Что вас беспокоит?
Подвывих плечевого сустава
Здравствуйте, подскажите, как быть в данной ситуации. У моей бабушки в январе случился ишемический инсульт. Левая нога и рука парализованы. Вызывали массажиста на дом, он провёл 10 сеансов неглубокого массажа. Спустя неделю у бабушки начала болеть рука в области плеча. Продолжали делать упражнения для парализованной руки. Также при разминании плечевого сустава появились щелчки и хруст в суставе. Боль в руке не проходила, мы повезли ее в травмпункт чтобы сделать рентген. Доктор посмотрел снимок и заявил, что имеется подвывих, и что подвывихи вообще не вправляются. Прописал лишь обездоливающие уколы и все. (Заключение доктора я прикрепила в фото). Что нам делать? Как быть? Реально ли подвывихи не вправляются?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации травматолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.После перенесенного геморрагического инсульта снижается резко тонус мышц плечевого пояса.
За счет растяжения капсульно- связочного аппарата плечевого сустава увеличивается расстояние между головкой плеча и акромиальным отростком лопатки.Головка плеча опускается вниз и это положение считают подвывихом головки плеча.Именно такое положение головки отмечается на рентгеногр. плечевого сустава.
Это возникает из за перенесенного инсульта и не требует вправления головки плеча.
Принятый ответ
Этот подвывих не вправляется.
Его появление не связано с действиями массажиста.
Он наступает при атрофии мышц плечевого пояса, когда не хватает мышц, чтобы удерживать плечевую кость.
Это типичная ситуация после инсульта.
Что нам делать? Как быть?
Носить руку на косыночной повязке, использовать мази НПВС и обезболивающие препараты не часто.
Атрофия мышц - следствие инсульта и с этим ничего не поделать.
Прекратить "разминки" плечевого сустава, которые вызывают боль. Вы делаете хуже.
Константин, подскажите, если мы прекратим делать пассивные упражнения данной рукой, и оставим ее в покое, не повлечёт ли это появление контрактуры? Просто мы боимся, если прекратим разминать руку, то она может вообще не восстановиться таком случае.
Есть простое правило - нельзя преодолевать сильную боль.
Можно доходить до предела болевых ощущений, а дальше нельзя.
Дальше - надрывы связок и воспаление.
Головка плечевой кости стоит в таком положении, что проще сломать хирургическую шейку плечевой кости, чем разработать полный объем движений сейчас.
Когда и если восстановятся активные движения, пациентка должна сначала освоить активные движения в доступной амплитуде. Уверенно освоить. Начнет уходить атрофия, начнут работать мышцы, плечевая кость будет возвращаться на свое место.
Только после этого можно будет приступать к разработке полного объема движений.
Константин, спасибо большое за ответ. Только ещё один вопрос. Подскажите, на рентгеновском снимке все ли в порядке со связками? Отсутствуют растяжение либо разрыв связок?
На рентгеновских снимках связок не видно.
Вообще, не видно. От слова "совсем".
Хотите видеть мягкие ткани - это МРТ.
Константин, спасибо
Константин, подскажите, какие же все таки прогнозы у бабушки? Если рука не восстановит свою двигательную активность, бабушке до конца жизни жить с этой болью в руке? И всю оставшуюся жизнь ей быть на обезболивающих таблетках? Так как болит рука достаточно сильно
Прогнозы связаны с восстановлением после инсульта.
Если рука будет работать, все можно восстановить (или большую часть).
Если после инсульта рука работать не будет, то ничего восстановить не удастся.
Сейчас это не ортопедическая проблема, а неврологическая.
Мы будем заниматься, когда восстановятся активные движения, хотя бы в оставшихся амплитудах, когда начнет уходить атрофия.
Сейчас руку нужно носить в косыночной повязке и прекратить причинять боль чрезмерными разработками, использовать мази НПВС и заниматься с неврологами лечением последствий инсульта.
Невозможно восстановить объем движений ортопедическими средствами, если их нет по неврологическим причинам.
Принятый ответ
Паретический подвывих, нужна фиксация косыночной повязкой или мягким фиксатором типа Дезо
Виталий, спасибо за ответ. Подскажите чем обезболивать плечо, если оно сильно болит
Наиболее эффективны, конечно - это внутрисуставные блокады, новокаин + дипроспан.
Если вутрисуставно некому поставить, то обезболивайте внутримышечно, уколы Кетопрофен 2,0 в/м 2 раза в день (7-10дн) + Капс. Омез по 1 капс. 2 р/д - 10 дн (гастропротекция).
Похожие вопросы по теме
- 58 минут назад5 ответов
- 1 час назад3 ответа
- 2 часа назад2 ответа
- 2 часа назад2 ответа