Что вас беспокоит?
Болит рука
Недели три уже болит левая рука, снача болела только перед сном, как будто не могла найти как удобно положить. Затем просто в состоянии покоя. Болит вся,и выше локтя и ниже и запястье и два пальца - мизинец м безымянный, крутит, ноет, тянет. Последние пару дней болит и плечо и как будто ключица немного и в районе сердца с двух сторон. Была очно у невролога, она увидела на мрт грыжу с5-с6 и сразу сказала, что из-за этого. Назначила сирдалуд и тизанидин, пью несколько дней, пока только хуже. Засыпаю - болит рука и просыпаюсь по несколько раз с этим же. Напридумывала себе уже и БАС, и онкологию. Помогите, пожалуйста, понять, что это, а то очень тревожно и непонятно, страх прям убивает.
Принятый ответ
Здравствуйте
Приложении мрт. Боль с шеи в руку отдает ?
Сирдалуд и тизанидин это одно и тоже.
Поэтому нет эффекта
Вероятнее всего это мышечно-тонический синдром , часто при переохлаждении , из-за подъема тяжести , стресса, длительных работ в одном положении происходит спазм мышц и возникает боль.
После стихания острых болей для укрепления мышц спины рекомендуют ЛФК, плавание , йогу.
Необходимо правильно Поднимать тяжести :
Необходимо , согнув коленки, сесть на корточки с прямой спиной , затем взять тяжелый предмет на руки и подняться с корточек так же с выпрямленной спиной
Из медикаментозных методов лечения рекомендуют :
1.Нпвс :
Налгезин форте по 1 таблетке 1 раз в день 7 дней -для купирования боли
В дни приема нпвс (Налгезин форте ) принимайте омез за 20 минут до еды 20 мг.
2.Миорелаксанты :
Мидокалм 150 мг по 1 т. 3 раза в день 7 дней. - для расслабления мышц
Либо сирдалуд 2 мг на ночь 7 дней - для расслабления мышц
Ошиблась мидокалм и сирдалуд
Приложила мрт. Боль в шее отдельно, рука тянет отдельно.
Оба миорелаксанты -из одной группы. Назначают что-то одно. Либо мидокалм , либо Сирдалуд
Оценить сдавливает груда нервный корешок или нет нужно. Даже если сдавливает. Не будет боли в руке. Боль в руке именно откуда начинается ? Плечевой сустав , локтевой сустав ? Стреляющая , ноющая боль ?
Ноющая, тянущая в покое в основном, неприятно тянет, телефон держу в левой руке, тянут пальцы мизинец и безымянный и выше локтя как будто мышца.
На бас похоже?
Не бас
Вероятнее всего развивается компрессионно -ишемическая нейропатия локтевого нерва. Возможно рука находится в согнутом положении в локтевом суставе длительное время , что создает условия для сдавления нерва.
Если будут данные симптомы часто беспокоить рекомендуют в таких случаях выполнить энмг верхних конечностей.
Из медикаментозных методов лечения рекомендуют :
Вазонит- 600 мг по 1/2 т 2 раза в день 1 месяц. препарат для улучшения кровообращения в периферических нервах ( нервы конечностей)
Нейромидин 20 мг по 1 т два раза в день 1 месяц - препарат для улучшения нервно-мышечной проводимости.
Ксефомиелин по 1 т 1 раз в день 1 месяц - витамины группы в, помогают восстанавливаться нервным волокнам
Упражнения при нейропатии локтевого нерва
https://yandex.ru/video/touch/preview/13369601921090459140
Ортез на локтевой сустав.
Изменение двигательного стереотипа
Лилия, вопрос. Если сделать стим энмг и там увидим проблемы, то может не нужно делать игольчатую
Можно стимуляционную только сделать
Добрый день, посмотрите, пожалуйста, энмг прикрепила
Принятый ответ
Здравствуйте, для грыжи локализации С5-С6 такая боль не характерна, т.к. этот корешок инервирует верхнюю часть плеча и в руку бы боль не отдавала.
Вероятно, проблема с локтевым нервом. Нужно разбираться. Для диагностики, будет информативно обследование ЭНМГ руки, в частности локтевого нерва.
При подобных болях целесообразно назначение Габапенсина либо Карбамазепина( данные средства обладают направленным действием именно при нейропатической боли, если препараты первой линии, которые вы уже применяли, не помогают).
Для БАС и онкологии такие симптомы не характерны.
