Что вас беспокоит?
Дисплазия
Добрый день! По биопсии и ИГХ поставили диагноз - эпидермизирующий эндоцервикоз, дисплазия первой степени - отмечается коэкспрессия р16 и Кi67. На ВПЧ тест отрицательный. Но есть мажущие выделения до 10 дней перед месячными. Один врач говорит, что надо прижигать. Другой, что если планирую в ближайшие 2 года беременность, то не нужно трогать. Каждая настаивает на своем мнении. Кого слушать? Рожала один раз.
Принятый ответ
Здравствуйте!
А мажущие выделения разве из шейки?
Маргарита, не знаю откуда... Но, в среднем, неделю перед месячными мажет, потом месячные 5 дней... И говорили мне, как-то при взятии анализа, что кровить начинает шейка, я так поняла, когда задевают. Как раз где-то за неделю до месячных я сдавала. Но может быть я что-то не так поняла. В поликлинике особо не объясняют ничего...
Принятый ответ
Здравствуйте!
Другие источники мажущих выделений исключили?
Вы планируете беременность в ближайшее время?
Маргарита, планирую месяца через 2-3. Уже почти полгода из-за этого всего откладываю... То воспаления лечили, потом на прижигание меня решили отправить. Другая врач еще сказала, что недозашили мои разрывы после родов и краишек матки выворачивается наружу и из-за этого воспаления..
Узи органов малого таза делали?
Маргарита, делали УЗИ - все в норме было
Маргарита, по ИГХ написано - эпидермизирующий эндоцервикоз, дисплазия первой степени - отмечается коэкспрессия р16 и Кi67. CIN I
Выделения, связанные с циклом не имеют отношения к шейке - здесь скорее патология эндометрия или же эндометриоз (аденомиоз). Узи необходимо выполнить на 22 день цикла.
Прикрепите пожалуйста результаты гистологии и узи здесь или присылайте в WhatsApp, viber 89816854280
Маргарита, мне тоже говорили, что на 22ой надо. Но в итоге сдавали так, как талончик был... Сказали, что и так пойдет... На руках нет сейчас у меня результата
Здравствуйте гормоны сдавали?
Елена, нет, не предлагали
Больше вы ничего не сдавали?
Маргарита, кальпоскопия, биопсия, УЗИ, фемофлор, ИГХ, ВПЧ, общие мазки.. Большая часть этого всего в карточке - карточку на руки не дают
Вообще дисплазия первой степени не является показаниям к биопсии, за такими женщинами. Мы наблюдаем -это по стандарту так положено. Поэтому я склонна все таки согласится с доктором, который говорит о беременности. Либо же немного подождать. И понаблюдать. как себя будет вести дисплазия.
Маргарита, врача в поликлинике смутила "коэкспрессия" говорит, что это значит, что в любой момент дисплазия первой степени перейдет во вторую степень.. хотя она и до ИГХ настаивала на прижигании
Маргарита, и обе считают, что не смотря на отрицательный анализ, ВПЧ все-таки есть
Сдайте кровь на ТТГ т4 св Т3 св пролактин кортизол АКТГ эстрадиол тестостерон св прогестерон ФСГ ЛГ
Да, конечно сожалению , то что впч не обнаружен это не значит что его нет
Принятый ответ
Здравствуйте. В принципе обе тактики имеют место быть. Но если вы рожала и имеет место CIN I. Мазок берется с начала в глубь он не проникает. Длина шейки для взятия смазка 1 см длина шейки матки в среднем 3-4 см. А все диагностические изменения растут из нутри. Так как вы рожала и бы рекомендовала лечение. Или если вы сами не настроены то обязательно раз в 6 месяцев обследуйтесь.
Татьяна, я опасаюсь того, что эластичность шейка после прижигания потеряет и не раскроется в родах... Или снова будут сильные разрывы... Первый ребенок родился 3854 г. А последующие, говорят, обычно крупнее. Боюсь, что кесарево делать в итоге придется. На сколько, на ваш взгляд, безопасен в этом плане радиоволновой метод прижигания? Были ли на вашей практике случаи, что после него шейка не раскрывалась?
Татьяна, сколько придется еще откладывать беременность, если все-таки в итоге прижгусь?
Здравствуйте, обе тактики могут быть оправданы, послушайте обоснования, проконсультируйтесь с онкогинекологом в онкоценте
Принятый ответ
Каковы результаты мазков , результат кольпоскопии ?
