Консультация гематолога /

Странные анализы крови — вопрос №89815

408 просмотров

Добрый день!) Помогите, пожалуйста, расшифровать показатели крови: Лейкоциты 4.14 (норма 4.5 - 11.3); Нейтрофилы сегментоядерные 1.49 -
(норма 1,60 - 7,90); Нейтрофилы сегментоядерные % 36.0 (норма 47 - 72);Эозинофилы 0.44 +( норма 0.02 - 0.30); Эозинофилы %, 10.6 + (1 - 5 %); Базофилы 0.10 +( норма 0 - 0.07); Базофилы %, 2.4 + (норма 0 - 1);Лимфоциты, % 42.5 + (норма 19 - 37); Холестерин общий
5.36 +(умеренно высокий). Все остальные показатели в рамках нормы.
Что это может быть? Такие анализы с 2016 года с некоторыми вариациями. Никаких препаратов не принимаю. Спасибо!!)




Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гематолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Педиатр
Эозинофилия, может быть следствием глистной инвазии. По этой же причине и другие " небольшие" сдвиги возможны. Следует исключить паразитов.Холестерин- нормы привязаны к возрасту. Ваш возраст?
Клиент
Наталья, добрый вечер! Проверяла на глисты и паразиты, в норме. Возраст: 31 год. Вес в норме, жирного не ем.
Педиатр
Для этого возраста высоковат. Нужно сделать липидограмму, для уточнения причин повышения холестерина и рисков по атеросклерозу. Анамнез в помощь- инсульты, инфаркты у родных были?
Клиент
Наталья, нет, инфарктов не было.
Педиатр
Аллергические реакции, проблемы с кишечником, лямблиоз- все исключено? Сдать общий уровень иммуноглобулина Е.
Клиент
Наталья, аллергии не было лет 6, с кишечником все в норме. Еще раз сдам анализ на лямблиоз. Иммуноглобулин не исследовала пока.
Терапевт, Гинеколог, Акушер
Здравствуйте, Галина. Вас что нибудь беспокоит?
Клиент
Здравствуйте, Анна! Раз в год беспричинная температура длиной в неделю, за 40 С. Врачи не могут поставить диагноз и говорят, что кровь странная. Сейчас выпадают брови, волосы и очень интенсивно. Высыпания на лбу сильные.
Невролог
Добрый вечер, Галина. Эозинофилия в крови косвенно указывает на аллергизацию в организме. Снижение нейтрофилов - понижение иммунитета. Лимфоцитоз - скорее имеется некий вирус, который нужно обнаружить и пролечить. На атипмчные инфекции обследовались? я имею ввиду ВЭБ, ЦМВ, ВПГ? А также, выпадение волос на лице - непонятный симптом... Что с гормонами - половыми и щитовидкой? Кем работаете? Вредные производственные факторы отсутствуют?
Клиент
Наталья, добрый вечер! На атипичные инфекции сдавала анализ- обнаружен только Эпштейн-Барр. Гормоны проверяла: понижен прогестерон: Прогестерон 0.17 - нг/мл; Дигидротестостерон 5148 + пг/мл; Кортизол 20.2 + мкг/дл. Работаю учителем, вредные факторы исключены)

Клиент
Наталья, шитовидка, ТТГ в норме
Невролог
ВЭБ в активной фазе? Я имею в виду положительные иммуноглобулины М или G? А также гормональную коррекцию проводите?
Невролог
А помимо ТТГ? Т3 свободный, Т4, АТ к ТПО?
Клиент
Наталья, коррекцию не проводила. По G или M, точно не скажу, нашла отдельные сканы, ВЭБ не в активной фазе, ТТГ и остальные гормоны в норме., железо, ферритин тоже в норме.
Клиент
Наталья, прикрепила сканы дополнительных исследований в вопросе. Спасибо!)
Терапевт, Гинеколог, Акушер
Галина, какие именно высыпания? Можете фото отправить? Суставы не беспокоят?
Клиент
Анна, пока сфотографировать не могу( Высыпания бугристые, глубоко подкожные. Крупные по размеру, с как гнойнички наруже, с гнойными головками.
Клиент
Анна, суставы нет, не беспокоят вообще.
Невролог
Посмотрела. Все в пределах рефференсов кроме фенитоина. Вы принимаете противоэпилептические препараты?
Клиент
Наталья, нет...никогда не принимала и нет намеков на эпилепсию..
