Что вас беспокоит?
Поставили диагноз острый териодеит
Проблемы с щитовидкой начались с конца марта месяца. Сейчас тетя лежит в больнице четыре недели, опухла шея трудно дышать и принимать пищу. Ночью приступы удушья и спать не получается совсем. Лечение в больнице начали с антибиотиков и преднизолона, спустя три недели антибиотики отменили и оставили преднизолон. При таком лечении состояние не улучшилось совсем
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации эндокринолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Острый тиреоидит лечится антибиотиками. Подострый тиреоидит лечится Преднизолоном. Необходимы данные узи Щж, ттг, т4св, оак.
Дмитрий, Куда вам можно отправить результаты анализов и узи?
Результаты анализов можно прикрепить к данном вопросу
Дмитрий, анализы крови возьмут завтра
Больше данных за подострый тиреоидит по анализу крови. Но при подостром тиреоидите должна быть боль на передней поверхности шеи и через 2 суток после лечения Преднизолоном должно быть улучшение. Если этого удушения нет, то это не подострый тиреоидит. Возможно дело вообще не в щитовидной железе. Можно сделать МРТ мягких тканей шеи для исключения синдрома сдавливания. Необходима консультация оториноларинголога, инфекциониста.
Дмитрий, Боли в шее нету, только распухла. В течении дня проявляется охриплость, ночью приступы удушья. Оторинолоринголог осматривал с его стороны отклонений нет. Мрт сделать не получится так как на спине лежать она не может от того что начинает задыхаться. Завтра сфотографирую шею и как будут новые анализы крови добавлю
Принятый ответ
Здравствуйте! Данных о состоянии тёти очень мало. Вопрос остаётся открытым - острый тиреоидит или подострый или вообще дебют тиреотоксикоза...если есть возможность пришлите результаты её анализов - общий анализ крови, ТТГ, Т4св, Ат-ТПО, УЗИ щит.железы, ЭКГ и фото шеи (прямо и в боковой проекции).
Татьяна, куда вам можно отправить результаты анализов?
Прикрепите результаты к своему вопросу и мы всё увидим.
Татьяна, анализы крови возьмут завтра
Татьяна, фото шеи сделаю завтра и прикреплю
Хорошо, фото и анализы будем ждать.
Пока склоняюсь к подострому тиреоидиту. Пусть лечение продолжается преднизолоном. По УЗИ щитовидной железы отмечается увеличение, если сравнивать с апрелем, в 1,5 раза. Но мне кажется, что ещё какое-то вирусное или бактериальное заболевание присоединилось. На коронавирусную инфекцию брали мазок или кровь на антитела М,G?
Узелок перешейка добрый, но в нём присутствует ткань, которая может превратиться в злокачественную. Как поправится тётя, нужно будет рассмотреть вариант хирургического удаления.
Татьяна, вирусом говорят перенесла, но этого даже не заметила. антител свыше 500
Значит точно подострый тиреоидит. Помимо преднизолона в лечении должны быть препараты аспиринового ряда. Так как стадия средне-тяжелое лечение может затянуться до 3х мес. Жду результаты свежих анализов!
Татьяна, Такой вот диагнозставит лечащий врач эндокринолог: 2-х сторонний ДУЗ, эутириоз, подострый тиреоидит и острый бронхит с обструктивным компонентом. Лечение: преднизолон, ингаляции астмасол и пульмикорт. И приём амброксол
Здравствуйте! С лечением врачей согласна. И дополнительная инфекция нашлась.
Как тётино самочувствие? Стабильна/лучше/хуже?
Здравствуйте Татьяна, не лучше и не хуже. В течении дня охриплость при вдохе ртом с переходом на кашель, но не откашливается. Ночью приступы удушья уже как четвёртый день и сильно отекли ступни ног, думаю что связано с приёмом преднизолона. Возможен ли от него такой результал?
Стабильность тоже хороший признак. Осиплость из-за отекания голосовых связок, начнёт мокрота отходить, голос вернётся.
От преднизолона отекать могут и ноги и всё тело. Капельницы делают с мочегонным препаратом (Лазикс, Фуросемид)?
Татьяна, нет только то, что вчера вам написал. Делали внутривенно магнезию, от неё отказались так как стало плохо. При тиреоэдите остром или подостром возможно что человек совсем задыхается?
