Консультация уролога /

Не могу вылечить простатит. Прохожу 3 курс лечения. — вопрос №842621

815 просмотров

Декабрь 2021.
Пол года не было секса.( Была мастурбация ) После очередной мастурбации почувствовал непроходящие неприятные ощущения в паху и позывы в туалет.
Врач 1.
Из анализов(Invitro) только моча + УЗИ.
Белок 0.162 г/л, остальное в референсах
Объем простаты 22,4 см3, гиперэхогенный участок фиброза 6*4мм
Объем остаточной мочи 10см3
Лечение: Кетонал свечи 10 дней + Левофлоксацин 10 дней + канефрон 14 дней + простагут-форте 1месяц
В течении недели после окончания лечения симпотомы вернулись.

Врач 2. 06.02.2022
Из анализов(хеликс):
1)ИССЛЕДОВАНИЕ: АНДРОФЛОР ДНК
ЗАРЕГИСТРИРОВАН: 06.02.2022 14:09 БИОМАТЕРИАЛ: Соскоб урогенитальный (ПЦР)
Заключение: Днк патогенных микроорганизмов не выявлена.
Candida spp. ниже порогового значения.
Структура бактериального микробиома соответствует норме.

2)Посев на аэробную и факультативно-анаэробную флору
Вид материала: Эякулят
Выделенная флора Staphylococcus epidermidis
Результат: скудный рост (10^2-10^3)
Норма: 1х10^4 - 1х10^5
Патогенность: Нормальная флора

УЗИ: Объем простаты 37.2 см3
Кальцинат параутреально до 0,2см

Лечение: Сампрост внутримышечно 10дней, затем уропрост(свечи) 10 дней
Тадимакс 3 раза по 7 дней с перерывами в 7 дней.
В течении недели после окончания лечения симпотомы вернулись.

Врач 2. 10.03.22 Повторный прием.
Простатспецифический антиген (ПСА) свободный
Метод и оборудование: Электрохемилюминесцентный иммуноанализ (Cobas 6000, Roche Diagnostics, Швейцария)
Концентрация 0.447 нг/мл
Соотношение ПСА свободный/ПСА общий 53.60 % 25.00 - 100.00

Простатспецифический антиген (ПСА) общий
Метод и оборудование: Электрохемилюминесцентный иммуноанализ (Cobas 6000, Roche Diagnostics, Швейцария)
Концентрация 0.834 нг/мл 0.000 - 4.000

Узи: Объем 33,41см3
Деффузно однородные изменения ткани предстательной железы.

Продолжения лечения: Индометацин + Цефтриаксон внутримышечнго 5 дней.
В течении недели после окончания лечения симпотомы вернулись.

Врач 3 29.03.2011.
Анализы(Invitro) Взяли все за раз. Сначало посев с простаты, потом с уретры, потом моча( попросил сдать первую порцию, не с середины )

1)МОЧА ПО НЕЧИПОРЕНКО
Исследование Результат Единицы Референсные значения
Лейкоциты 2750* лей/мл < 2000
Эритроциты 3750* эр/мл < 1000 Врач сказал повышенные из за забора с уретры перед этим.
Цилиндры 0 шт/мл < 20

2)ОБЩИЙ АНАЛИЗ МОЧИ
Лейкоциты(микроскопия) 3 в п/зр. < 3
Эритроциты(микроскопия) 4* в п/зр. < 2
Остальное в референсе

3)Микроскоп. иссл. мазка
Комментарий
Микроскопическая картина:
СПЖ -
Клетки плоского и цилиндрического эпителия в большом кол-ве.
Лейкоциты - 0-1 в п/зр.
Слизь +
Микрофлора - Грам (+) кокки в единичном кол-ве.
Лецитиновые зерна в единичном кол-ве.
Трихомонады не обнаружены.
Гонококки не обнаружены.

4)Соскоб эпителиальных клеток уретральный
Днк патогенных микроорганизмов не выявлена.

5)Посев на флору и АЧ
1 Escherichia coli 10^5 KOE/тамп
Чувствительность к препаратам 1
AMPICILLIN R
AMOXICILLIN R
AMOXICILLINE CLAVULANAT R
CHLORAMPHENICOL R
CEFOTAXIME S
CEFTRIAXON S
CEFEPIME S
AMIKACIN S
LEVOFLOXACIN R
MOXIFLOXACIN R

УЗИ: не удалось получить, но врач сказал, что 18см3, что вроде как в норме.( думаю из за противоспалительных свечей)

Лечение: Индометацин + Уропрост + 7 дней Цефтриаксона внутримышечно.
Флебодиа 60 дней, Хофитол, Бифиформ.
Если честно, не понимаю почему он мне выписал повторно цефтриаксон и всего лишь 7 дней.

