Что вас беспокоит?
Что делать при тяжелой почечной недостаточности в очень пожилом возрасте?
Маме 93 года, диагностированы железодефицитная анемия (гемоглобин менее 70) и почечная недостаточность четвертой степени. СКФ меньше 29 (была). В больницу ехать отказалась. Лежит три недели, состояние ухудшается с каждым днем, не ест, очень мало пьет. Мочеотделение нормальное, Каков шанс успешного лечения с сохранением нормального качества жизни при условии ее госпитализации?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации нефролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте. Скорее всего, Вашей маме уже требуется заместительная почечная терапия гемодиализом. Другой вопрос, как она ее будет переносить и есть ли в этом смысл, но это решается уже очно с учетом анализов, общего состояния, сопутствующих заболеваний.
Как минимум, Вашей маме надо поднимать гемоглобин. Переливать компоненты крови, вводить препараты эритропоэтина.
Госпитализация нужна, хотя бы для оценки степени декомпенсации ХБП, коррекции анемии, решении вопроса о гемодиализе.
Ей назначен амбулаторно кетостерил, эритропоэтины?
Нина, нет, ни кетостерил, ни эритропоэтины амбулаторно не назначали. О каком-либо приеме таблеток речи не идет уже, к сожалению; в/м уколы тоже под большим вопросом, но теоретически шансы есть.
Правильно ли я понимаю, что, грубо говоря, насколько поможет госпитализация, может будет понять только в ходе госпитализации?...
Попробую переформулировать: есть ли вообще шанс положительного исхода при описанных вводных? Если начать стационарное лечение сейчас?
Шанс есть, насколько он реален уже зависит от данных обследования. По имеющейся сейчас информации ничего конкретного, кроме наличия тяжелой анемии и признаков ухудшения течения почечной недостаточности сказать нельзя.
Здравствуйте! ХБП 4ст и анемия 70г/л не могут быть причиной состояния, при котором пациент становится лежачим. Возможно нарастает уремия, если анализ на креатинин/мочевину делали давно. Начинать вводить препарат Эритропоэтина -Альфа или -бета, по 2000 Ед 3р/нед, подкожно, Сорбифер-дурулес 1т*2р/день, принимать Полисорб 1ст.л*3р/день за 1,5 часа до или после еды и приёма лекарств, ограничить пищевой белок до 0,6 г/кг в сутки. Повторить креатинин и мочевину, калий, альбумин. Повышение мочевины от 20, высокий калий или в общем СКФ ниже 10 - начинать Диализ.
Уговаривать на госпитализацию.
Лариса, к сожалению, вопрос о приеме пищи и даже таблеток уже не стоит, проблемы с глотанием, кое-как понемногу пьет воду. Так что ограничение пищевого белка уже не очень актуально, к сожалению.
Уговорить на госпитализацию точно не получится, это можно сделать только насильственно. Соответственно, нужно понять, есть ли смысл в принудительной, против воли пациентки, госпитализации, учитывая все вводные. Если госпитализация может дать шанс на положительный исход, то есть, иначе - нет.
Принятый ответ
Если есть мотивация жить дальше, то госпитализироваться. Как я и предположила в начале, ситуация возможно и не связана с СКФ 29 и с гемоглобином в 70 г/л. По крайней мере, нарушение глотания к почечной недостаточностине относится. Или грубые возрастные изменения, или сопутствующее недиагностированное заболевание. Если женщина не ест, то организм "ест свои собственные мышцы". Ему нужен белок, чтобы жить дальше. Его мы резко ограничиваем при ХБП4,но даем замену в виде аминокислот (Кетостерил, кетоаминол). Без еды прогноз неблагоприятный.
Похожие вопросы по теме
- Вчера в 14:1516 ответов
- Вчера в 09:142 ответа
- 6 Августа 7 ответов
- 6 Августа 15 ответов