— по всем вопросам

Консультация хирурга /

Сухая гангрена

343 просмотра

Добрый день
У моего отца после операции по остеосинтезу большеберцовой кости в кости остался штифт с шурупами. Стоит уже ок. 8 ми лет. Не удаляли, т.к. хирурги сказали, что лучше оставить.
Где-то 2 месяца назад нога в зоне пальцев ступни и внизу голени опухла и приобрела малиновый оттенок и видимо беспокоила отца. Потом опухоль спала. Сейчас почти совсем. Но в зоне расположения нижнего шурупа и вокруг на голени кожа приобрела коричневый оттенок и как-будто сморщилась.
На фото 1 и др. выпуклость сбоку – это нижний шуруп. Вначале его не было видно. Видимо с течением времени он раскручивается и повреждает кожу.
На фото 2 – видно что сверху голени образовалось как-будто небольшое, но видимое углубление. Хотя физиологически там кость и почему так выглядит непонятно.
На фото 3 – видно пятно снаружи голени.
Прочитала в интерненте про сухую гангрену. Боюсь не она ли это. Пятна коричневые на этой ноге у него были и раньше, но не такие по площади.
Подскажите пожалуйста на что это похоже и есть ли необходимость в срочных мерах?
Он перенес ковид в феврале. Сдавали кровь месяц назад (коагулограмму и ОКА). Д-димер в норме. Фото прилагаю.

Хронические болезни: нет
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация хирурга онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Врач УЗД, Хирург
Здравствуйте, Екатерина.
Это не в коем случае не гангрена.
Это участки гиперпигментации кожи по причине варикозной болезни ног, вероятнее всего есть ПТФС (перенесенного тромбоза/тромбофлебита). Т. Е на фоне нарушения венозного оттока, страдает трофика мягких тканей и как следствие участки гиперпигментации кожи.
Рекомендую Вам сделать узи вен ног для оценки состояния вен, их клапанного аппарата
Шурупы, винты желательно удвлить, поскольку есть риск их прорезывания через кожу, что в последующем несет риск инфицирования.
Сейчас можно начать Детралекс1000мг 1р.д 2мес
Кардиомагнил 75мг утром длительно
Сосудистая терапия инфузионная 2раза в год, в условиях стационара или дневного стационара (реополиглюкин, пентоксифиллин, актовегин)
Местно лиотон гель 2р.д
Компрессионный трикотаж 2 класс компрессии.
Далее по результатам узи коррекция терапии.
Будьте здоровы!
Принятый ответ
Рабиолог, Хирург, Травматолог
Екатерина, здравствуйте!
На представленных фото признаков гангрены нет.
Имеются трофические расстройства кожного покрова.
Вам необходимо в удобное для Вас время выполнить рентген голени с захватом голеностопного сустава в 2х проекциях, т к прошло 8 лет , нужно оценить состояние металлоконструкции на сегодняшний день.
Также необходимо выполнить узи вен ног, т к гиперпигментация кожи может быть связана с варикозной болезнью ног.
Далее по результатам назначение лечения.
Будьте здоровы!
Принятый ответ
Хирург
Здравствуйте.
Сами говорите про пальцы, а фотографии пальцев нет.
По представленным фото никакой гангрены у пациента не наблюдается.
Но это не говорит о том, что нет облитерирующего атеросклероза артерий нижних конечностей и проблем с венами.
Сами пальцы стопы, сама стопа теплые или холодные?
Чувствительность на пальцах и стопе сохранена?
Как ходит больной? С остановками или без них? Если останавливается, то сколько метров проходит?
Курит или нет?
Какие еще есть сопутствующие заболевания - сахарный диабет, гипертония, ИБС, мерцательная аритмия и прочее?
А вообще по хорошему надо провести рентгенографию места остеосинтеза в 2-х проекциях и сделать УЗДГ сосудов нижних конечностей (и артерии и вены).
Ну а дальше видно будет что назначить.
Здоровья Вам.
Принятый ответ
Клиент
Добрый день,
спасибо за ответ. Ходит нормально, не курит. Из сопутствующих грыжа в паховой зоне. Оперировать отказывается...
Подскажите пожалуйста отчего образовалось углубление(вмятина) на передней части голени (видно на фото №2 и №2.1). Выглядит странно и физиологически там кость а не мягкие ткани... почему образовался этот провал? это не рак какой-нибудь?
Хирург
Может быть такая "вмятина" из за того в в этом месте в подкожно жировом слое развилась рубцовая фиброзная ткань после операции, которая не дает в этом месте отек. А выше и ниже есть, что заметно по фото.
Хирург
Здравсвтуйте. Про гангрену сразу стоит забыть это вот точно не гангрена. МОС конечно стоит по хорошему удалять, носить инородный предмет хорошего мало.
Конечно же винты давят на мягкие ткани вызывая гиперпигментации кожи в данных местах и визуальный дискомфорт видимый.
По хорошему в обязательном порядке нужно делать контроль рентгенографию, делать УЗДГ сосудов как артерии так и вен нижних конечностей и записываться к травматологам на оперативное лечение по удалению металлоконструкции.
Конечно встречаются случаи когда люди и по 20 лет с металлом ходят и ничего страшного, только зачем, функцию он свою выполнил, и да бы не было осложнений в последующем (металлоза, остеомиелита и тому подобных явлений) лучше убирать металл.)
Будьте здоровы
Ваш ответ принят
Врач УЗД, Хирург
Здравствуйте. Это не гангрена, не бойтесь!
Это участки гиперпигментации, очень вероятно связанной с венозными проблемами.
Нужно пропить детралекс 1000 мг 1 раз в день 30 дней, сделать УЗИ вен нижних конечностей и обязательно рентген для оценки металлоконструкции.
По результатам уже думать о дальнейших шагах - сосудистый хирург и травматолог для консультации.
Принятый ответ
Хирург
Здравствуйте, Екатерина !
Гангрены однозначно нет никакой , это незначительные трофические расстройства голени, они не опасны !
Что делать ?
По фото действительно как будто контуры головки винта, закрепляющего пластину. То ,что перелом у папы сросся давно сомнений в этом нет ! Я не исключаю , что начали слабеть винты (или только 1 винт ) и возможно придётся его или пластину в целом удалять.
В целом экстренного , критичного нет ничего , нужно начать с осмотра травматолога , который назначит свежий рентген , сравнит с старыми снимками и в случае дислокации винта (винтов), пластины примут решение о их удалении , что не страшно , госпитализация всего на пару дней !
Удачи Вам ! А если не окажется дислокации , не будет угрозы , что винты , пластины постоянно из внутри сдавливая на кожу могут вызвать нарушение его питания , пролежни , то возможно и трогать не будут или удалят только 1 винт головка которого заметна на фото !
Удачи Вам !

