Что вас беспокоит?
Эндометриоидная киста удалять или беременнеть
9.01 сделала узи,показало наличие кист эндометриальных OD 41×33×45,фолликул до 7 и 16мм. OS 19×15мм и 47×33.Врач назначил без анализов норкалут 10 дней,дистрептаза ректально,уколы лонгидаза. Сегодня 21.04 сделала узи. У другого врача итог: правый яичник 70,1×51мм,в просвете взвесь. Левый яичник 51×25. Яичники не болят,не беспокоят если бы просто так не решила бы пойти, то и не знала бы о кистах. Менструации ну болезненны но не сильно, умеренно идут к/д,да иногда подмазывает за день до к/д и после. В январе болела ковидом. Сдала анализы СА-125 = 55.80 He4 = 49.39 Индекс Roma = 7.82% Хотела беременнеть в ближайший месяц но пугают теперь все, что кисты могут как исчезнуть так и остатся. Перыая беременность была 2017г кесарево до беременности была эндометриодная киста 2см но рассосалась. Как быть сейчас? Хотим очень второго ребенка!но страшно, что после операции могут быть всякие последствия, но и беременнеть уже страшно, напугали. Хотя кисты аедь питаются от менструации, а тут её уже не будет. Как быть? Подскажите? Врачи делятся на два клана , кто ЗА сртчную беоеменность, кто ЗА сртчную операцию.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гинеколога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Анастасия, здравствуйте!
На самом деле на фоне беременности эндометриоз как правило регрессирует. Как минимум не должны кисты в рост идти.
У Вас рецидив кист, CA-125 повышен не критично, характерно для эндометриоза, индекс ROMA в норме. А вмешательство на яичники- резекция, непременно отразится на резерве, он снизится. Поэтому лучше конечно планировать беременность, и не затягивать с этим. Проблемы могут быть в плане того, что эндометриоз сам по себе может несколько снижать шансы на зачатие, и в таком случае кисты убирают, но есть смысл сначала попробовать планировать беременность.
Подавить дальнейший рост очагов на фоне планирования можно приемом Дюфастона с 16 по 25 дни цикла. Это не столь эффективно как с 5 по 25 дни, но на этапе планирования такая схема возможна
Анна, доброй ночи! Спасибо что ответили. Просто испугалась что 70,1×51 внушительный размер кисты,врачи напугали как могли,что если лопнет при беременности,то черевато плохими последствиями итд., но меня немного успокаивает надежда, хоть минимальная на то, что при беременности они может хотя бы перестанут расти. А если останутся,то у меня все равно кесарево будет, тогда и удалят.
Подскажите, дюфастон это же не гормон? Это таблетки?
Анастасия, попробовать лучше сначала самостоятельно, в течение полу года: если на будет получаться - там уже удалять однозначно. У Вас вопрос не простой. Нужно понимать - какой резерв сейчас, какой уровень АМГ, так как после операции он снизится неизбежно
Дюфастон - это гормональный препарат, в виде таблеток он принимается
На здоровье!
Здравствуйте
Кисты большие, они не рассасываются. Беременность действительно тормозит развитие эндометриоза, но есть риски, что кисты лопнуть, будет перекрыт итд во время беременности (как любых кист). Лишние операции во время беременности не нужны. Поэтому лучше обсуждать вопрос лапароскопической экономный резекции яичников.
Светлана, вот сколько читаю, что после даже лапороскопии потом сложнее забеременеть. И стоит один раз удалить и оно как у ящерицы хвост, снова может появится( Следствиес чего, думаю, а ес ь ли тогда смысл в операции сейчас, если можно по факту прикесарево их убрать!? Но эти риски отовсюду...сложно сделать выбор( да еще и киста так резко за 2 месяца выросла с 41 до 70мм
Во время КС кисты однозначно никто убирать не будет.
Риск повторного возникновения, к сожалению, есть тк заболевание хроническое и без лечения прогрессирует.
Забеременеть после лапароскопии можно. Сам эндометриоз может мешать данному процессу. Кисты и очаги эндометриоза вызывают спальный процесс в брюшной полости.
Плюс у вас уже была операция.
Обычно кисты удаляют до беременности, смысла их наблюдать нет
Светлана, так что же, врачи врут? Мне говорят что во время КС, после того как извлекут ребенка можно удалить кисты.
Я за др врачей не отвечают. Обычно не удаляют тк есть риски кровотечения, плюс яичники не так хорошо видны как при лапароскопии.
Принятый ответ
Здравствуйте.
СА -125 у Вас повышен из-за эндометриоза, другие онкомаркеры а норме, злокачественного процесса по данным анализов нет.
Беременность благоприятно сказывается на течении эндометриоза, с этим никто не может поспорить.
Если на фоне этих кист Вы забеременеете, очень хорошо.
На течении беременности эндометриоз не сказывается.
