Главная
Вопросы
Консультация хирурга
Вопрос №4642008

Механическая желтуха

Моей маме 74 года , ведет обычный образ жизни , в начале октября переболела орви , кашель и горло болело , температуры не было , она болеет редко и отмечает что у нее не повышается температура . На фоне болезни сама пропила антибиотики азитромицин 3 дня по 1 табл . Через неделю после выздоровления стала желтеть , других симптомов не было . Подреберье не болело , горечи не было , как то раньше появлялась но сама проходила , не критично беспокоила . Кал стал светлый , моча темная . Сдала анализы а там печеночные показатели выше нормы в 10 раз , результат прилагаю. При чем Оак нормальный . Сделали узи брюшной полости и пошли на консультацию к гастроэнтерологу . Направили в больницу , 10 дней капали капельницы, пересдали анализы , врач сказал билирубин снизился но мало . За это время сделали там МРТ без контраста и кт, диагноз не ставят , говорят там не видно ни камней не опухоли . Так же через зонд делали надрез желчи и сказали что она пошла , но видимо не вышла , потому что билирубин мало снизился , желтушность тоже остается . Далее поставили дренажную трубку , желчь пошла хорошо (темного цвета ) . Желтушность на руках стала уходить . Через неделю назначили мрт с контрастом . Теперь ждем . Какие могут быть предположения ?

Гипертония , паркинсона
74 года
Вчера в 21:53·Просмотров: 82·Мария, Смоленск

Задайте свой вопрос

Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации хирурга за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут

Добрый день, Мария!

По представленным анализам имеет место сильное поражение печени с нарушением оттока желчи. Тут можно предположить холестатический гепатит, возможно лекарственного происхождения после приема азитромицина. Однако полностью исключить механическую закупорку желчных протоков пока нельзя. Анализы указывают на повреждении клеток печени и выраженном застое желчи

Азитромицин может вызывать лекарственное поражение печени с желтухой спустя 1-3 недели после приема. По времени это хорошо совпадает с развитием заболевания

Но раз после установки дренажа желчь начала хорошо отходить, а желтушность уменьшилась. Это заставляет подумать и о наличии препятствия в желчных протоках, например небольшой камень, воспалительное сужение или образование

В таком случае рекомендуется выполнить МРТ с контрастом. Если причина останется неясной, следующим обследованием может стать эндоскопическое УЗИ, которое позволяет увидеть мелкие образования и камни

Также необходимо сдать анализы на вирусные гепатиты АВСЕ, контроль билирубина, АЛТ, АСТ, ГГТ, щелочной фосфатазы и МНО

При лекарственном поражении восстановление может занимать несколько недель или месяцев

Желаю Вашей маме здоровья и скорейшего выздоровления🙏 Если у Вас остались ко мне дополнительные вопросы - обязательно задавайте

Здравствуйте. По анализам нарастание билирубина за счет прямой фракции ., что больше данных за механическую желтуху ., если выполнялось ЭПСТ ( я так понимаю) ., поставили дренаж ., то должно быть камень где то ( вероятнее в дистальном отделе холедоха ) необходимо выполнить кт с контрастированием , МРХПГ., контроль биохимических анализов крови. Можете прислать сюда фото исследований.

Здравствуйте. Судя по представленным вами данным можно предположить развитие механической желтухи из-за наличие камня, сужения, либо опухоли, сдавливающей окружающие ткани. Рекомендовано в первую очередь сдать анализы крови (прежде всего более биохимический), а также выполнение МРТ печени с контрастным усилением. По результатам уже принимать какие-либо конкретные решения.

Добрый день. Учитывая светлый стул, потемнение мочи, повышение прямого билибурина и значение близкое к общему билирубину, и что после дренирование желчных протоков желтуха стала спадать, то можно предположить механическую желтуху. Однако под данные УЗИ не соответствуют механической желтухе: нет расширения общего желчного протока, внутрипеченочных желчных протоков, нет увеличения желчного пузыря.
В таких сомнительных, непонятных случаях рекомендуется проведение МРТ исследования с контрастированием. Возможно не увидели конкремент на УЗИ и МРТ без контраста.
На КТ могут быть не видны рентген негативные конкременты.

Здравствуйте!
Учитывая анамнез и клинические явления + улучшение состояния после постановки дренажа, можно предположить наличие механического фактора, например, конкремента, т.е. камня.
В подобных ситуациях, с целью дифференциальной диагностики, рекомендуется выполнение МРХПГ.
Здоровья ⚕️

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.