Педиатр, Терапевт, Массажист
Здесь нет никаких воспалительных изменений здесь пигментация на фоне расстройство трафике кровоснабжения кожи точка наружная мазь Троксевазин, сделать УЗИ вен нижних конечностей.
Онколог
На гангрену не похоже , если металлоконструкции мешают их можно удалить . Нужен осмотр вашего травматолога ,который оперировал.
Хирург
Здравствуйте! Данных за гангрену нет. ИМеются трофические нарушения кожи голеней. Желателен очный осмотр хирурга, надо посмотреть пульсацию сосудов на стопе. Рекомендую:
1) УЗДГ артерий нижних конечностей.
2) Рентгенографию голени в 2х проекциях.( посмотреть расположение МОС).
3) Консультация сосудистого хирурга, травматолога ортопеда.
4) Сулодексид 2,0+ физ. р-р 0,9%-200,0 в/в. кап., 10 дней, далее по 1к.-2р/д, 2 мес.(Если нет аллергии на данный препарат! Препарат улучшает кровоснабжение тканей).
ЗДоровья ВАМ!
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
Похожие вопросы по теме
Сухая гангрена
23 февраля 2020
Дмитрий
Вопрос закрыт
Забиты сосуды
15 августа 2021
Ирина
Вопрос закрыт
Сухая гангрена 91 год женщина
4 января
Зоя
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Андрей Сергеевич Подлипаев
36 отзывов
Хирург
1984-1990, Куйбышевский мед.институт, ле
Опыт работы: 31 год
Ольга Юрьевна  Лоза
137 отзывов
Хирург, Врач УЗД
2008-2014 НГМУ, лечебное дело, врач лече
Опыт работы: 6 лет
Елена Владимировна Прилепина
10 отзывов
Хирург, Маммолог, Онколог
1996-2002, ЧГМА, лечебное дело, хирургия
Опыт работы: 19 лет
Надежда Александровна Атаманчук
34 отзыва
Хирург, Травматолог
2007-2013гг, ГоГМУ, лечебный факультет,
Опыт работы: 8 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Маммологу Елена Прилепина
Получил ответ, какой и ожидал. Как говорится не хочешь лечиться, не лечись, но за последствие...
— Марат, г. Уфа
фотография пользователя
Очень грамотный врач. Его рекомендация помогла Консультация была полезна Однозначно, да!
— Виталия
фотография пользователя
Яков Ашотович очень внимательно рассмотрел, прикрепленную мною, фотографию воспаления. Сразу...
— Марина, г. Тверь