Что вас беспокоит?
Позывы к мочеиспусканию
Здравствуйте. Более двух лет жалуюсь на постоянные позывы к мочеиспусканию, снижение напора (особенно с утра). Была у нескольких урологов, нейроуролога, гинеколога, невролога, нейрохирурга, остеопата, мануального терапевта, психотерапевта, сдавала всевозможные анализы - толку нет. Нейроуролог проводил КУДИ, цистометрию, урофлоуметрию, электромиографию. Заключение: признаки детрузорно-сфинктерной диссенергии. Принимала по назначению мидокалм, улучшения состояния не последовало. Неуроуролог сказал, что мне следует заниматься тазовым дном, расслаблять мышцы и что по урологии у меня все в пределах нормы. Один из урологов вообще поставил мне дистопию уретры и указал на операцию по транспозиции (и что в этом и есть причина моих позывов; только вот при чем диспозиция и слабый напор?! ранее ведь подобных проблем у меня не было). Пришлось обратиться еще к нескольким урологам и гинекологу, чтобы опровергнуть данный диагноз. Делала МРТ головного мозга (дабы исключить рассеянный склероз) - без патологий. МРТ грудного отдела (без патологий) и пояснично-крестцового, где обнаружили дорзальную медиальную грыжу диска L4/L5, размером до 0,6 см и периневральную кисту на уровне S2, размером 1,9х1,0 см. Последнюю неделю проходила мануальную терапию + физиолечение электродами на уровне крестца. Мануальный терапевт/нейрохирург считает, что киста может провоцировать позывы и назначил: Пикамилон, Ксантинола никотинат 15% - 2,0 мл 10 ампул, Нейромидин 15 мг 10 ампул, Мильгамма 10 ампул + упражнения для укрепления спины (уколы еще не делала, пикамилон не пила). Иногда бывает, что при определенном положении тела, позыв как бы стихает. Если нужно куда-то ехать намеренно перестаю пить, чтобы не искать туалет, но в основном, ощущение что мочевой переполнен бывает даже тогда, когда я точно знаю, что там от силы 20 мл. Где еще искать причину позывов?
Принятый ответ
Добрый вечер.Вам выполняли цистоскопию?
Луиза, добрый вечер. Нейроуролог сказал, что данное обследование мне не требуется.
Это одно из первых обследований с которого нужно было начать.По результатам КУДИ есть неврологическая проблема.Нейроуролог не рассмотривал введение ботокса?
Луиза, нет, ботулотоксин тоже мне не назначали.
А Везикар,Бетмига?
Луиза, после КУДИ был назначен только монурал (однократно), а позже Мидокалм.
Везикар и Бетмигу не назначали.
Подгрузила КУДИ и назначения второго врача.
Вижу,назначили Вам Товиаз.На фоне приёма этого препарата были улучшения?
Луиза, не принимала его, т.к. этот врач поставил мне неверный диагноз (дистопию уретры). Другой нейроуролог этот препарат отмёл.
Хочу добавить про Везикар - его ведь назначают когда нет возможности терпеть позыв, а мне е хотелось бы чтобы он вообще пропал.
Как раз-таки в вашем случае стоит пропить Везикар/Товиаз,дабы снять спазм и увеличить рещервуаоную способность мочевого пузыря+ко всему я бы вам назначила инстилляции
Вы живете половой жизнью?Половые контакты болезненные?Сухие?Цикл регулярный?Вы дневник мочеиспусканий вели?Недержания мочи нет?
Луиза, да, половой жизнью живу. Контакты - по разному, когда сухие, когда нет. Иногла при ПА бывает неприятно. Цикл регулярный, месячные приходят вовремя. Дневник мочеиспускания вела. Недержания нет. Ночью в туалет не хожу. Кол-во мочеиспусканий в день от 5 до 7.
Количество мочеиспусканий в норме.Такив итоге Вас беспокоит постоянное чувство переполненности?
Луиза, да, меня беспокоит почти бесконечный позыв. Распирание в области низа живота.
Редко, но бывают прострелы в область таза.
Я бы попробовала Бетмига и инстилляции.Также Вольтарен 50ректально на ночь 5дн ,затем Параверин ректально на ночь 7дн
Луиза, а Бетмига у меня не вызовет еще большую задержку мочеиспускания? у меня ведь то, что должно расслабляться в фазу опорожнения - напрягается. Трудно мочиться, а позывы есть.
И что вы можете сказать по поводу уколов, которые назначил нейрохирург? Киста может быть проблемой с мочеиспусканием?
Вполне возможно,что киста может быть причиной,так как она «приличных» размеров.При детрузорно-сфинктерной диссинеогии Бетмига и назначается,чтобы снять тонус и увеличить резервуарную способность мочевого пузыря.Но немного смущает,что в принципе у Вас не учащённое мочеиспускание .Данные жалобы могут быть и на фоне тригонита.Цистоскопия в любом случае необходима.
Принятый ответ
Здравствуйте. Рекомендую пройти курс везикар 5 мг по одной таблетке один раз в день в течение одного месяца. Если не будет эффекта, то дозировку можно увеличить до 10 мг один раз в день в течение одного месяца, далее по результату. Или пройти курс битмига 50 мг по 1 таблетке один раз в день течение одного месяца, далее по результатам. Выполнять упражнения Кегеля ежедневно.
Похожие вопросы по теме
- 5 Апреля 2020193 ответа
- 5 Ноября 20207 ответов
- 7 Ноября 20221 ответ
- 27 Марта 202317 ответов