Фибрилляция предсердий — вопрос №914382

Question

Фибрилляция предсердий — вопрос №914382

Андрей

658 просмотров

2 июня 2022

Замена АК и МК, РЧА в 2016 году, до августа 2021 принимал кордарон в течение 2,5 лет, в данный момент принимаю соталол 250 мг в день, во время срыва ритма принимаю : анаприлин + панангин + корвалол. Уже четыре дня подряд аритмия не проходит. Что можно сделать в этой ситуации?

Вопрос закрыт

аритмия

На сервисе СпросиВрача доступна консультация кардиолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация кардиолога

7 ответов врачей

Пожаловаться

Вольячная Ирина Александровна, 2 июня 2022

Анестезиолог-реаниматолог

Добрый день. Восстановление ритма должно проводиться в сроки до 48 часов. Далее есть риск образования тромбов в предсердии с их выходом и эмболией (перемещением) в жизненно важные органы. В вашем случае необходимо обратиться к врачу для решения вопроса о назначение антикоагулянтной (противотромботической) терапии с последующей госпитализацией и восстановлением ритма после подтверждения отсутствия тромбов медикаментозно или методом ЭИТ (электрическим разрядом под коротким наркозом).

Пожаловаться

Андрей, 2 июня 2022

Клиент

Ирина, врачи ничего другого кроме вышеперечисленного не предлагают, так как уста но овлены два мех клапана, антикоагулянты принимаю.

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Вольячная Ирина Александровна, 2 июня 2022

Анестезиолог-реаниматолог

Да, верно. В таком случае обсудить возможность ЭИТ. Если нет, то речь будет идти только о коррекции пульсурежающей терапии. По какой причине отказались от кордарона?

Пожаловаться

Андрей, 2 июня 2022

Клиент

Ирина, кордарониндуцированный тиреотоксикоз

Пожаловаться

Вольячная Ирина Александровна, 2 июня 2022

Анестезиолог-реаниматолог

Понятно. Какие антикоагулянты принимаете? Если варфарин, контролируете ли мно, если да, какие цифры?

Пожаловаться

Андрей, 2 июня 2022

Клиент

Антон, после приема анаприлин а и корвалола аритмия проходит . Но я пью их во время приступа четыре дня подряд. Соталол пью три раза в день по 80 мг, в 7 утра в 2 часа дня и в 10 вечера , за час до приема соталола начинается приступ.

Пожаловаться

Лавренов Антон Альбертович, 2 июня 2022

Кардиолог, Терапевт

кроме Соталола антиаритмики не принимаете? На удержание ритма должно быть 2 антиаритмика

Пожаловаться

Андрей, 2 июня 2022

Клиент

Антон, аллапинин 25 мг 2 р в день

Пожаловаться

Лавренов Антон Альбертович, 2 июня 2022

Кардиолог, Терапевт

Аллапинин принимайте 3 раза в день

Пожаловаться

Андрей, 2 июня 2022

Клиент

Антон, спасибо, последнюю неделю пил три раза в день. Был на приеме у аритмолога, предлагает повторную РЧА.

Пожаловаться

Лавренов Антон Альбертович, 2 июня 2022

Кардиолог, Терапевт

не болейте!

Пожаловаться

Андрей, 2 июня 2022

Клиент

Антон, спасибо. Может быть можно увеличить дозу соталола или вернуться к кордарону навремя?

Пожаловаться

Лавренов Антон Альбертович, 2 июня 2022

Кардиолог, Терапевт

Соталол макс 320 мг/сут, к Кордарону на время смысла возвращаться не вижу

Пожаловаться

Лавренов Антон Альбертович, 2 июня 2022

Кардиолог, Терапевт

при синусовом ритме к Соталолу добавьте Лаппаконитин (Аллапинин) 25 мг внутрь 1 таблетка 3 раза в день ежедневно постоянно под контролем ЭКГ (противоаритмический препарат, повышает ЧСС) (макс 300 мг/сут)

Пожаловаться

Андрей, 2 июня 2022

Клиент

Марина, срыв ритма два раза в день .МНО 3,5

Пожаловаться

Казанцева Марина Олеговна, 2 июня 2022

Кардиолог

Какая частота пульса вне срыва ритма? К кордарону не стоит возвращаться, если был тиреотоксикоз.

