Что вас беспокоит?
Вскрывшийся тофус
Добрый день, у нас в марте начались вскрываться тофусы, началось на пальцах, сейчас и плюсневый палец. Область поражения в ширину 8 см в высоту 4-5 см. На ноге образовалась вагонка вглубь тофуса на 1 см. Кожа сверху покраснела и посинела. Обрабатываем Хлоргексидин ом и мадем мазь аргосульфан. В понедельник нас отвезли в гнойную хирургию, нас там не приняли так как гноя нет. Отправили на консультацию к ревматологу. Алопуринол мы и так принимаем. Что делать с ранами, как их обрабатывать чтоб не довести до гангрены. Сказали йодинол и бинтовать, правильно ли это?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации хирурга за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, Ирина.
В данной ситуации порекомендовала бы приём антибиотика - Цефтриаксон 1гр 2р.д 7дн.
Аркоксиа 90мг 1р.д минимум 2недели с омепразолом 20мг 2 р д с противовоспалительной целью.
Обрабатывайте раны хлоргексидином, повязка с мазью, содержащей антибиотик - Банеоцин. Перевязки утром и вечером.
Наблюдение у хирурга и ревматолога амбулаторно. Контроль уровня мочевой кислоты.
Будьте здоровы!
Принятый ответ
Здравствуйте. Рану надо очистить. Принимайте Антибиотики. Можно ежедневное перевязка с раствором хлоргексидином и прикладывать мазь Офломиелид.
Учкунбек, как ее чистить, если из полости больше ничего не выходит. В понедельник по скорой нас направили в отделение гнойной хирургии, нас не приняли и отправили домой. В среду мы поехали к ревматологу, нас перенаправили на консультацию в хирургическое отделение, нас опять не взяли. Из рекомендаций иодинол на рану и ждать когда сверху кожа сама отомрет, а тофус вывалится
Ну очистить , это очно хирург должен заниматься. нужно ежедневная перевязка.
Учкунбек, в скорой врач приехал и сказал, что сами не справимся. А итог нас боятся и не хотят чистить рану. Перенаправляют на поликлинику, хирург на дому рану не скроет. Она тоже нас в стационар направляет. Но нас не берут. Мы не ходячие, вес около 100кг.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Раз никуда Вас не берут, то надо пробовать полечиться консервативно.
Прием антибиотиков внутрь желателен. А именно из группы цефалоспоринов, например Супракс 400 мг в сутки дней 5-7.
Обрабатывайте раны водным раствором хлоргекседина или Мирамистином, дайте экспозицию минут на 15, а затем прикладывайте мазь или Стелланин, или Фуцидин, или Эритромициновая мазь.
Сказать конкретно какая из них будет эффективна именно для Вас не могу. Надо пробовать.
На перевязке надо удалять возникающие очаги фибрина и некроза или салфеткой с лекарством или стерильным пинцетом. Если таких тканей много, то надо попытаться пригласить на дом хирурга с медсестрой и хирургическим инструментом, чтобы это сделал доктор.
Если больную не госпитализируют, то только пробовать так.
Здоровья Вам.
Андрей, доброе утро, что такое фибрин. Кажется у нас его нет, сверху раны есть очаг синекрасной кожи, она четко очерчена, я так понимаю-это и есть некроз и тут должно отмереть. Судя по участку это будет очень обширная рана, под ней у нас плотный белый закостенелый нарост из мочевой кислоты. Его я вряд ли смогу вручную как-то уменьшить. На самой верхушке этой шишки яма, глубокая. В этом месте отвалилась небольшая болячка и как нам объяснили необходимо убирать все что отходит, вот в этом месте хорошо отходили белые сгустки и впоследствии в этой шишки теперь кратер вглубь 1 см. Сначало там все было белое, теперь появились розоватые вкрапления и из них наберётся там сукровитца или что-то наподобие. Когда мы обработку производим, то сверху кожу протираем Хлоргексидин ом, в полость льем перекись водорода, потом перекись удаляем из полости, просушиваем ватными палочками и закладываем мазь аргосульфан и сверху раны мазь и бинтуем. Я так понимаю аргосульфан сейчас не нужен, вы предлогаете стеланин, фуцидин и эритромицин в рану и поверх раны?
Спасибо. Я Вас понял.
Увы, но ничего нового к своим рекомендациям выше я добавит пока не могу.
Надо начать лечение, а дальше уже смотреть и действовать по ситуации.
Принятый ответ
Здравствуйте , Ирина !
К очагам пальцев кисти нужно относится как обычным, трудно заживающим гнойным ранам и терпеливо лечить их : ПООМЫВАНИЯ РАСТВОРОМ ХЛОРГЕКСИДИНА + БАНЕОЦИН + ЛЕВОМЕКОЛЬ и повязка , 10 дней , затем отменить Банеоцин и левомеколь и продолжить перевязки с мазью ОФЛОМЕЛИД 10 дней !
А с ногой прежде чем порекомендовать лечение хотелось бы увидеть рентгеновский снимок проблемной области !
Удачи Вам !
Яков, доброе утро, пальцы на руках после хлоргекисида банеоцином засыпать? На пальцах тоже есть еденичные сгустки мочевых кристаллов, что отваливается при обработке мы убираем. Глубоко в раны не лезем.
Доброе утро Ирина !
Да, Банеоцин нужно засыпать 7 - 10 дней !
Принятый ответ
Здравствуйте. Обрабатывайте ьбильно стеиильными растворамт типа мирамистина и хлоргексидина. И стоит обильно мазь внутрь засыпать типа левомеколь или банеоцин. Тут к сожалению местно лечить и подагру продолжать консервативно вести. Будьте здоровы
Похожие вопросы по теме
- 1 час назад5 ответов
- 4 часа назад8 ответов
- 10 часов назад9 ответов
- 12 часов назад41 ответ