Что вас беспокоит?
Отравление, ребенок 5,5лет
Добрый день! Позавчера ребенок поел клубники, купленной на рынке,вчера начались понос и рвота, в обед поднялась температура 38. Всю прошедшую ночь температура около 39,5, чередовали эфералган с нурофеном, обтирали теплой водой. Сегодня приходила платный врач, прописала обильное питье: глюкоза (100мл+100мл вода), ромашка, вода, чай. Смекта. Кроме этого Энтерофурил и Цитовир-3 (подозрение на присоединенную вирусную инфекцию), Баскет-бэби 2 пакетика перед сном. Врач обратила внимание на лимфоузлы на шее, ребенок утром жаловался. При t выше 38,5 - чередовать парацетамол (1/2 таблетки) и нурофен (7,5мл) + 1/2 табл. ношпы 40мг, в случае, когда поднялась температура, а промежуток между парцетомолом и нурофеном менее 2 часов - Нимесил 1/2 пакетика 100мг. Попасть на прием сейчас с температурой сложно, поликлиника не работает, очень переживаем. За 2 часа 2 раза понос, перед этим сильное бурление в животе, понос желто-зеленого цвета. Температура препаратами и обтиранием снижается макс. на 1 градус, и в течение 1,5 часов снова поднимается. Подскажите, есть ли корректировки прописанному лечению?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте.
В целом лечение достаточное, я бы только убрала цитовир, так как он не обладает доказанной эффективностью.
Диета с исключением молочных продуктов(можно кисломолочные - кефир, ацидофиллин), свежих фруктов и овощей не менее 10-14 дней.
Обильное питьё, не менее 30 мл/кг в сутки( лучше использовать специальные растворы- регидрон, адиарин-регидро, нормобакт аквабаланс)
Энтеросгель по чайной ложке 3 р. д. до закрепления стула.
Аципол по 1 к. 3 р.д. 10 дней( или любой другой пробиотик: баксет, линекс, бифиформ)
Ангелина, добрый день, спасибо большое! Очень беспокоит температура, которая сложно сбивается. Ребенок не дает себя растирать, холодно, озноб, мурашки.
Температуру сбиваем выше 38,5 чередуя нурофен(5-7 мг/кг)с парацетамолом(10-15 мг/кг) . Если руки и ноги холодные к жаропонижающему добавляем ношпу( 1/2 таб.)
Растирпть не нужно ,главное не кутайте, и температура воздуха должна быть 20-22 градуса.
Здравствуйте. Сколько лет ребёнку? Сколько раз дали энтерофурил?
Мария, добрый день! Дали 1 раз, из ложки, раскрыв капсулу. Около 3 часов назад. 5,5 лет
Я бы оставила отпаивание: глюкоза, вода, регидрон обязательно. Энтерофурил курс 7 дней. Баксет минимум 2 недели. Смекта 3 дня. При неэффективности добавить вместо энтероыуриоа антибиотик супракс 7 дней минимум
Мария, спасибо большое!
Добрый вечер. Лечение продолжайте, цитовир можно убрать, не имеет доказательной базы эффективности, диета стол 4, поить регидрон био в течение дня, при болях в животе тримедат детский.
Людмила, добрый день! Спасибо за ответ! Меня беспокоит нимесулид - в инструкции написано, что 1,5мг на 1кг веса, у нас выходит 15*1,5, это 22,5, никак не полпакетика в 50мг.
Добрый вечер.
Да, экофурил ( энтерофурил) по 4.5 мл 3 раза в сутки давайте в течение 7 суток, цитовир убрать, не перегружайте ребенка препаратами без доказанной эффективности;
При рвоте давайте мотилиум по 5 мл за 40 мин до дачи питья или еды.В приорирете жидкость.Начните давать регидрон 50 мл/кг /сутки( ребенку нужно восполнить калий, натрий), начнете выпаивать, будет моча, значит можно будет кормить .Кормить безмолочной кашей, можно галет, вода, туда дальше омлет...
Не давать фрукты, овощи, молоко и кисломолочные продукты, чтобы не раздражать жкт.
Тримедат по 50 мг 3 раза в сутки.