Пожаловаться

Андрей, 2 июня 2022

Клиент

Марина, спасибо, пульс обычно 65 иногда доходит до 80, давление 120/70.

Пожаловаться

Казанцева Марина Олеговна, 2 июня 2022

Кардиолог

В таком случае можно увеличить дозу сотагексала, по 80 мг 4 раза в день (если приступ начинается за час до очередного приема сотагексала). Аллапинин продолжайте принимать в той же дозе.

Пожаловаться

Андрей, 2 июня 2022

Клиент

Марина, спасибо

Пожаловаться

Андрей, 2 июня 2022

Клиент

Гульнара, врачи ничего другого кроме того что я перечислил не предлагают .или повторная РЧА

Пожаловаться

Валиуллова Гульнара Рафиковна, 2 июня 2022

Кардиолог

Скорее всего вам уже показана пульсурежающая тактика, можно перейти на беталок 50 мг утром

Пожаловаться

Березовская Анна Шакюровна, 2 июня 2022

Кардиолог, Терапевт

Добрый день, варфарин Вы пьёте?

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Гипертония и сердечная недостаточность

1 ответ

13 августа 2020

Татьяна

Вопрос закрыт

Аритмия при нормальном или пониженном давлении и пульсе

2 ответа

27 ноября 2024

Лидия

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Лавренов Антон Альбертович, 2 июня 2022 · Accepted Answer · 2022-06-02T14:54:57+03:00

Здравствуйте, Андрей. Необходима госпитализация в дежурный кардиологический стационар по аритмологии. С момента срыва ритма прошло более 48 часов, восстановление опасно тромбоэмболическими осложнениями. В данном случае будет осуществляться терапия урежения частоты желудочковых сокращений, при этом и не исключается спонтанная кардиоверсия. Если бы до 48 часов был пароксизм, то на купирование приступа аритмии (пароксизм ФП) возможен прием Пропафенона (Пропанорм, Пропафенон) 600 мг внутрь (4 таблетки по 150 мг) однократно с контролем ритма через 2 часа. При сохранении аритмии вызов бригады скорой помощи

Федоров Илья, 2 июня 2022 · Accepted Answer · 2022-06-02T15:01:02+03:00

Андрей, здравствуйте!
Основная тактика - сейчас аритмию не стоит стремиться восстанавливать. Оптимально - врачебный осмотр или даже госпитализация (если самочувствие на фоне аритмии сейчас страдает). Это нужно для определения тактики и коррекции лечения.

Казанцева Марина Олеговна, 2 июня 2022 · Accepted Answer · 2022-06-02T15:14:47+03:00

Пожаловаться

Казанцева Марина Олеговна, 2 июня 2022

Кардиолог

Здравствуйте, Андрей.
4 дня подряд непрерывная аритмия или постоянные срывы ритма? Принимаете варфарин? Какой МНО?

Принятый ответ

Пилевина Юлия Владимировна, 2 июня 2022 · Accepted Answer · 2022-06-02T18:29:06+03:00

Здравствуйте, Андрей.
Как самочувствие на данный момент?
Какие показатели гемодинамики - пульс и АД ?
Я так поняла , что в настоящее время Вы регулярно принимаете Соталол и аллапинин , дозы не совсем понятно какие , уточните , пожалуйста.
Показатель мно - вполне адекватный с учётом диагноза и приема варфарина.
Необходимо, в ближайшее время сделать экг , лучше даже вызвать врача скорой. , они сделают экг и Очный осмотр кардиолога очень важен в данном случае.
Какой дозой анаприлина обычно восстанавливаете ритм ?

Валиуллова Гульнара Рафиковна, 2 июня 2022 · Accepted Answer · 2022-06-02T21:00:22+03:00

Пожаловаться

Валиуллова Гульнара Рафиковна, 2 июня 2022

Кардиолог

Здравствуйте рекомендую обратиться к кардиологу для очного осмотра, лучше с госпитализацией для определения тактики ведения аритмии

Принятый ответ