Что вас беспокоит?
Не могу вылечить простатит. Прохожу 3 курс лечения.
Декабрь 2021. Пол года не было секса.( Была мастурбация ) После очередной мастурбации почувствовал непроходящие неприятные ощущения в паху и позывы в туалет. Врач 1. Из анализов(Invitro) только моча + УЗИ. Белок 0.162 г/л, остальное в референсах Объем простаты 22,4 см3, гиперэхогенный участок фиброза 6*4мм Объем остаточной мочи 10см3 Лечение: Кетонал свечи 10 дней + Левофлоксацин 10 дней + канефрон 14 дней + простагут-форте 1месяц В течении недели после окончания лечения симпотомы вернулись. Врач 2. 06.02.2022 Из анализов(хеликс): 1)ИССЛЕДОВАНИЕ: АНДРОФЛОР ДНК ЗАРЕГИСТРИРОВАН: 06.02.2022 14:09 БИОМАТЕРИАЛ: Соскоб урогенитальный (ПЦР) Заключение: Днк патогенных микроорганизмов не выявлена. Candida spp. ниже порогового значения. Структура бактериального микробиома соответствует норме. 2)Посев на аэробную и факультативно-анаэробную флору Вид материала: Эякулят Выделенная флора Staphylococcus epidermidis Результат: скудный рост (10^2-10^3) Норма: 1х10^4 - 1х10^5 Патогенность: Нормальная флора УЗИ: Объем простаты 37.2 см3 Кальцинат параутреально до 0,2см Лечение: Сампрост внутримышечно 10дней, затем уропрост(свечи) 10 дней Тадимакс 3 раза по 7 дней с перерывами в 7 дней. В течении недели после окончания лечения симпотомы вернулись. Врач 2. 10.03.22 Повторный прием. Простатспецифический антиген (ПСА) свободный Метод и оборудование: Электрохемилюминесцентный иммуноанализ (Cobas 6000, Roche Diagnostics, Швейцария) Концентрация 0.447 нг/мл Соотношение ПСА свободный/ПСА общий 53.60 % 25.00 - 100.00 Простатспецифический антиген (ПСА) общий Метод и оборудование: Электрохемилюминесцентный иммуноанализ (Cobas 6000, Roche Diagnostics, Швейцария) Концентрация 0.834 нг/мл 0.000 - 4.000 Узи: Объем 33,41см3 Деффузно однородные изменения ткани предстательной железы. Продолжения лечения: Индометацин + Цефтриаксон внутримышечнго 5 дней. В течении недели после окончания лечения симпотомы вернулись. Врач 3 29.03.2011. Анализы(Invitro) Взяли все за раз. Сначало посев с простаты, потом с уретры, потом моча( попросил сдать первую порцию, не с середины ) 1)МОЧА ПО НЕЧИПОРЕНКО Исследование Результат Единицы Референсные значения Лейкоциты 2750* лей/мл < 2000 Эритроциты 3750* эр/мл < 1000 Врач сказал повышенные из за забора с уретры перед этим. Цилиндры 0 шт/мл < 20 2)ОБЩИЙ АНАЛИЗ МОЧИ Лейкоциты(микроскопия) 3 в п/зр. < 3 Эритроциты(микроскопия) 4* в п/зр. < 2 Остальное в референсе 3)Микроскоп. иссл. мазка Комментарий Микроскопическая картина: СПЖ - Клетки плоского и цилиндрического эпителия в большом кол-ве. Лейкоциты - 0-1 в п/зр. Слизь + Микрофлора - Грам (+) кокки в единичном кол-ве. Лецитиновые зерна в единичном кол-ве. Трихомонады не обнаружены. Гонококки не обнаружены. 4)Соскоб эпителиальных клеток уретральный Днк патогенных микроорганизмов не выявлена. 5)Посев на флору и АЧ 1 Escherichia coli 10^5 KOE/тамп Чувствительность к препаратам 1 AMPICILLIN R AMOXICILLIN R AMOXICILLINE CLAVULANAT R CHLORAMPHENICOL R CEFOTAXIME S CEFTRIAXON S CEFEPIME S AMIKACIN S LEVOFLOXACIN R MOXIFLOXACIN R УЗИ: не удалось получить, но врач сказал, что 18см3, что вроде как в норме.( думаю из за противоспалительных свечей) Лечение: Индометацин + Уропрост + 7 дней Цефтриаксона внутримышечно. Флебодиа 60 дней, Хофитол, Бифиформ. Если честно, не понимаю почему он мне выписал повторно цефтриаксон и всего лишь 7 дней. Вообщем сейчас идет 5 день последнего лечения. Симптомы не проходят. Симптомы те же: тянущая боль в паху( иногда колящая), иногда отдает в половой член или в промежность. Позывы в туалет перед сном, не сильные, но есть. Мочусь хорошо, не прирывисто, иногда есть жжение после мочеиспускания( не во время и не до). Ночью могу встать один раз в туалет, но в основном не встаю.(Видимо из за свечей, потому что принимаю их на ночь) После мастурбации становится как будто хуже, хотя ее вроде как надо производить(2-3 раза в неделю). В целом свечи помогают, но, видимо лишь убирают симпотомы. Так же заметил, что со временем они уже не так действуют как раньше. 32 года, сидячий образ жизни, работаю за ПК. 3-4 раза в неделю тренировки. Алкоголь умеренно раз в месяц. Курю солевой никотин. Секс редко. Эрекция в норме. Прошу совета или направления, куда смотреть и что делать дальше. Может что то я делаю не так. Анализы могу загрузить. Спасибо.
Принятый ответ
Здравствуйте. Из предоставленных обследований нет главного - микроскопического исследования секрета предстательной железы, также желателен посев секрета или эякулята с определением чувствительности к антибиотикам. Вам были назначены антибиотики, но короткой продолжительности. Если по этим анализам подтвердится воспаление, то а/б курс должен быть длительным при простатите 21 - 28 дней. Соответственно лечение может быть неэффективным в результате недостаточного лечения.
Галина, здравствуйте. А что это за анализ? Мне выдавливали из простаты на стекло. Тут есть и чувствительность к антибиотикам. Добавил скрин.
Да, вижу микроскопию, не увидела сразу. Там нет воспаления. А по посеву обнаружена кишечная палочка. Перед тем как собирали материал для посева - обрабатывалась ли головка антисептиком?
Галина, пытаюсь, но не могу вспомнить(. Думаете занесли?
Даже если было все стерильно, не кажется ли вам курс слишком коротким? Может стоить его продлить? Так же может стоить добавить какой нибудь иммуномодулятор?
Цефтриаксон вообще для лечения простатита не применяется. Но, по микроскопии же нет воспалительного процесса. Хофитол можно не применять также. К лечению можно добавить свечи Генферон в течение 10 дней.
Галина, я так понимаю Цефтриаксон мне выписали против Escherichia coli. А чем еще ее лечить?
У Вас в анализе микроскопии секрета нет признаков воспаления, а посев может получиться в результате нарушения техники взятия материала, например, если головку не обрабатывать антисептиком. Сейчас нет показаний для антибактериальной терапии.
Похожие вопросы по теме
- 2 Июня 202114 ответов
- 15 Декабря 202115 ответов
- 22 Августа 20225 ответов
- 11 Ноября 202222 ответа