При Т выше 38.5С нурофен 200 мг 3-4 раза в сутки.Нимулид не рекомендуется по возрасту.
Ирина, добрый вечер! Большое спасибо за ответ! А что касательно нимесулида?
Препарат противопоказан деткам до 12 лет из-за побочных явлений.
Прерараты выбора ибупрофен 10 мг/кг, парацетамол 15 мг/кг/сут 3-4 раза в сут.
Ирина, есть ли смысл заменить эффералган/панадол в сиропе на 1/2 таблекти парацетамола?
Парацетамол разрешен по возрасту, если данная лекарственная форма подходит малышу, почему нет?!
Ирина, спасибо большое!
Пожалуйста, выздоравливайте ?
Выпаивайте обильно, если ребенок будет достаточно насыщен жидкостью, повышенная Т тела будет более управляема.
Ирина, спасибо вам большое!
Пожалуйста ?
Ирина, экофурил ( энтерофурил) по 4.5 мл - это 200мг, если капсулы, правильно? Или лучше суспензию?
Опять-таки, если малышу подходит лекарственная форма в виде капсул, используйте их.
Ирина, огромное спасибо!
?
Ирина, померили сейчас температуру, 38,9. Нурофен давали 2 часа назад, панадол 5 часов назад. Дать половинку парацетомола с ношпой? Ребенка знобит, ноги холодные
Да.Но-шпа с парацетамолом.Ножки и ручки обогрейте, нужно наладить микооциркуляцию, обложите грелками, дайте теплое питье.
Ирина, спасибо! Дали, ножки и ручки согреваем бутылками с горячей водой, ребенок уснул под одеялом, стоит его раскрыть?
Если ножки , ручки согрелись, бутылки можно убрать, может но-шпа тоже работать уже начала, цель -убрать периферический спазм.Спазм уйдет, будет снижаться Т тела.
Если холодно- согреть, жарко-раскрыть и максимально выпаивать.Теплым -если холодно, комнатным -если жарко.
Ирина, спасибо! Стоит ли когда спазм уходит обтирать теплой водой в кач-ве дополнительного фактора снижения t? Когда актуально обтирание - если жарко? Если холодно - не стоит этого делать?
Забыл с начала добавить, что приходившая врач обнаружила запах ацетона изо рта ребенка, но акцент на этом более не делался.
Когда холодно-согреть, особенно конечености, когда жарко -можно конечно обтереть, но Т тела снизится незначительно на 0.2-0.3 град максимум.
Если очень высокая Т тела на область запястьев , лоб можно положить холодное( лед , заверный в полотенце).
Был случай, когда малыш был бледным, был сильный спазм сосудов, ложили в теплую ванну.
Ирина, померили, 39,8
Вызовите скорую, пускай сделают литическую смесь +преднизолон в/м
Ирина, врач, приходившая сегодня, посоветовала 1/2 ношпы+1/4 парац+10 капель зиртека, стоит до приезда скорой дать?
Если они приедут в течение 10 минут, не надо, они все в/м сделают.
Ирина, скорая приехала, сделали укол, врач послушала живот, сказала "там ураган".
Острый гастроэнтерит протекает с усиленной кишечной перистальтикой, поэтому врач услышала ураган.
Ирина, врач скорой удивилась назначенной глюкозе. Ввиду "брожения в кишечнике еще и глюкоза".
Регидрон показан при гастроэнтерите, глюкоза внутрь отдельно конечно не назначается.
Ирина, скажите, пожалуйста, через сколько должен подействовать укол?
От 15 минут до 20, у кого-то до 30.
Ирина, 38,6 сейчас, прошел 1 час
Т снижается.Когда быстро снижается-это ведь тоже не очень хорошо.
Ирина, спасибо большое! Я приношу извинения за навязчивость, но очень переживаю, вдруг укол подействовал в первые полчаса, а потом t снова начала расти.
Я понимаю ваши переживания и стараюсь быть на связи с вами.
Укол будет работать несколько часов точно, пускай ребенок поспит.В лечении вы ориентируйтесь.
Вы, молодец.
Ирина, огромное вам спасибо за такое отношение! Я очень тревожный товарищ. Места не могу себе найти. Поэтому боюсь сделать что-то не так в таком состоянии или не обратить внимания на какие-либо нюансы.