Педиатр
А есть анализ крови во время " приступа" с температурой 40? Это могло- бы подсказать некоторые мысли. С кожи делали соскоб на грибы? Там, где выпадают брови? Кал на дисбактериоз? Температурные " кризы" разной интенсивности и с разной периодичностью я видела при носительство золотистого стафилококка. Сдайте кал на дисбактериоз. При подозрении на аллергию это основной анализ.
Клиент
Наталья, нет, увы, анализы не хранила на том этапе. Кал на дисбактериоз в норме, соскоб на какие-то показатели в норме..
Педиатр
Анализ соскоб кожи на демодекоз- лоб, брови- он может и аллергию провоцировать и сыпь и выпадение бровей.
Инфекционист, Гепатолог
Добрый день. Как Вы исключили паразитозы? Что сдавали? Сколько раз? В течение скольки лет такая температура? В течение какого времени проблемы с бровями? Выезжали ли заграницу, когда, в какие страны?
Клиент
Наталья, доброе утро!) Сдаю раз в 3 месяца анализ кала на я\к, кишечные инфекции и дисбактериоз. Температура 2 раза за последние 2 года- по неделе длится под 40. Почки и остальные показатели в норме. Брови выпадали месяц,, сейчас меньше. Никуда не выезжала 5 лет.
Терапевт
Здравствуйте,Галина! Что с весом? Есть уЗИ щит железы,селезенки,печени? Потливость, зуд кожи,судороги в конечностях не беспокоят?Что с лимфоузлами, в тч в легких?
Клиент
Альфира, доброе утро!) Вес в норме, конечности не беспокоят, потливости нет, судорог нет. Щитовидка, гормоны щитовидки в норме. Печень, селезенка и печень по узи и АТФ и АТЛ в норме...
Гематолог, Терапевт
Проверьте трансаминазы по печени, сдайте анти-ТПО, ревмопробы.
Клиент
Анастасия, доброе утро!) Биохимия хорошая, АТЛ и АТФ, по печени все идеально! Кроме холестерина.
Педиатр
Здравствуйте Сдайте кровь на вэб ЦМВ Впг методом ИФА igg м
Клиент
Елена, добрый день!) Сдавала 5 месяцев назад этот анализ. В норме. Обнаружена аскарида, она у меня с 5 лет по анализам.
Педиатр
Кал на антигены к лямблиям описторхам токсокары астрицы аскариды дисбактериоз кишечника
Клиент
Елена, добрый день! Обнаружены аскариды, но они давно.
Инфекционист, Гепатолог
Рекомендую кал на паразиты методом Parasep, кровь на антитела к токсокарам, трихинеллам, ЦИК к описторхам.
Клиент
Наталья, доброе утро! Это анализ на выявление паразитов?
Терапевт
Сделайте всю биохимию крови-АЛТ АСТ ЩФ ГГТП тимоловую. сахар,креатинин,общ белок,кальций-фосфорАКТГ,сут кортизол мочи,мочевина,креатинин,общ анализ мочи,кала,кал на гельминты методом ПЦР. УЗИ орг бр полости,щит железы,надпочечников.Дайте фото сыпи.
Клиент
Альфира, доброе утро!) Анализы и фото сыпи в приложении к данному вопросу. Спасибо!
Дерматолог, Косметолог, Венеролог
Доброе утро. У вас значения ДГТ значительно превышают норму. Вы сдавали только 3 показателя половых гормонов? При таких значениях может быть и выпадение волос, и акне. Прикрепите фото высыпаний. Брови выпадали диффузно? Каков уровень ферритина?
Клиент
Лариса, добрый день!) Я сдавала все гормоны, половые и другие. Отклонения в дигидротестероне и еще низкий прогестерон, при кортизоле 20+. Остальные гормоны в норме. Брови просто в общем, дотрагиваешься до них и в руке волосы. Ферритин средний.
Клиент
Лариса, сфотографирую акне и прикреплю. и последние анализы.Спасибо!
Гематолог, Терапевт
Повышенный холестерин и лейкопения бывают при аутоиммунном тиреоидите
Педиатр
Пришлите фото на в русы на почту
Клиент
Елена, доброе утро! Хорошо, вышлю анализы Вам на почту. Спасибо!
Дерматолог, Косметолог, Венеролог
Хорошо, жду фото и результаты половых гормонов. ДГТ вам как-то снижают?
Клиент
Лариса, доброе утро) Загрузила результаты исследований, начиная с биохимия 1 и далее б 2, б3 и т.д.
Клиент
Лариса, пока не снижают.
Дерматолог, Косметолог, Венеролог
Ок. Жду. Вы принимали препараты железа? Половые гормоны на какой день цикла сданы?
