Что вас беспокоит?
Большое МНО при приёме варфарина
Здравствуйте! Мой муж принимает варфарин регулярно в течение 20 лет. Ведём постоянно контроль МНО, чтобы результат был в диапазоне от 2х до 3х. Доза варфарина назначалась врачом. При приёме 1,75т (4,375мг) МНО было 2,21 ,2,16. На последнем приёме врач назначила дозу -2т (5мг). После 10 дней приёма этой дозы получили результат: 5,25. Усомнились в результате, сделали повторно, получили 5,52. Что делать, чем это грозит? Пожалуйста, ответьте. С уважением супруги Николаевы.
Здравствуйте, Татьяна.
Такое повышение МНО опасно увеличением риска кровотечения. Один день не принимайте варфарин, потом вернитесь к прежней дозе варфарина 1,75т. МНО-2,1-2,2 - это адекватное разжижение крови на фоне приема варфарина.
Марина, спасибо большое!
Принятый ответ
Здравствуйте. Риск кровотечения. Необходимо пропустить 1 приём, далее уменьшить дозу на 0,5 таблетки и определить МНО через 2-3 дня. Принимайте именно Варфарин Никомед, ежедневно строго в 17:00.
-О развитии кровотечения необходимо срочно сообщить врачу.
-При развитии малых кровотечений (десневые, носовое кровотечение, подкожные гематомы, изменение цвета мочи, кровь в кале при дефекации) необходимо проинформировать врача и пропустить прием антикоагулянта 1 день.
-Риск кровотечений возрастает при проведении любых инвазивных вмешательств — стоматологические, офтальмологические, урологические процедуры, биопсия, внутримышечные инъекции, поэтому нужно предупреждать мед. работников перед этими процедурами о том, что вы принимаете антикоагулянты.
-Для остановки небольших кровотечений при порезах — иметь гемостатическую губку.
-Необходимо поддерживать АД в норме, так как при повышении АД увеличивается риск кровотечений (особенно внутримозговых). Коррекцию гипотензивной и антикоагулянтной терапии проводить совместно с врачом.
-ФГДС ежегодно 1 раз в год с целью исключения эрозивно-язвенного процесса.
Здравствуйте, Татьяна.
Сейчас , учитывая такое значительное увеличение мно , советую на 2 дня отменить варфарин, это не опасно и вполне допустимо !!! после этого нужно вернуться к прежне дозе, 1,75 таблетки . На этой дозе указанные цифры мно - вполне оптимальны и увеличивать дозу варфарина нет необходимости .
Кроме того , сейчас, с учетом такого значимого увеличения мно , советую активно наблюдать за цветом мочи и кала, для исключения скрытого кровотечения . , а также нужно контролировать ад и пульс , это важно !!!! В случае снижения давления и внезапного повышения пульса - срочно очный осмотр врача
Похожие вопросы по теме
- 7 Мая 202016 ответов
- 7 Июля 202011 ответов