Вообщем сейчас идет 5 день последнего лечения. Симптомы не проходят.
Симптомы те же: тянущая боль в паху( иногда колящая), иногда отдает в половой член или в промежность. Позывы в туалет перед сном, не сильные, но есть.
Мочусь хорошо, не прирывисто, иногда есть жжение после мочеиспускания( не во время и не до).
Ночью могу встать один раз в туалет, но в основном не встаю.(Видимо из за свечей, потому что принимаю их на ночь)
После мастурбации становится как будто хуже, хотя ее вроде как надо производить(2-3 раза в неделю).

В целом свечи помогают, но, видимо лишь убирают симпотомы. Так же заметил, что со временем они уже не так действуют как раньше.

32 года, сидячий образ жизни, работаю за ПК.
3-4 раза в неделю тренировки. Алкоголь умеренно раз в месяц. Курю солевой никотин. Секс редко. Эрекция в норме.

Прошу совета или направления, куда смотреть и что делать дальше. Может что то я делаю не так. Анализы могу загрузить. Спасибо.

Вопрос закрыт

Уважаемые посетители сайта СпросиВрача! Рекомендуем Вам перейти на страницу консультации и узнать, что лечит уролог для того, чтобы решить Вашу проблему индивидуально. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос врачу и получите ответ сразу же!

Уролог, Андролог
Здравствуйте. Из предоставленных обследований нет главного - микроскопического исследования секрета предстательной железы, также желателен посев секрета или эякулята с определением чувствительности к антибиотикам. Вам были назначены антибиотики, но короткой продолжительности. Если по этим анализам подтвердится воспаление, то а/б курс должен быть длительным при простатите 21 - 28 дней. Соответственно лечение может быть неэффективным в результате недостаточного лечения.
Принятый ответ
Клиент
Галина, здравствуйте. А что это за анализ? Мне выдавливали из простаты на стекло. Тут есть и чувствительность к антибиотикам. Добавил скрин.

Скидка 15% на анализы.

Уролог, Андролог
Да, вижу микроскопию, не увидела сразу. Там нет воспаления. А по посеву обнаружена кишечная палочка. Перед тем как собирали материал для посева - обрабатывалась ли головка антисептиком?
Клиент
Галина, пытаюсь, но не могу вспомнить(. Думаете занесли?
Даже если было все стерильно, не кажется ли вам курс слишком коротким? Может стоить его продлить? Так же может стоить добавить какой нибудь иммуномодулятор?
Уролог, Андролог
Цефтриаксон вообще для лечения простатита не применяется. Но, по микроскопии же нет воспалительного процесса. Хофитол можно не применять также. К лечению можно добавить свечи Генферон в течение 10 дней.
Клиент
Галина, я так понимаю Цефтриаксон мне выписали против Escherichia coli. А чем еще ее лечить?
Уролог, Андролог
У Вас в анализе микроскопии секрета нет признаков воспаления, а посев может получиться в результате нарушения техники взятия материала, например, если головку не обрабатывать антисептиком. Сейчас нет показаний для антибактериальной терапии.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
5 Проголосовал 1 человек,
средняя оценка 5
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Болит предстательная железа
19 октября 2020
Александр
Вопрос закрыт
Простатит и эрекция
15 августа 2022
Fresh, Москва
Вопрос закрыт
Простатит, боль в яичках, болят придатки
10 декабря 2023
kostamus@list.ru
Вопрос закрыт
Болит спина
18 апреля 2024
Сергей
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Владимир Иванович Рыбакин
90 отзывов
Уролог, Дерматолог
1965-1971 Северо-Осетинск
Опыт работы: 50 лет
Мария Николаевна  Хомякова
30 отзывов
Уролог
2007-2013 ГБОУ ВПО ИвГМА,
Опыт работы: 10 лет
Владимир Александрович Попов
233 отзыва
Уролог, Андролог, Врач
01.07.1996 Астраханская г
Опыт работы: 25 лет
Дмитрий Владимирович Привалов
119 отзывов
Уролог, Андролог
1996-2002г, г. Санкт-Пете
Опыт работы: 22 года
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Отношение очень хорошее! Врач ответила, на все мои вопросы. За это её, отдельно благодарю. ...
— Дона
фотография пользователя
Хорошый специалист. Полная консультация и рекомендации. Помогла мне понять нужна ли мне...
— Головцова Анна Ивановна
фотография пользователя
Оперативно ответил на вапрос. Дал полную точную информацию по анализам и узи. И дал четкие...
— Головцова Анна Ивановна