Клиент
Лариса, железо не принимала. Остановила прием железа в марте 2018 г. Цикла нет пока. Родила полгода назад. Цикл еще не вернулся.
Клиент
Лариса, грудного вскармливания не было, пролактин в норме.
Клиент
Лариса, загрузила анализы и фото сыпи в приложения к данному вопросу. Вашу почту не нашла у Вас на страничке.
Дерматолог, Косметолог, Венеролог
Высыпания только на лбу, невоспалительного характера? Щеки, подбородок без сыпи? Проявления гирсутизма есть (верхняя губа, подбородок, щеки, ареолы, белая линия живота, бедра)? Ранее ДГТ сдавали? УЗИ малого таза и надпочечников когда последний раз делали?
Клиент
Лариса, только на лбу, висках, чуть на носу, но незначительно. УЗИ малого таза делала в августе, все ок. Ферритин я смотрела сама, по совету подруги. Узи надпочечников делала в сентябре, все ок.
Дерматолог, Косметолог, Венеролог
Для чего вам смотрели концентрацию фенитоина вы его когда-нибудь принимали?
Клиент
Лариса, мне ошибочно его включили в анализ, как обьяснили. По плану был ферритин.
Дерматолог, Косметолог, Венеролог
Исходя из лабораторных показателей и клиники, однозначно надо уточнять ситуацию по паразитозам и гельминтозам, аскаридоз, если выявляют только иммуноглобулин G - скорее перенесенный в детстве. Необходимо концентрационными методами исследовать анализ кала минимум 3 раза, если будет отрицательный результат с интервалами 1 неделя + ПЦР на возбудителей, т.к. это метод определение возбудителя, а не антител к нему. Также сдать анализ на общий иммуноглобулин Е. Это что касается эозинофилии. Если обнаружится паразитоз, аллергия, то эти состояния могут изменять лейкоформулу: лейкопения +лимфоцитоз. Скорее всего, паразитоз/гельминтоз, т.к. изменения крови 2 года, наскольо я поняла из анамнеза. Высыпания скорее всего провоцируются высоким уровнем ДГТ. В данном случае необходимо проконсультироваться с эндокринологом, вероятнее понадобятся уточняющие тесты: уровень АКТГ, исследование метаболитов кортизола в мочке, КТ надпочечников, МРТ головы (гипофиза).
Клиент
Лариса, высыпания на лбу в менее активной форме возникли после передозировки сладкого в июле. Исследовала печень, селезенку, поджелудочную и брюшную полости, УЗИ. Есть диффузные изменения поджелудочной, в остальном все ок. Назначили пить мезим и энтеросгель в течение 5 дней для очищения. Также назначили диету 5 А, гастроэнтеролог.
Дерматолог, Косметолог, Венеролог
Не уточнили про наличие признаков гирсутизма, также был ли регулярный цикл до беременности, исследовали ли ранее уровень половых гормонов и в связи с чем было назначено прикрепленное исследование?
Клиент
Лариса, гирсутизм в легкой форме присутствовал, пару волос на подбородке, цикл регулярный. Исследование на половые гормоны решила сдать сама в связи с активным выпадением волос.
Дерматолог, Косметолог, Венеролог
Выпадение волос у вас послеродовое, т.к. вы только сегодня уточнили про роды 6 месяцев назад. Брови тоже могут выпадать в послеродовом периоде. В течение 6 месяцев все восстановится, единственный момент по гиперандрогенемии (уровень ДГТ), которая может провоцировать выпадение волос в лобно-теменной зоне.
Дерматолог, Косметолог, Венеролог
До стабилизации цикла в послеродовом периоде сдача анализов на половые гормоны не совсем оправдана. Лучше сдавать в третий цикл в послеродовом периоде. И послеродовое выпадение волос неизбежно, в принципе оно не требует поиска причин, если проходит в течение года. В результате теперь имеем изолированный повышенный уровень ДГТ, который мог быть и ранее повышен. В данном вопросе пусть разбираются эндокринологи.
Дерматолог, Косметолог, Венеролог
"Передозировка сладкого" в основном приводит к крапивнице или к обострению атопического дерматита. Сейчас октябрь, высыпания насколько я понимаю не пропали и причинность сладкого в ваших высыпаниях для меня сомнительна.