Совсем задыхаться не может человек от острого или подострого тиреоидита. Увеличение щитовидной железы по шее не отмечаете?
Может отёчный синдром начал на сердце оказывать влияние, сердцу стало трудно работать, дополнительная одышка присоединяется. Хорошо бы внутривенно ввести Лазикс или Фуросемид. Исключить рост щитовидной железы (может за это время ещё подросла и пора хирургически её прооперировать), возможно развивается сердечная недостаточность, вирусный миокардит, застойные явления в лёгких.
Поговорите с лечащим врачом, с чем он связывает ухудшение состояния? Попросите на дообследовании. Если доктор скажет, что у него нет возможности так часто назначать обслрдованич, но есть платные услуги в больнице, внепланово пусть тётя под Вашим контролем, пройдёт УЗИ щитовидной железы, УЗИ сердца, ЭКГ, рентген лёгких, сдаст анализ крови на антитела к миокарду.
Татьяна, увеличение щитовидной визуально такое же как и дней пять назад. Сегодня был консилиум глав врача больницы, вывод делают на постковидное состояние. Осложнение дало на бронхи и щитовидку. Почки и сердце не каких нарушений в их работе не наблюдают
Даже на расстоянии чувствуются эти постковидные изменения. Главное сердце и лёгкие не получили осложнений.
Визуально если не увеличилась щитовидная железа - тоже хороший знак.
Подострый тиреоидит лечится 2-3 мес.остаётся набраться терпения и отслеживать динамику.
Отёки проконтролируйте, чтобы мочегонными препаратами помогли убрать. Сами можете приобрести витамин Д (Аквадетрим или Детримакс в каплях, ори лучше усваиваются) для поднятия иммунитета, по 10 кап. × 1 раз в день. От времени суток и приема пищи не зависит, капли растворять в 1/4 стакана воды. Месяца 3 пусть тетя принимает в такой дозировке, затем перейдёт на 4 капли и принимает до следующего лета.
Принятый ответ
Здравствуйте. если это острый тиреоидит, то иногда может потребоваться хирургическое вмешательство.
если подострый тиреоидит, то лечат преднизолоном и быстро эффекта не ждите, он может продолжаться несколько месяцев и даже рецидивировать. Данных мало, чтобы сделать какой-либо вывод и дать рекомендации.
Наталия, Лечат почти месяц, сначала антибиотики и преднизолон, а с этой недели только преднизолон. Просто переживаем по состоянию ей тяжело дышать и ночью приступы удушья, отекли ступни ног, думал есть какое то другое лечение. На сегодняшний день поставили диагноз: 2-х сторонний ДУЗ, эутириоз, подострый тиреоидит, а так же ссылаются на острый бронхит с обструктивным компонентом
Подострый тиреоидит как раз и лечат преднизолоном. Но обычно он не сопровождается таким тяжелым состоянием. Возможно железа очень большая и мешает дыханию, так бывает при большом зобе. Тогда ее удаляют при нормализации состояния.
Наталия, консультировался у платного эндокринолога, предложила сделать мрт щитовидной железы, но на спине она лежать не может совсем.
Посмотрела все результаты. Объем железы не так велик, чтобы вызывать одышку, но возможно есть сдавление, поэтому МРТ органов шеи с захватом средостения оправдано. Узел пунктировали, онкологию не нашли. СОЭ и СРБ очень высокие и если есть боли в железе, то это вероятно подострый тиреоидит, хотя гормоны должны были измениться тоже. Но подострый тиреоидит хорошо отвечает на лечение преднизолоном и боли обычно на 2 день проходят. если улучшения нет, нужно искать другую причину.
Наталия, болевых симптомов шеи и горла нету, только затылок и иногда болит голова, завтра возьмут анализы крови возьмут и прикреплю
Тогда это не подострый тиреоидит. Он всегда сопровождается болью, повышением температуры, снижением ТТГ и хорошо лечится преднизолоном. Вероятно состояние связано с другим заболеванием. Пункция бы показала клетки - макрофаги, которые характерны для тиреоидита, но их там нет, просто коллоид - обычная ткань железы.
Наталия, какое лечение в случае коллоида?
Лечение не нужно, только наблюдение - УЗИ 1 р в год. Это абсолютно доброкачественное образование.
Похожие вопросы по теме
- 1 час назад18 ответов
- 2 часа назад23 ответа
- 4 часа назад15 ответов
- 4 часа назад4 ответа