Что вас беспокоит?
Странные анализы крови
Добрый день!) Помогите, пожалуйста, расшифровать показатели крови: Лейкоциты 4.14 (норма 4.5 - 11.3); Нейтрофилы сегментоядерные 1.49 - (норма 1,60 - 7,90); Нейтрофилы сегментоядерные % 36.0 (норма 47 - 72);Эозинофилы 0.44 +( норма 0.02 - 0.30); Эозинофилы %, 10.6 + (1 - 5 %); Базофилы 0.10 +( норма 0 - 0.07); Базофилы %, 2.4 + (норма 0 - 1);Лимфоциты, % 42.5 + (норма 19 - 37); Холестерин общий 5.36 +(умеренно высокий). Все остальные показатели в рамках нормы. Что это может быть? Такие анализы с 2016 года с некоторыми вариациями. Никаких препаратов не принимаю. Спасибо!!)
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гематолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Эозинофилия, может быть следствием глистной инвазии. По этой же причине и другие " небольшие" сдвиги возможны. Следует исключить паразитов.Холестерин- нормы привязаны к возрасту. Ваш возраст?
Наталья, добрый вечер! Проверяла на глисты и паразиты, в норме. Возраст: 31 год. Вес в норме, жирного не ем.
Для этого возраста высоковат. Нужно сделать липидограмму, для уточнения причин повышения холестерина и рисков по атеросклерозу. Анамнез в помощь- инсульты, инфаркты у родных были?
Наталья, нет, инфарктов не было.
Аллергические реакции, проблемы с кишечником, лямблиоз- все исключено? Сдать общий уровень иммуноглобулина Е.
Наталья, аллергии не было лет 6, с кишечником все в норме. Еще раз сдам анализ на лямблиоз. Иммуноглобулин не исследовала пока.
Здравствуйте, Галина. Вас что нибудь беспокоит?
Здравствуйте, Анна! Раз в год беспричинная температура длиной в неделю, за 40 С. Врачи не могут поставить диагноз и говорят, что кровь странная. Сейчас выпадают брови, волосы и очень интенсивно. Высыпания на лбу сильные.
Добрый вечер, Галина. Эозинофилия в крови косвенно указывает на аллергизацию в организме. Снижение нейтрофилов - понижение иммунитета. Лимфоцитоз - скорее имеется некий вирус, который нужно обнаружить и пролечить. На атипмчные инфекции обследовались? я имею ввиду ВЭБ, ЦМВ, ВПГ? А также, выпадение волос на лице - непонятный симптом... Что с гормонами - половыми и щитовидкой? Кем работаете? Вредные производственные факторы отсутствуют?
Наталья, добрый вечер! На атипичные инфекции сдавала анализ- обнаружен только Эпштейн-Барр. Гормоны проверяла: понижен прогестерон: Прогестерон 0.17 - нг/мл; Дигидротестостерон 5148 + пг/мл; Кортизол 20.2 + мкг/дл. Работаю учителем, вредные факторы исключены)
Наталья, шитовидка, ТТГ в норме
ВЭБ в активной фазе? Я имею в виду положительные иммуноглобулины М или G? А также гормональную коррекцию проводите?
А помимо ТТГ? Т3 свободный, Т4, АТ к ТПО?
Наталья, коррекцию не проводила. По G или M, точно не скажу, нашла отдельные сканы, ВЭБ не в активной фазе, ТТГ и остальные гормоны в норме., железо, ферритин тоже в норме.
Наталья, прикрепила сканы дополнительных исследований в вопросе. Спасибо!)
Галина, какие именно высыпания? Можете фото отправить? Суставы не беспокоят?
Анна, пока сфотографировать не могу( Высыпания бугристые, глубоко подкожные. Крупные по размеру, с как гнойнички наруже, с гнойными головками.
Анна, суставы нет, не беспокоят вообще.
Посмотрела. Все в пределах рефференсов кроме фенитоина. Вы принимаете противоэпилептические препараты?
Наталья, нет...никогда не принимала и нет намеков на эпилепсию..
А есть анализ крови во время " приступа" с температурой 40? Это могло- бы подсказать некоторые мысли. С кожи делали соскоб на грибы? Там, где выпадают брови? Кал на дисбактериоз? Температурные " кризы" разной интенсивности и с разной периодичностью я видела при носительство золотистого стафилококка. Сдайте кал на дисбактериоз. При подозрении на аллергию это основной анализ.
Наталья, нет, увы, анализы не хранила на том этапе. Кал на дисбактериоз в норме, соскоб на какие-то показатели в норме..
Анализ соскоб кожи на демодекоз- лоб, брови- он может и аллергию провоцировать и сыпь и выпадение бровей.
Добрый день. Как Вы исключили паразитозы? Что сдавали? Сколько раз? В течение скольки лет такая температура? В течение какого времени проблемы с бровями? Выезжали ли заграницу, когда, в какие страны?
