Что делать при тяжелой почечной недостаточности в очень пожилом возрасте? — вопрос №896851

Question

Что делать при тяжелой почечной недостаточности в очень пожилом возрасте? — вопрос №896851

Елена, Москва

1171 просмотр

19 мая 2022

Маме 93 года, диагностированы железодефицитная анемия (гемоглобин менее 70) и почечная недостаточность четвертой степени. СКФ меньше 29 (была).
В больницу ехать отказалась.
Лежит три недели, состояние ухудшается с каждым днем, не ест, очень мало пьет. Мочеотделение нормальное,
Каков шанс успешного лечения с сохранением нормального качества жизни при условии ее госпитализации?

Вопрос закрыт

почечная недостаточность пожилой возраст

Уважаемые посетители сайта СпросиВрача! Вы можете задать свой вопрос и получить 03 онлайн консультацию врача быстро, просто и без регистрации. Мгновенный ответ в режиме онлайн!

Онлайн консультация врача

2 ответа врачей

Пожаловаться

Семушина Нина Александровна, 19 мая 2022

Нефролог, Терапевт

Здравствуйте. Скорее всего, Вашей маме уже требуется заместительная почечная терапия гемодиализом. Другой вопрос, как она ее будет переносить и есть ли в этом смысл, но это решается уже очно с учетом анализов, общего состояния, сопутствующих заболеваний.
Как минимум, Вашей маме надо поднимать гемоглобин. Переливать компоненты крови, вводить препараты эритропоэтина.
Госпитализация нужна, хотя бы для оценки степени декомпенсации ХБП, коррекции анемии, решении вопроса о гемодиализе.
Ей назначен амбулаторно кетостерил, эритропоэтины?

Пожаловаться

Елена, 20 мая 2022

Клиент

Нина, нет, ни кетостерил, ни эритропоэтины амбулаторно не назначали. О каком-либо приеме таблеток речи не идет уже, к сожалению; в/м уколы тоже под большим вопросом, но теоретически шансы есть.
Правильно ли я понимаю, что, грубо говоря, насколько поможет госпитализация, может будет понять только в ходе госпитализации?...
Попробую переформулировать: есть ли вообще шанс положительного исхода при описанных вводных? Если начать стационарное лечение сейчас?

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Семушина Нина Александровна, 20 мая 2022

Нефролог, Терапевт

Шанс есть, насколько он реален уже зависит от данных обследования. По имеющейся сейчас информации ничего конкретного, кроме наличия тяжелой анемии и признаков ухудшения течения почечной недостаточности сказать нельзя.

Пожаловаться

Медведева Лариса Анатольевна, 20 мая 2022

Терапевт, Нефролог

Здравствуйте! ХБП 4ст и анемия 70г/л не могут быть причиной состояния, при котором пациент становится лежачим. Возможно нарастает уремия, если анализ на креатинин/мочевину делали давно. Начинать вводить препарат Эритропоэтина -Альфа или -бета, по 2000 Ед 3р/нед, подкожно, Сорбифер-дурулес 1т*2р/день, принимать Полисорб 1ст.л*3р/день за 1,5 часа до или после еды и приёма лекарств, ограничить пищевой белок до 0,6 г/кг в сутки. Повторить креатинин и мочевину, калий, альбумин. Повышение мочевины от 20, высокий калий или в общем СКФ ниже 10 - начинать Диализ.
Уговаривать на госпитализацию.

Пожаловаться

Елена, 20 мая 2022

Клиент

Лариса, к сожалению, вопрос о приеме пищи и даже таблеток уже не стоит, проблемы с глотанием, кое-как понемногу пьет воду. Так что ограничение пищевого белка уже не очень актуально, к сожалению.
Уговорить на госпитализацию точно не получится, это можно сделать только насильственно. Соответственно, нужно понять, есть ли смысл в принудительной, против воли пациентки, госпитализации, учитывая все вводные. Если госпитализация может дать шанс на положительный исход, то есть, иначе - нет.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 2 человека,

средняя оценка 4.5

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Лейкоциты и энтерококки в моче

1 ответ

9 часов назад

700.00 р.

Наталия

Гидронефроз 3 ст

2 ответа

сегодня, 10:20

800.00 р.

Александр, Соликамск

Давление и измен в почках

1 ответ

сегодня, 07:16

800.00 р.

Сергей

Консультация

3 ответа

вчера, 22:03

1000.00 р.

Анонимный пользователь

Анализ камня

3 ответа

вчера, 19:49

700.00 р.

Ирина

Вопрос закрыт

Больше года не проходит белок в моче

2 ответа

вчера, 18:24

700.00 р.

Светлана, Луганск

Низкий натрий в крови

1 ответ

сегодня, 01:15

Марина

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Медведева Лариса Анатольевна, 20 мая 2022 · Accepted Answer · 2022-05-20T08:47:30+03:00

Если есть мотивация жить дальше, то госпитализироваться. Как я и предположила в начале, ситуация возможно и не связана с СКФ 29 и с гемоглобином в 70 г/л. По крайней мере, нарушение глотания к почечной недостаточностине относится. Или грубые возрастные изменения, или сопутствующее недиагностированное заболевание. Если женщина не ест, то организм "ест свои собственные мышцы". Ему нужен белок, чтобы жить дальше. Его мы резко ограничиваем при ХБП4,но даем замену в виде аминокислот (Кетостерил, кетоаминол). Без еды прогноз неблагоприятный.