Главная
Вопросы
Консультация невролога
Вопрос №837608

Что вас беспокоит?

МРТ головного мозга 67 лет

67 лет Сд 2 типа, СН, АГ риск 4 степени, обширный инсульт 1999, на данный момент стала хуже ходить, появился горизонтальный нистагм, шаткость походки, утренние головокружения. Как интерпретировать МРТ и дальнейшая тактика

6 Апреля 2022·Просмотров: 279·Елена, Москва

Здравствуйте. Прикрепите протокол,пожалуйста

Ирина, загрузила

Здравствуйте, Елена. Прикрепите протокол МРТ пожалуйста

Эльвира, прикрепила

На МРТ ничего критичного нет. Последствия инсульта. Множественные очаги и лейкоареоз сосудистого генеза это реакция ткани мозга на нестабильное артериальное давление, метаболические нарушения.
Почему стала хуже ходить? Из-за головокружения или слабость есть в конечностях? Какое головокружение:эпизодическое или постоянное, зависит от положения тела , провоцируется поворами? Нистагм постоянный?

Эльвира, нистагм постоянный, головокружение при вставании, тяжело ходить скованность в ногах

Предметы кружатся как в карусели? Или ощущение что её ведёт и что может упасть , как предобморочное состояние?

Эльвира, как в карусели

Сколько по времени один эпизод головокружения длится по времени (правильно поняла,что оно развивается,когда меняется положение тела)?

Эльвира, да, пару минут

То, что описываете похоже на доброкачественное позиционное пароксизмальное головокружение. Оно эпизодическое, зависит от изменения положения тела/головы(чаще перевороты в кровати,наклона головы) и связано с внутренним ухом и его полукружными каналами. Для диагностики проводят пробу Диска-Холпайка. Лечится подобное заболевание реабилитационными переворотами по Эпли или по Семонту. Вообще рекомендую обратиться к Отоневрологу(если таковой есть) , чтобы вам показали как правильно делать эти перевороты, но и рядовой невролог должен обладать такими навыками.
Теперь по поводу перенесённого инсульта и сосудистых дел. Здесь необходимы курсы сосудистой и нейрометаболической терапии 1-2 раза в год(капаться или принимать таблетированные формы). Контроль артериального давления, постоянный приём препаратов от давления.

Цитофлавин 2 таб 2 раза в день, 2 месяца. Мексидол 125 мг 2-3 раза в день, 1 месяц. Мильграма 1 т 2 раза в день, 1 месяц. Берлитион можно 600 мг 1 раз в день, 1 месяц (также при СД он хорошо должен пойти) .


Принятый ответ

По поводу Н/ конечностей только ли скованность? Боли онемения нет?

Здравствуйте!Прикрепите обследование?

Нонна, прикрепила

Принятый ответ

Ваши жалобы похожи на доброкачественное пароксизмальное головокружение Оно возникает из-за того, что происходит смещение отолитов (статолитов) ,захватывается в заднем полукружном канале в куполе (купололитиазис) или свободно плавает в рукаве канала (каналолитиазис ) и раздражает рецепторы вестибулярного аппарата. Проба Дикс–Холлпайка можете найти видео и проделать в доме ,но лучше доктор отоневролог ,предназначена для выявления ДППГ с повреждением заднего и переднего полукружного канала. Оно лечится специальными маневрами ,манёвры Эппли , не препаратами.
проба является положительном, если при ее выполнении возникает нистагм, а также развитие (головокружение системного характера, тошнота вплоть до рвоты)
Также бы посоветовала проколоть сосудистые препараты такие как церебролизат 1 амп внутримышечно-1 р с день 10 дней ,раствор рекогнан 1 амп 1000 мг -4,0 мл на 16,0 Физ раствора внутривенно струйно 10 дней раствор Актовегин 1 амп (5,0 ) на 15,0 Физ раствора внутривенно струйно 10 дней , после уколов т церетон 0,4 -3 р в день 1 мес ,т Актовегин 0,2 -3 р в день 1 месяц

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.