Наталья, доброе утро!) Сдаю раз в 3 месяца анализ кала на я\к, кишечные инфекции и дисбактериоз. Температура 2 раза за последние 2 года- по неделе длится под 40. Почки и остальные показатели в норме. Брови выпадали месяц,, сейчас меньше. Никуда не выезжала 5 лет.
Здравствуйте,Галина! Что с весом? Есть уЗИ щит железы,селезенки,печени? Потливость, зуд кожи,судороги в конечностях не беспокоят?Что с лимфоузлами, в тч в легких?
Альфира, доброе утро!) Вес в норме, конечности не беспокоят, потливости нет, судорог нет. Щитовидка, гормоны щитовидки в норме. Печень, селезенка и печень по узи и АТФ и АТЛ в норме...
Проверьте трансаминазы по печени, сдайте анти-ТПО, ревмопробы.
Анастасия, доброе утро!) Биохимия хорошая, АТЛ и АТФ, по печени все идеально! Кроме холестерина.
Здравствуйте Сдайте кровь на вэб ЦМВ Впг методом ИФА igg м
Елена, добрый день!) Сдавала 5 месяцев назад этот анализ. В норме. Обнаружена аскарида, она у меня с 5 лет по анализам.
Кал на антигены к лямблиям описторхам токсокары астрицы аскариды дисбактериоз кишечника
Елена, добрый день! Обнаружены аскариды, но они давно.
Рекомендую кал на паразиты методом Parasep, кровь на антитела к токсокарам, трихинеллам, ЦИК к описторхам.
Наталья, доброе утро! Это анализ на выявление паразитов?
Сделайте всю биохимию крови-АЛТ АСТ ЩФ ГГТП тимоловую. сахар,креатинин,общ белок,кальций-фосфорАКТГ,сут кортизол мочи,мочевина,креатинин,общ анализ мочи,кала,кал на гельминты методом ПЦР. УЗИ орг бр полости,щит железы,надпочечников.Дайте фото сыпи.
Альфира, доброе утро!) Анализы и фото сыпи в приложении к данному вопросу. Спасибо!
Доброе утро. У вас значения ДГТ значительно превышают норму. Вы сдавали только 3 показателя половых гормонов? При таких значениях может быть и выпадение волос, и акне. Прикрепите фото высыпаний. Брови выпадали диффузно? Каков уровень ферритина?
Лариса, добрый день!) Я сдавала все гормоны, половые и другие. Отклонения в дигидротестероне и еще низкий прогестерон, при кортизоле 20+. Остальные гормоны в норме. Брови просто в общем, дотрагиваешься до них и в руке волосы. Ферритин средний.
Лариса, сфотографирую акне и прикреплю. и последние анализы.Спасибо!
Повышенный холестерин и лейкопения бывают при аутоиммунном тиреоидите
Пришлите фото на в русы на почту
Елена, доброе утро! Хорошо, вышлю анализы Вам на почту. Спасибо!
Хорошо, жду фото и результаты половых гормонов. ДГТ вам как-то снижают?
Лариса, доброе утро) Загрузила результаты исследований, начиная с биохимия 1 и далее б 2, б3 и т.д.
Лариса, пока не снижают.
Ок. Жду. Вы принимали препараты железа? Половые гормоны на какой день цикла сданы?
Лариса, железо не принимала. Остановила прием железа в марте 2018 г. Цикла нет пока. Родила полгода назад. Цикл еще не вернулся.
Лариса, грудного вскармливания не было, пролактин в норме.
Лариса, загрузила анализы и фото сыпи в приложения к данному вопросу. Вашу почту не нашла у Вас на страничке.
Высыпания только на лбу, невоспалительного характера? Щеки, подбородок без сыпи? Проявления гирсутизма есть (верхняя губа, подбородок, щеки, ареолы, белая линия живота, бедра)? Ранее ДГТ сдавали? УЗИ малого таза и надпочечников когда последний раз делали?
Лариса, только на лбу, висках, чуть на носу, но незначительно. УЗИ малого таза делала в августе, все ок. Ферритин я смотрела сама, по совету подруги. Узи надпочечников делала в сентябре, все ок.
Для чего вам смотрели концентрацию фенитоина вы его когда-нибудь принимали?
Лариса, мне ошибочно его включили в анализ, как обьяснили. По плану был ферритин.