Клиент
Лариса,я поняла Вас. Врач УЗИ при описании предположила, что коли зафиксировала диффузные изменения поджелудочной, то возможно я переела сладкого( так и было) и сладкое дало пищу бактериям, паразитам, что живут внутри и они активизировались, затронув поджелудочную и привели к токсинам. Они привели к воспалению поджелудочной железы. Воспаление вышло через кожу.
Дерматолог, Косметолог, Венеролог
)))) без комментариев. Диффузные изменения ПЖЖ - хронический панкреатит. Его обострение вы вряд ли бы пропустили. Сладости не провоцируют. Иные погрешности в диете, алкоголь, стресс и пр
Клиент
Лариса, спасибо Вам большое! А какие именно погрешности в диете: жирноное, мучное? По данным анализам крови, по-Вашему мнению, следующий шаг: анализ на выявление паразитов?
Терапевт
Галина,проверьте уровень цинка крови.
Клиент
Альфира, добрый вечер! Цинк сдавала на прошлой неделе, норма. Цинк: 16.1 мкмоль/л ---- вот варианты нормы: 10.4 - 16.4.

Терапевт
Галина,мое мнение-покажитесь гематологу ( ключевые фразы -эозинофильно-базофильная ассоциация ,лихорадочные состояния+очень опытному дерматологу -поинтересуйтесьтолько одним абзацем тут http://www.андрейчев.рф/service/dermatology/120
Исключать надо это.
Клиент
Альфира, спасибо Вам за ответ!
Дерматолог, Косметолог, Венеролог
Обильная, жирная пища в том числе. Я вам ранее алгоритм перечислила: исключить паразитозы/гельминтозы-аллергию-посетить эндокринолога.
Дерматолог, Косметолог, Венеролог
Не надо пациентку пугать с лимфомой кожи. Даже близко нет ни по клиническим признакам, ни по данным лабораторных исследований.
Терапевт
Никто никого не пугает,есть принцип исключения в первую очередь гематологического заболеваниясерьезныхз заболеваний, а потом уже всякие акне-себореи.Я ,Галина,Вам желаю крепкого здоровья и внимания к этому здоровью. Обратитесь очно к опытному гематологу и опытному дерматологу. Смотреть надо Вас вживую.
Клиент
Альфира, спасибо Вам!!
Дерматолог, Косметолог, Венеролог
Для того, чтобы думать о гематологической патологии, в том числе об онкогематологии - должны быть веские основания и соответствующие изменения в лейкоформуле, а не умеренная лейко-/нейтропения с лимфоцитозом. Я не вижу в приниципе оснований, чтобы включать указанные заболевания в дифференциальный диагноз.
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу
1
Альфира
2018-10-10 04:10:39
10 октября 2018
Альфира Маликова, 10 октября 2018
Галина,настоятельно советую с этим анализами обратиться к ОПЫТНЫМ гематологу и дерматологу.Будьте здоровы!
Похожие вопросы по теме
Д-димер повышен
10 часов назад
800.00 р.
Светлана
Низкие лейкоциты в динамике
10 часов назад
699.00 р.
Алина
Волчаночный антикоагулянт
вчера, 15:48
800.00 р.
Юлия
Вопрос закрыт
Повышены тромбоциты и СОЭ
вчера, 15:45
800.00 р.
Анонимный пользователь
Вопрос закрыт
Лейкопения и лимфоцитоз
вчера, 14:34
1000.00 р.
Ирина Петровна
Повышены лимфоциты
вчера, 14:09
800.00 р.
Татьяна, Миасс
Лимфоузлы в подмышках
вчера, 13:21
800.00 р.
Анонимный пользователь
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Мария Игоревна  Грекина
146 отзывов
Гематолог
2001-2007гг Иркутский гос
Опыт работы: 14 лет
Анастасия  Сергеевна Степашкина
431 отзыв
Гематолог, Терапевт
РязГМУ-Лечебное дело-тера
Опыт работы: 11 лет
Анна Павловна  Солтыс
49 отзывов
Гематолог, Терапевт
2009-2015 ВолгГМУ, лечебн
Опыт работы: 5 лет
Юлия Дмитриевна Матвиенко
23 отзыва
Гематолог
2018-2020 ФГБУ "Наци
Опыт работы: 4 года
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Екатерина Александровна быстро и развернуто ответила на мой вопрос. Успокоила и дала...
— Маруся, г. Санкт-Петербург
фотография пользователя
Не раз брала личные консультации:всегда получаю подробный ответ. Видно,что доктор заинтересована...
— Татьяна , г. Москва
фотография пользователя
Превосходное отношение, внимательная, чуткая Обратились хоть и не специальности, как оказалось,...
[email protected], г. Сочи