Кисты Ваши не лопнут при беременности, какими были, такими и останутся, могут чуть уменьшиться, но не исчезнуть.
Проблема в том, что на фоне таких больших кист часто бывает бесплодие, так как нарушается овуляторная функция и этап имплантации.
Если забеременеть самостоятельно в течение 6 мес не получится - следует удалить кисты.
После операции обычно в течение 6 мес рекомендуется барьерная контрацепция и приём визанны, а после отмены - большинство пациенток самостоятельно и быстро беременеют, не редко в первом цикле.
Если потребуется удаление кист и Вы боитесь потери овариального резерва, можно провести криоконсервацию яйцеклеток заранее.
Для этого следует проконсультироваться с репродуктологом.
Принятый ответ
Здравствуйте. бывает что во время беременности кисты начинают расти ( у меня таки беременные были) - в таком случае желательно до 16 недель сделать операцию, пока матка еще не большая и не будет мешать во время операции. поэтому вы можете сейчас беременеть, если не боитесь такой вариант. оперируют под общим наркозом, на момент беременности и родов последствий никаких на ребенка не будет, но какое дальнейшее развитие ребенка после родов в течение нескольких лет- сами понимаете, уже никто не отслеживает.
поэтому тут только вам решать. да, эндометриоз затихает на время беременности, но практика показывает что кисты могут расти ( но не всегда)
Принятый ответ
Здравствуйте
Во-первых, эндометриоз на 100% никогда не излечить. Это хроническое заболевание. Оно как лирнейская гидра: отрубишь одну голову, вскоре на её месте вырастет другая. Поэтому, например, вопрос с эндометриоидными кистами яичника надо пытаться решать консервативно – отрезать их мы всегда успеем. Но при каждой операции на яичнике уменьшается овариальный резерв. Меньше шансов на беременность – больше шансов приблизить климакс.
Наши задачи:
- удалить или уменьшить очаг эндометриоза
- предотвратить прогрессирование
- уменьшить интенсивность болей
- лечение бесплодия
Консервативных методик несколько. Так как эндометриоз это заболевание, вызванное нарушением гормонального статуса, то не надо удивляться, что большинство вариантов – лечение гормональными препаратами.
1. НПВС. Применяются если есть выраженный болевой синдром.
2. Диеногест (Визанна, алвовизан или зафрилла). На мой взгляд, это лучший вариант. Он блокирует воздействие эстрогена на эндометриоидные очаги. В отсутствие гормональной подпитки они перестают расти. При продолжительном применении вызывает начальную регрессию ткани эндометрия с последующей атрофией эндометриоидных очагов. В аннотации заявлена длительность применения 15 месяцев без перерыва, но клинические наблюдения сообщают о безопасном применении на протяжении гораздо более длительного срока.
3. аГнРГ. Инъекционные препараты (1 укол раз в 28 дней), вызывающие исскуственный климакс. С точки зрения подавления эндометриоза работают хорошо. С точки зрения качества жизни – не очень. Чаще всего назначаются после оперативного лечения. И на отмену рекомендуется сразу беременеть.
4. ВМС «Мирена». Применяется при отсутствии ближайших планов на беременность. Рассчитана только на маточную и ректовагинальную формы эндометриоза. Хорошо купирует боль.
5. Дидрогестерон (Дюфастон). При пероральном применении подавляет рост очагов и предотвращает развитие гиперплазии. Возможен к применению, если планируется беременность. Эффективно купирует боль. Однако его применение циклическое (с 16 по 25 день) никак не поможет ни в лечении, ни в профилактике.
6. КОК. Не самый лучший выбор, но возможный. Если нужна контрацепция
7. Хирургическое лечение. Проводится при
- больших размерах эндометриоидных кист (более 5 см в диаметре)
- при подготовке к ЭКО
- при неэффективности консервативной терапии
Принятый ответ
Здравствуйте!
На данный момент боли в области придатков беспокоят?
Как скоро желаете беременеть?
Араксия, болей нет. Вообще планировала хоть сейчас беременнеть, но теперь вот читаю, думаю, консультируюсь...(
Киста большая конечно же и Вам сейчас нужно себя максимально беречь, не делать резких движений, прыжков, исключить физнагрузки, занятия спортом и грубые половые акты. Я бы рекомендовала начать прием КОК Силует или Жанин, они рекомендуются при эндометриозе, дать яичникам возможность отдохнуть и наблюдать за кистой.
Араксия, а ведь говорят гормоны не уменьшают кисты. Какой смысл их пить тогда? И скажите, если все таки смысл есть, то как подобрать правильный гормон? Какой анализ сдать?
Силует или Жанин рекомендуются при эндометриозе , т к в составе диеногест. Нужно дать яичникам отдых, возможно где то идет их неправильная работа.
Похожие вопросы по теме
- 9 Ноября 20182 ответа
- 17 Января 202238 ответов
- 20 Ноября 202210 ответов
- 7 Декабря 202226 ответов