Исходя из лабораторных показателей и клиники, однозначно надо уточнять ситуацию по паразитозам и гельминтозам, аскаридоз, если выявляют только иммуноглобулин G - скорее перенесенный в детстве. Необходимо концентрационными методами исследовать анализ кала минимум 3 раза, если будет отрицательный результат с интервалами 1 неделя + ПЦР на возбудителей, т.к. это метод определение возбудителя, а не антител к нему. Также сдать анализ на общий иммуноглобулин Е. Это что касается эозинофилии. Если обнаружится паразитоз, аллергия, то эти состояния могут изменять лейкоформулу: лейкопения +лимфоцитоз. Скорее всего, паразитоз/гельминтоз, т.к. изменения крови 2 года, наскольо я поняла из анамнеза. Высыпания скорее всего провоцируются высоким уровнем ДГТ. В данном случае необходимо проконсультироваться с эндокринологом, вероятнее понадобятся уточняющие тесты: уровень АКТГ, исследование метаболитов кортизола в мочке, КТ надпочечников, МРТ головы (гипофиза).
Лариса, высыпания на лбу в менее активной форме возникли после передозировки сладкого в июле. Исследовала печень, селезенку, поджелудочную и брюшную полости, УЗИ. Есть диффузные изменения поджелудочной, в остальном все ок. Назначили пить мезим и энтеросгель в течение 5 дней для очищения. Также назначили диету 5 А, гастроэнтеролог.
Не уточнили про наличие признаков гирсутизма, также был ли регулярный цикл до беременности, исследовали ли ранее уровень половых гормонов и в связи с чем было назначено прикрепленное исследование?
Лариса, гирсутизм в легкой форме присутствовал, пару волос на подбородке, цикл регулярный. Исследование на половые гормоны решила сдать сама в связи с активным выпадением волос.
Выпадение волос у вас послеродовое, т.к. вы только сегодня уточнили про роды 6 месяцев назад. Брови тоже могут выпадать в послеродовом периоде. В течение 6 месяцев все восстановится, единственный момент по гиперандрогенемии (уровень ДГТ), которая может провоцировать выпадение волос в лобно-теменной зоне.
До стабилизации цикла в послеродовом периоде сдача анализов на половые гормоны не совсем оправдана. Лучше сдавать в третий цикл в послеродовом периоде. И послеродовое выпадение волос неизбежно, в принципе оно не требует поиска причин, если проходит в течение года. В результате теперь имеем изолированный повышенный уровень ДГТ, который мог быть и ранее повышен. В данном вопросе пусть разбираются эндокринологи.
"Передозировка сладкого" в основном приводит к крапивнице или к обострению атопического дерматита. Сейчас октябрь, высыпания насколько я понимаю не пропали и причинность сладкого в ваших высыпаниях для меня сомнительна.
Лариса,я поняла Вас. Врач УЗИ при описании предположила, что коли зафиксировала диффузные изменения поджелудочной, то возможно я переела сладкого( так и было) и сладкое дало пищу бактериям, паразитам, что живут внутри и они активизировались, затронув поджелудочную и привели к токсинам. Они привели к воспалению поджелудочной железы. Воспаление вышло через кожу.
)))) без комментариев. Диффузные изменения ПЖЖ - хронический панкреатит. Его обострение вы вряд ли бы пропустили. Сладости не провоцируют. Иные погрешности в диете, алкоголь, стресс и пр
Лариса, спасибо Вам большое! А какие именно погрешности в диете: жирноное, мучное? По данным анализам крови, по-Вашему мнению, следующий шаг: анализ на выявление паразитов?
Галина,проверьте уровень цинка крови.
Альфира, добрый вечер! Цинк сдавала на прошлой неделе, норма. Цинк: 16.1 мкмоль/л ---- вот варианты нормы: 10.4 - 16.4.
Галина,мое мнение-покажитесь гематологу ( ключевые фразы -эозинофильно-базофильная ассоциация ,лихорадочные состояния+очень опытному дерматологу -поинтересуйтесьтолько одним абзацем тут http://www.андрейчев.рф/service/dermatology/120
Исключать надо это.
Альфира, спасибо Вам за ответ!
Обильная, жирная пища в том числе. Я вам ранее алгоритм перечислила: исключить паразитозы/гельминтозы-аллергию-посетить эндокринолога.
Не надо пациентку пугать с лимфомой кожи. Даже близко нет ни по клиническим признакам, ни по данным лабораторных исследований.
Никто никого не пугает,есть принцип исключения в первую очередь гематологического заболеваниясерьезныхз заболеваний, а потом уже всякие акне-себореи.Я ,Галина,Вам желаю крепкого здоровья и внимания к этому здоровью. Обратитесь очно к опытному гематологу и опытному дерматологу. Смотреть надо Вас вживую.
Альфира, спасибо Вам!!
Принятый ответ
Для того, чтобы думать о гематологической патологии, в том числе об онкогематологии - должны быть веские основания и соответствующие изменения в лейкоформуле, а не умеренная лейко-/нейтропения с лимфоцитозом. Я не вижу в приниципе оснований, чтобы включать указанные заболевания в дифференциальный диагноз.
Похожие вопросы по теме
- 3 часа назад15 ответов
- 3 часа назад9 ответов
- 4 часа назад31 ответ
- 4 часа назад6 ответов