Вы рядом с ребенком, его смотрел врач очно, Т снижается.
Не забывайте отдыхать, вы должны быть в ресурсе, чтобы ребенок скорей выздоровел.
Ирина, спасибо вам большое!
?
Ирина, доброе утро! Ночь прошла спокойно, 37,2. Сейчас 37,5. Ребенок вялый, нужно же как-то его покормить, чтобы в случае чего жаропонижающие давать не на голодный желудок. Подскажите, пожалуйста, овсянку на воду максимально жидкую дать?
Доброе утро.
Да, овсянка на воде, немного.Предварительно можно дать мотилиум( за 40 мин до еды) 5 мл , потом накормить.Делайте больший упор на воду, регидрон( особенно если диарея будет сохраняться)
Ирина, спасибо большое! Подскажите, пожалуйста, померили пуль и сатурацию: 126/99. Это нормально в данной ситуации (я про пульс)? И слабость у ребенка.
Да.На каждый градус повышенной Т тела , повышается пульс на 10 ударов + реакция оргагизма на интоксикацию
Ирина, можно еще вас побеспокоить? Ребенок спит, очень слабость чувствуется, t была весь день в пределах 37,6, сейчас 38,5. Что следует дать при превышении данного порога: нурофен или ибуклин юниор? Есть какая -то статистика по более эффективному действию? Просто отдельно парацетамол ни в каком виде нам особо не помогает.
Статистики нет, ибупрофен даем в возрастной дозе, добавляем спазмолитик если конечности холодные, обильно выпаиваем.Нурофен или ибупрофен можно давать до 4 раз в сутки.Учитывая, что есть диарея, даем препарат внутрь или наобооот , если больше тошнит, а диареи нет антипиретик в форме свечи.
Ирина, спасибо!
Пожалуйста, выздоравливайте ?
Ирина, добрый день! У ребенка на щечке появился какой-то не прыщик, а будто шарик с водой. Фото я прикрепил к первому сообщению. Что это может быть? Сейчас пробую записаться/вызвать врача, чтобы осмотрели ребенка очно.
Доброе утро.
Да, какая-то везикула, на ветрянку или какую-либо герпетическую сыпь не очень похоже.Надо понаблюдать, не вскрывайте.
Как ребенок себя чувствует?
Ирина, съездили к врачу, сказала, что ветрянка, т.к. есть мелкие красные точки на других участках тела (около 5-6шт - не чешутся). t 37, вялость, так как, наверное, вымотался, попросил поесть.
Ну, если элементов несколько, да вероятно ветрянка.Примите зодак 10 капель, элементы обработайте фукорцином.
Ирина, спасибо за ответ! Пузырек такого вида один. Получается, ветрянка наслоилась на отравление?
Думаю, что так и произошло.
Ирина, подскажите, пожалуйста, беспокоит вялость ребенка: он медленно говорит, просит, чтобы в туалет его отнесли, ест, но без энтузиазма, это нормально, ввиду произошедшего? Мб следует что-то из витаминов добавить? Если он ест самостоятельно неактивно, нужно ли как-то влиять на это?
Принятый ответ
Думаю не стоит торопиться с витаминами.Астенический синдром на пути к выздоровлению норма, тем более присоединилась ветрянка,новая интоксикация.Выпаивать, по-тихоньку кормить и то щадяще.
Здравствуйте. В целом лечение довольно корректное, за исключением цитовира (препарат не обладает доказанной эффективностью). Обильное питье не менее 50мл/кг, желательно раствором регидрон био.
Нурофен разовая дозировка 10мг/кг не более 3х раз в сутки. Парацетамол -разовая 15мг/кг, не более 4х раз. Если лихорадка стойкая и не поддаётся купированию данными препаратами, то лучше госпитализироватся в лечебное учреждение для проведения инфузионной терапии.
Елена, добрый день! Большое спасибо за ответ!
Скорейшего выздоровления!
Елена, спасибо большое!
Похожие вопросы по теме
- 29 Апреля 201832 ответа
- 12 Июля 201817 ответов
- 26 Июля 20181 ответ
- 6 Марта 20206 ответов