Что вас беспокоит?
Обострение хронического панкреатита
Здравствуйте. В 2010 и 2016 году лежал в больнице с острым панкреатитом. Были очень высокие показатели триглицеридов.Все последующие годы -хр. панкреатит. Сейчас -обострение. Жалобы:в течение недели периодически тянущие боли в левом подреберье, отдает в поясницу. На узи-п/ж диффузно утолщена головка-тело-хвост49-27-35, с нечеткими контурами, ткань ее диффузно повышенной эхогенности, относительно однородная по структуре, проток железы не расширен. Анализ амилаза панкреатическая 133u/l.(реф. диап 10-90). Очень не хочется ложиться в стационар. Какое лечение посоветуете? В анамнезе 2 инфаркта. Постоянно принимаю: омез, тромбо асс, плавикс, липримар, трайкор, Конкор, лизиноприл. Сегодня ничего не ем, т.к. в стационаре назначают голод на 2-3 дня. Не знаю, все свои таблетки пить или нет?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте , Валерий. По результатом анализа у вас жировой гепатоз , хронический панкреатит , в фазе обострения . По результату крови повышения уровня сахара , какие препараты принимаете ? Повышение амилаза . Стул сколько раз в день , оформленный ? Омепразол как принимаете ? Что спровоцировало болевой синдром ?
Екатерина, от сахара принимаю галвус 50 мг, Метформин 850 2р. в день. Стул 1-2 раза в день нормальный.Омез принимаю 1р. в день 20 мг.Болевой синдром спровоцировал вероятно съеденный гамбургер.Сахар эндокринолог советует держать 7 до приема пищи и до9 после приема
Питание стол 4. Медикаментозное лечение : эрмиталь 40000 ед 3 раза в день во время еды , тримедат по 1 таблетки 3 раза в день , омепразол 20 мг по 1 таблетки 2 раза в день за 20 мин до еды , альфанормикс 200 мг по 2 таблетки 2 раза в день 7 дней . При нарастании болевого синдрома , очный осмотр доктора .
Екатерина, спасибо. А эрмиталь это фермент, я купил Креон 100000 можно его? А есть можно или поголодать ещё? Завтра в 11.00 будет сутки голода.
Креон 10 тыс ? Голод да , можете завтра прекращать и смотрите как самочувствие
Екатерина, не понял на счёт креона.
Креон дозировка 10000?
Екатерина, ну да Креон 10000, это мало?
Креон принимать можете , но да при обострении такая дозировка Вам мала , необходимо увеличить , уже когда обострение пройдёт , можете принимать в такой дозе .
Екатерина, спасибо за ответ
Скорейшего выздоровления .
Екатерина, а что вы скажете о приеме антибиотиков? Врач узи сказал что воспаление в почке может быть связано с воспалением поджелудочной/ж. Альфа нормикс тоже антибиотик, но он ведь для кишечника?
Этот антибиотик он не только для кишечник поэтому Вам и назначила . Как сегодня самочувствие ?
Екатерина, вроде не болит сегодня, но аппетита нет. Ну и ладно, поголодаю ещё, сегодня только сутки голода. Я тогда покупаю альфа нормикс и пью.
Принятый ответ
Да, скорейшего Вам выздоровления
Здравствуйте
у вас по узи признаки жирового гепатоза и панкреатита.
в анализе повышена глюкоза, амилаза, аст и алт, креатинин.
ХПН не ставят? проблем с почками нет?
Досдайте
Диастаза мочи
Сдать креатинин, мочевина, ЩФ, ГГТП, СКФ.
ОАМ
УЗИ почек
Кровь на вирусные гепатиты в и с.
Выполните МРТ ОБП.
ФГДС
ЭКГ
По лечению
1-3 дня голод, можно жидкости 1,5 л(слабый чай, компот из сухофруктовой слабый), Далее диета номер 5 по Пвзнеру.
1)Pазо 20 мг за 30 мин до еды утром-2 недели
2)Дюспаталин 200 мг за 20 мин до еды 2 р\д-2 недели
3)когда начнете кушать Креон 25 тыс ед по 1 капсуле с основными приемами пищи и 10 тыс ед на перекус-2 недели.
При ухудшении состояния -в больницу.
Лечение под контролем очного специалиста.
Также желательно пропить курс гепатопротекторов, но лучше после снятия обострения.
Мария, с почками всё странно. То анализ на Креатинин в пределах нормы нормы, то завышен, но всегда очень высокое содержание белка в моче.
а мочевина?
скф делали? -скорость клубочковой фильтрации.
просто на фоне сахарного диабета развивается хр. почечная недостаточность.
сколько лет вашему диабету?
температуры нет?
Мария, здравствуйте температуры нет.
также замените уберите омез из списка своих препаратов.
Омепрозолы и эзомепрозолы нельзя принимать с клопидогрелем(плавикс).
Можно заменить для защиты желудка рабепрозол 10 мг(разо, ульцернил) или пантопрозол 20 мг(нольпаза).
-это профилактические дозы для защиты желудка.
Если есть проблемы с желудком-обострение гастрита, эрозии, то дозу удваивают, соответственно нольпаза 40 мг или разо 20 мг.
Согласуйте это со своим кардиологом.
Мария, спасибо за ответ. Врач в госпитале говорила
О том что лучше принимать пантопразаол, но я не придал этому значения, как в нынешней моей ситуации перейти на приём понтапразола? Уже купил понтапразол 40 мг производства озон, может лучше импортные?
проблем с желудком нет? на фгдс что?
вместо разо 20 мг,который я написала можете применять пантопрозол 40мг.
а лучше брать нольпазу.
Мария, проблемы с желудком -гастрит.Спасибо за ответы. Вы в условиях пандемии незаменимы. Люди ложатся в стационар с заболеванием, а потом заболевают короной. Спасибо Вам.
Принятый ответ
вне обострения гастрита можно дозировку 20мг нольпазы 1 рд, а сейчас пропейте пантопрозол 40 мг.
если для профилактики будет недостаточно 20 мг нольпазы(будет беспокоить желудок, на фгдс на фоне приема 20 мг будут эрозии), то перейти на 40 мг нольпазы постоянно.
Похожие вопросы по теме
- 19 Января 20212 ответа
- 26 Октября 20212 ответа
- 14 Ноября 202217 ответов
- 5 Июля 20235 ответов