Это может быть БАС? я прям вся извелась уже.
Для БАС характерны не боли, а нарушение функции, в частности мышечная слабость, неловкость в движениях.
Какое обследование сделать? Энмг руки?
В Вашем случае, боли в шее и области ключицы, действительно, могут быть связаны с грыжей, а вот боли в руке и пальцах характерны для туннельного синдрома
Да, ЭНМГ руки пройти желательно
Это может одновременно происходить? Болеть выше локтя и неметь (от шеи) и болеть в запястье и пальцах и ниже локтя (от тунельного синдрома)
Да, конечно, одновременно это может быть.
Часто так и случается: грыжа приводит к развитию мышечно-тонического синдрома, а он провоцирует развитие сдавления нерва в анатомически-узком месте. И боли усиливают одна другую
А энмг игольчатая?
Нет, стимуляционная
Я хочу бас исключить, иначе сойду с ума. Игольчатая не покажет?. Надо тогда и ту и ту делать?
Да, в таком случае пройти следует оба обследования. Так как игольчатая ЭМГ выявляет поражение мышц, но не нервов. То есть будет неиформативна в данном случае.
Руки будет достаточно или всех конечностей
Руки вполне достаточно, это информативное исследование.
Анна, вопрос. Если сделать стим энмг и там увидим проблемы, то может не нужно делать игольчатую
Да, так можно поступить
Добрый день, посмотрите, пожалуйста, энмг прикрепила
Ознакомилась с Вашим дообследованием.
Действительно, имеется сдавление нервов в межмышечных промежутках на уровне нижней трети плеча. То есть спазмированные мышцы сдавливают сосудисто-нервный пучок, что и приводит к неприятным ощущениям.
Важно в таком случае применять миорелаксанты в достаточной дозировке (например, Сирдалуд 4-6 мг в сутки).
Мидокалм если ? И что еще делать нужно?
Мидокалм менее эффективен при подобных жалобах, но попробовать можно. Дозировка мидокалма 150мг 3 раза в сутки(450мг в сутки суммарно, не меньше).
Легкая гимнастика так же не будет противопоказана и может ускорить выздоровление. Важно не перенапрягать мышцы. Заниматься БЕЗ дополнительных весов. Лучше всего делать упражнения на растяжку. Подъем и перенос тяжестей важно полностью исключить.
Принятый ответ
Здравствуйте! С грыжей С5-С6 такая боль не может быть связана,т к 4 и 5 пальцы иннервирует нервный корешок С8, который отходит ниже.
Чтобы уточнить, это нервный корешок или локтевой нерв, в таких случаях проводится стимуляционная ЭНМГ рук.
Для БАС в целом не характерны боли и такое быстрое развитие симптомов. При БАС на первый план идет атрофия мышц и слабость на фоне этого.
Для облегчения симптомов пока можно использовать при недостаточном эффекте нпвс и миорелаксантов дексаметазон 8мг внутримышечно 3-5 дней.
Энмг хочу сделать. Игольчатую и стимуляционную. Одной руки будет достаточно?
Если вы имеете в виду исключение БАС, то смотрят мышцы на 3 уровнях. Специалист, который будет проводить исследования, знает об этом
Мне надо записаться, и проверить и то, что вы сказали - стимул. Энмг и игольчатую для исключения бас. При записи надо сказать, что смотрим. Одну конечность или две. Или все четыре?
По описанию нет признаков БАС. Вы хотите пройти обследование по собственному желанию. Игольчатая ЭНМГ проводится по определённому протоколу:
2 дистальные, 2 проксимальные мышцы на руке;
2 дистальные, 2 проксимальные мышцы на ноге;
1 параспинальная мышца (грудной уровень)
Анастасия, вопрос. Если сделать стим энмг и там увидим проблемы, то может не нужно делать игольчатую
Да, если на стимуляционной ЭНМГ будут изменения я периферических нервов, указывающих на компрессию, то дополнительное дообследование не требуется
А что это будет значить "изменения периферических нервов"? Какое заболевание?
Все зависит от изменений на ЭНМГ, но при онемении или боли в 4,5 пальцах ищем поражение корешка С8 на уровне шейного отдела или локтевого нерва на уровне руки
Может ли быть такое что таи ничего не покажет и что тогда делать?