Противовоспалительных терапия проведена ли с последующим контрольном мазком ! Может уже и нет дисплазии ? А вирус впч сам самостоятельно элеменировался (покинул ваш организм ) . Это тоже нормально !
Эльвира, противовоспалительная терапия была. И пропила еще Изопринозин. На дисплазию повторно не проверяли. Биопсия почти полгода, как сделана была
Эльвира, какой мазок нужно сдать, чтобы проверить - есть дисплазия или нет?
Дисплазия 1 на фоне противовоспалительных препаратов либо излечивается либо с течением времени трансформируется в дисплазию 2! Однако , ни в том ни в другом случае, беременность возможна и не противопоказана .
И вот почему , потому что с десквамацией эпителия шейки матки в ходе естественных родов уйдет и дисплазия , поэтому женщинам с дисплазиями любой степени предпочтительно выбирать роды через естественные родовые пути ! И акушеры об этом знают !
Жидкостная цитология или РАР тест
Описка и в первом и во втором случае беременность допустима
Тем более прошло 6 месяцев повторить и цитологичеткое исследование и исследование на впч
Принятый ответ
Здравствуйте. Первую степень трогать не нужно. Наблюдайте и делайте жидкостную цитологию каждые 6 мес. Поддерживайте нормальную микрофлору влагалища.
Анна, но хуже не будет, если прижгусь? В худшем случае окажется, что это просто было бессмысленно? Срок биопсии истекает и в поликлинике торопят... уже звонят каждый день, чтобы пришла и прижглась... а мне с одной стороны страшно, что шейка потеряет эластичность и разрывов боюсь, а с другой - страшно, что процесс пойдет дальше, все-таки беременность + какое то время на восстановление после родов... много времени пройдет
Ни каких проблем с раскрытие и естественными родами нет. Я сама после радиодиструкции родила 4100 естественным путем. И у моих пациенток проблем нет. Через 1 год после лечения уже можно рожать.
Здравствуйте, Марина! Планировать беременность только после адекватной прегравидарной подготовки, то есть с полной уверенностью, что у Вас нет никаких патологий Дисплазия шейки матки 1 степени чаще всего возникает на фоне воспалительных изменений, если было проведено противовоспалительное лечение сейчас нужно сдать повторный мазок на онкоцитологию, при отсутствии дисплазии спокойно планировать беременность, при подтверждении дисплазии искать воспалительный агент и лечится повторно. Воспаление на пустом месте не возникает, поэтому при наступлении беременности при нелеченном воспалении есть риск внутриутробного инфицирования плода. Я думаю Вам этого не нужно. В прижигании шейки матки сейчас нет никакого смысла, от дисплазии Вас это не вылечит, а при родах шейка расползется по рубцу и прижигание будет бессмысленно. В общем основное для Вас сейчас это сдать мазок на онкоцитологию, дальнейшие действия по результатам.
По поводу кровянистых выделений сделать узи за 7 дней до менструации для исключения эндометриоза. Здоровья Вам!
Здравствуйте,Марина.Дисплазия 1 степени не является прямым показанием к прижиганию,но при отсутствии адекватного лечения степень дисплазии может усугубиться и перейти по 2 и 3,а это уже предрак.Поэтому во избежании данного исхода,лучше выполнить прижигание на аппарате сургитрон,данный метод щадящий и часто рецидивов наименьшая.Беременность после такого метода лечения можно планировать через полгода.По поводу выделений-они не связаны с патологией шейки матки. Вам прежде всего нужно исключить патологию или воспаление эндометрия,сдать бак.посев из влагалища,мазок из влагалища методом ПЦР на инфекции,а также сделать УЗИ во время этих выделений и во второй фазе цикла.
Здравствуйте, если есть дисплазия, то лучше прижечь шейку одним из щадящих методов типа радиоволн. Никаких последствий для родов в дальнейшем нет, поверьте, я работаю в кабинете патологии шейки матки не первый год. Нельзя оставлять дисплазию, пусть даже низкой степени без активных действий.
На самом деле этот процесс не развивается стремительно. Чтобы от одной стадии перешло у другой может уйти несколько лет. А что они предлагают?
Сейчас вам нужно пересдать жидкостную цитологию для уточнения диагноза и степени дисплазии. И только после этого думать о прижигании.
Советую вам проконсультироваться с онкогинекологом в диспансере онкологическом
Похожие вопросы по теме
- 43 минуты назад3 ответа
- 48 минут назад9 ответов
- 6 часов назад5 ответов
- 6 часов назад4 ответа