Главная
Вопросы
Консультация педиатра
Вопрос №856453

Что вас беспокоит?

Отклонение в анализах

Ребёнок 5 месяцев.Повышены лейкоциты и лимфоциты. Первый раз обнаружили 24.02. Покраснение и шершавость на лице (щеки и лоб) и на теле и спине(появились в середине марта). Увеличен лимфоузел шея с правой стороны (сразу под черепом. Где заканчивается голова и начинается шея) Вскармливание грудное. 2 недели исключила молоко и яйца, покраснения не уменьшаются Месяц даю Мальтофер (сначала по 5 капель 3 раза в день. С 7 апреля 7 капель один раз в день). Какие обследования пройти или в чем причина

20 Апреля 2022·Просмотров: 750·Наталья, Молоково

Здравствуйте! Аллергию у ребенка, помимо яичного белка и коровьего молока может вызывать и препарат мальтофер. Не совсем понятно, в связи с чем изменена доза мальтофера. По данным анализов крови анемии у ребенка нет. Возможно в более ранних была анемия? Да, небольшой лейкоцитоз есть, он может быть связан с аллергией, учитывая распространенность процесса. Рекомендую попробовать соблюдать более строгую диету с исключением молока коровьего, козьего и любых продуктов из них, включая сливочное масло, сыр и .т.п., исключите говядину, белок куриного яйца, выпечку на основе этих продуктов, ну и конечно все аллергенные продукты типа цитрусовых, шоколада, морепродуктов, орехов. Прервите прием мальтофера на несколько дней, чтобы понять, на него ли аллергия. Внутрь ребенку необходимо дать фенистил капли. Местно обязательно применение эмолентов 2 раза в день (эмолиум, липикар, атопик).

Анна, да 9 марта сдавали кровь, гемоглобин был 107 и лекарство назначил врач и дозу потом тоже снизил педиатор, потому что гемоглобин стал расти. Меня больше не аллергия беспокоит, а лейкоциты

Анна, все продукты, которые вы перечислили, я исключила. А можно заменить куриные яйца на перепелиные? Или разница никакой нет

Дозировку в процессе лечения анемии не меняют: препарат дается из расчета 5 мг/кг в сутки, варьировать может только длительность применения. Отлично, что гемоглобин хорошо поднимается благодаря мальтоферу, но дозу снижать не нужно было. Причиной лейкоцитоза может быть присоединение вторичной инфекции на фоне аллергического процесса на коже. Необходим очный осмотр педиатра. Если на коже есть признаки присоединения вторичной инфекции, то местно назначают антибактериальные или противогрибковые средства или комбинированные препараты.

Можно попробовать - перепелиные яйца менее аллергенные, но может быть и перекрестная аллергия.

Анна, вернуть прежнюю дозу мальтофера? А лимфоциты и увеличенные лимфоузлы -это тоже из-за аллергии?

Повышение лейкоцитов и лимфоцитов скорее всего связано с присоединением вторичной инфекции на коже на фоне аллергии. Увеличение лимфоузла может быть как при инфекции, так и при аллергическом процессе. Очный осмотр нужен для определения размера, консистенции, формы лимфоузла, чтобы отдифференцировать причину его увеличения. Только после этого стоит решать вопрос по поводу мальтофера. Если имеется какой-то воспалительный процесс, то прием препарата железа прерывают до выздоровления, а затем возобновляют вновь. Но доза должна быть 5 мг/кг, не менее, вне зависимости от того, как повышается гемоглобин. Напишите вес ребенка.

Анна, 2 недель назад был 7800, по поводу лимфоузла (заметила я его ещё в 3 месяца), врач сказала, что до 0.5см это норма, хотя аллергия тогда не проявлялась

Анна, существует анализ(мазок), чтобы понять, присоединилась инфекция на кожу или нет?

В норме у детей могут увеличиваться лимфоузлы до 1 см только поднижнечелюстные, подмышечные или паховые лимфоузлы. Если это один из них, то это норма при условии маленького размера, гладкой округлой формы. Дозировка мальтофера 16 капель в сутки. Можно принимать за 1 или 2 раза. Длительность лечения анемии легко степени в среднем 3 месяца. Нормализация гемоглобина не повод отменять препарат или менять его дозу. Главное, чтобы обогатилось депо крови, для этого нужно посмотреть уровень ферритина в крови.

Да, можно сделать посев с кожи на пат. флору и грибы. А так при осмотре визуально тоже можно заподозрить наличие инфекции. Если есть подозрения на инфицирование, то можно рекомендовать местное применение пимафукорта 2 раза в день на пораженные участки.

Анна, сдавали посев крови на стерильность. Все отрицательное

Принятый ответ

Это хорошо, но это не исключает наличие локальной инфекции.

Здравствуйте сдайте Кал на дисбактериоз кишечника с чувствительностью к антибиотикам или фагам
Кровь на вэб цмв впг токсоплазму хламидии и микоплазмы методом ифа иммуноглобулины g m

Елена, сдавали посев крови на стерильность, это не то?

Нет совсем не то
Посев кала

Анализ для 5 месячного ребенка в норме.
И лейкоциты и лимфоциты, в бланке даны нормы для взрослого человека

Евгений, почему тогда увеличен лимфоузел. Уже как 2 месяца точно

То что вы описываете по лимфоузлу - норма

Здравствуйте.
Все показатели ОАК соответствуют возрастной норме.
У детей до 3-4 лет наблюдается физиологический лимфоцитоз и нейтропения.
Лейкоциты норма до 17.
С какой целью принимаете мальтофер?
Гемоглобин для данного возраста по верхней границе нормы. Так как это период физиологической анемии ( норма 90-130)
Мальтофер не нужен. Он нередко бывает причиной аллергии.

Так же по анализу выявлена аллергия на коровий белок и яйца- из Вашего рациона исключаем все молочные продукты, говядину, яйца и продукты содержащие их даже в небольшом количестве. Эффект оцениваем не ранее, чем через 3-4 недели.
Купайте с использованием масел, молочка из серии эмолентов( липобейз, мустелла).
После наносите эмульсию.
Дома увлажняйте воздух ( норма 40-60%).
Носите свободную одежду из натуральных тканей.

Ангелина, Мальтофер назначил участковый педиатор, гемоглобин был 107, вот и сказали поднимать. Если лейкоциты в норме, то почему воспален лимфоузел?

Почему решили,что он воспален?
Каких размеров лимфоузел? Кожа над ним изменена?

Ангелина, он не болезненный, но видно припухлость и пальцем трогаешь, чувствуется, что где-то 1 см

Принятый ответ

Лимфоузлы у детей могут пальпироваться в норме, если они подвижны, безболезненны, кожа над ними не изменена, они не более 1-1, 5 это норма!

Если есть переживания, можно сделать узи лимфоузла

Здравствуйте. Общий анализ крови в норме для вашего возраста. Обнаруженные аллергены убираем из рациона мамы в любом проявлении. Кожу обрабатываем эмольянтами.
На счёт увеличения лимфоузлов, можно сделать узи и так же сдать кровь на вэб и цмви.

Елена, сдавали на цитомегаловирус и кровь на стерильность, все отрицательное

Принятый ответ

Пройдите тогда узи диагностику. И если там никаких отклонений не будет, тогда только динамическое наблюдение

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.