Операция дивертикулит тонкого кишечника, абсцесс с прободением, перитонит, стома

Маргарита Сынкова5 часов назад

2.9

Хирург

65 консультаций

Здравствуйте, Наиль!
По описанной ситуации вероятно у больного выведена высокая еюностома — это означает, что большая часть тонкой кишки и вся толстая кишка выключены из пищеварительного процесса (как раз та часть, где всасываются вода с питательными веществами). Низкое давление, отсутствие аппетита и ухудшение в таких случаях могут быть связаны с большими потерями жидкости и белка. Физраствор, раствор Рингера, глюкоза и витамины — это не все, что необходимо организму для нормальной жизнедеятельности.
В подобных ситуациях обычно рекомендуются:
- парентеральное питание — введение в вену раствора белков, жиров и углеводов;
- высокобелковые напитки (сипинги по типу Нутридринк, Нутриэн и др.);
- контроль электролитов, белка, СРБ;
- строгий контроль полученной и выведенной жидкости: внутривенные растворы, выпитое и съеденное, моча, содержимое калоприемника (записывается в тетрадь — так удобнее прослеживать динамику);
- если представляется возможным (выведена двуствольная петля кишки — это можно спросить у лечащего врача-хирурга или посмотреть в протоколе операции), то содержимое калоприемника — химус — вводится в отводящую петлю кишки — это хоть как-то восполнит потери.
Как правило, стому закрывают через 2-3 месяца после разрешения явлений перитонита. Однако это плановая операция, которая выполняется больному со стабильными показателями.
В ситуациях, когда у больного высокая еюностома и большие потери жидкости и белка, обычно обсуждается вопрос более раннего закрытия стомы, поскольку риски высокие, но такие решения обсуждаются на консилиуме врачей.
Желаю скорейшего выздоровления Вашему папе. Если у Вас остались вопросы, пожалуйста, обращайтесь.