Тогда также рекомендуется консультация ортопеда для исключения патологии связочного аппарата руки
Добрый день, посмотрите, пожалуйста, энмг прикрепила
Есть сдавление 2 нервов на уровне плеча и предплечья. С чем связываете начало боли в руке? Может была травма, чрезмерная физическая или статическая нагрузка на неё, может как-то дёрнули ее?
Нет, ничего такого, единственное что могу вспомнить несла тяжелый чемодан 3 недели назад. Сейчас болит и плечо и шея, но шея часто болит. Дальше что делать необходимо?
Нужно проконсультироваться с оропедом в таких случаях дополнительно для исключения тендинита, который и может сдавливать нерв. Обычно он назначает УЗИ для дообследования, т к нужно уже выяснить причину сдавления (мышца, сухожилие). От этого и будет зависеть дальнейшая тактика лечения,т к если нерв сдавливается мышцей или сухожилием,то и лечить необходимо, так сказать, их
Доктор на исследовании поставил миофасцинальный синдром
По ЭНМГ нельзя точно сказать, что давит на нерв(мышца, связка, сухожилие). По нему оценивается только скорость проведения нервных импульсов и уровень, на котором это происходит.
Если будет длительное сдавление, то может возникнуть парез кисти(слабость), что потребует уже оперативное лечение.
Пока в таких случаях можно использовать дексаметазон 8мг внутримышечно 3-5 дней для снятия отека в области сдавления нерва
Пока, а дальше какие действия? Идти к хирургу и если не по его части, то что?
Нет, не хирург, а ортопед. По необходимости проводится УЗИ нерва для уточнения причины сдавления. Назначаются также нпвс и миорелаксанты + дексаметазон. При необходимости добавляют физиопроцедуры
Принятый ответ
Здравствуйте! данных за бас нет
вероятно Вы описываете проявления мышечно-тонического синдрома
в таких случаях рекомендуют препараты в следующих дозировках:
НПВС на выбор:
-Эторикоксиб (Аркоксиа) 30 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 3-5 дней (под контролем АД)
-таб.Ксефокам 8 мг 1 таб 2 р/д 7-10 дней (под контролем АД)
+Омепразол 20 мг, 1капс 1р/cут. за 30 мин до еды - 5-7 дней
Местно можно применить: гели с НПВС (диклофенак, ибупрофен (Дип рилиф®), кеторолак, кетопрофен)
Пластыри с НПВС (вольтарен®, салонпас ®) на кожу над болезненной областью на 24 ч.
миорелаксант - Тизанидин (Сирдалуд) 2 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 5-7 дней (под контролем АД) или Мидокалм 150 мг 3р/сут. в течение 7 дней
ограничение тяжелых физических нагрузок, подъема тяжестей на период лечения
после снижения боли лечебная физкультура, с частотой 2-3 раза в неделю на протяжении минимум 8 недель, - наиболее исследованным является комплекс упражнений Тай-Чи, который состоит из непрерывных плавных движений, при выполнении которых человек должен полностью сконцентрироваться на них или кинезиотерапия
- лечебное плавание в бассейне
Энмг стимуляционную и игольчатую стоит сделать?
показаний для обследования нет, если видите целесообразность в нем, то игольчатую
Почему? Игольчатая же для исключения бас?
Добрый день, посмотрите, пожалуйста, энмг прикрепила
описана компрессия нерва на уровне плеча и предплечья, рекомендуется пройти УЗИ обследование нерва и консультация ортопеда
Принятый ответ
Добрый вечер! Вероятнее всего вы описываете невропатию локтевого нерва ( сдавление нерва в области локтевого сустава) либо сдавление нервного корешка на уровне шеи. Для подтверждения диагноза и определения уровня обычно назначается ЭНМГ. В дальнейшем уже будет зависеть дальнейшая тактика.
На БАС данная симптоматика не похожа, так как при БАС страдает моторная функция (поражается двигательный мотонейрон). Боли/нарушение чувствительности не характерны для данного заболевания.
Добрый день, посмотрите, пожалуйста, энмг прикрепила
Ознакомилась с результатами - имеется сдавление на уровне плеча. Обычно в таком случае рекомендуется дообследование в виде УЗИ нерва. На данный момент можно принимать миорелаксант (мидокалм 150 мг 2-3 р/д или сирдалуд 4 мг на ночь)
Похожие вопросы по теме
- 3 Февраля 20212 ответа
- 9 Января 20227 ответов
- 12 Апреля 202312 ответов
- 6 Января 202522 ответа