобладание нейтрафилов), тромбоцитопения обусловлена приемом нпвс( ибупрофен, парацетамол).Начинающийся латентн железодефицит ( снижение гемоглобина в эритроцитах).Оам, биохимия в норме, аст реагирует на инфекцию, но клинически не значимо.
Считаю ребенка надо осмотреть очно педиатру, возможно госпитализировать, учитывая сохраняющийся интоксикационный синдром, сдать срб , сделать р огк, сдать мазок на ковид 19.
Сейчас стараться выпаивать максимально, санировать слизистые( аквалор -орошение слиз госа 4-5 р в сут), увлажнять воздух.Ибупрофен при повышении Т тела 10 мг/кг 100-150 мг 3-4 раза в сутки.

Здравствуйте. Скажите анализы как давно были сделаны? Что принимаете?

Елена, анализы крови были сделаны 21.03. ОАМ был сделан один 21.03(без лейкоцитов), другой 22.03. Принимает нурофен 3р/день. По ночам иногда Цефекон в свечах. Мирамистин + аквамарис в каплях, чтобы увлажнять слизистую.

Принятый ответ

Перед сбором мочи ребёнка подмывали? Собирали среднюю порцию мочи?
Выраженная слабость обусловлена интоксикацией. Необходимо активно выпаивать ребенка, не менее 50мл/кг веса в сутки.
Я считаю, что все таки Необходимо будет подключать антибактериальную терапию.

Елена, подмыть особо не получилось, так как ребенок говорит о том, что хочет в туалет в последний момент, когда уже нет сил терпеть, вытерла салфетками влажными несколько раз (первый сбор также), средняя порция мочи.

Здравствуйте. По оак вирусно- бактериальная этиология ( превалируют нейтрофилы, снижены лейкоциты) .
Ковид исключили?
На данный момент обязательно нужно посетить доктора для прослушивания ребёнка.
По необходимости сделать рентген .
И далее уже по результатам, возможно, что придётся начать антибиотик .

Анастасия, рентген вряд ли получится сделать, так как уже делали 2 недели назад с обструктивным бронхитом. Ковид скорее всего исключен, так как болел в ноябре и антител в начале марта у него было 1700.

Меня настораживает слабость и тотфакт,что постоянно спит.аппетит понятно мнижен поэтому акцент именно на приеме жидкости.
И рассмотреть приём антибиотика

Принятый ответ

Здравствуйте
По анализу признаки вирусной инфекции, но есть наслоение и бактериальной
Необходимо показать ребенка врачу, исключить имвп (сдать мочу), отит и пневмонию.
На данный момент требуется только симптоматического лечения
1. Промывания носа с физ раствором
2. Обработка горлышка - тонзилгон, раствор ромашки
3. Дренажный массажик спинки.
4. Обильное питье -30-40 мл на кг массы тела
5. Противовирусные препараты не обязательны к приему ввиду не доказанной эффективности их действия.

После осмотра доктора решать вопрос о необходимости антибактериальное терапии.

Принятый ответ

Здравствуйте. Очный осмотр врачом педиатром, обильное питье тёплое, при температуре 38,5 и выше парацетамол 10 мг. На кг. веса розовая доза даётся не более чем 3 раза в день. В анализе крови снижение лейкоцитов и тромбоцитов, в ан мочи белок. Консультация нефролога узи почек и мочевого пузыря. Решить вопрос о госпитализации в соматическое отделение. Берегите себя. С уважением, Крылов Сергей Васильевич.

Доброе утро. Вам необходимо повторно обратиться на очный осмотр врача. Кровь с бактериальными проявлениями.

В данном случае высокий риск бактериальной инфекции, я бы назначил антибактериальную терапию

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.