Что вас беспокоит?
Нарушение ритма
Здравствуйте, меня зовут Николай(36 лет). В декабре 2023-го года у меня впервые появилось нарушение ритма. Тогда болел ковидом и была температура 39, проснулся ночью от сильной аритмии, сносило дыхание просто. Приехала скорая и сделал 2 укола в вену ,но не помогло совсем, только ниже пульс стал. Целый день была аритмия и ночью стало совсем плохо, поехал в приемный покой и там сделали капельницу Кордарона вроде. После ритм не восстановился сразу и меня отправили в пульму,так как еще была температура, не хотели ложить в кардиологию. Через несколько часов пульс сам восстановился, т.е постоянная аритмия была полтора дня. После в течение года появлялась аритмия буквально на секунд 10 максимум, сносило дыхание, чаще всего когда ложился на спину. Бывала раз в 3-7 дней на 5-10 секунд. Постоянно принимаю конкор уже 5 лет,выписали из-за расширении аорты (48мм), но ничего не беспокоило до того случая. Сегодня утром началась внезапно такая же аритмия как и год назад,постоянная. Только сильнее,был огромный ритм,даже головокружение началось.В приемном покое проверили сахар(он в норме) и поставили капельницу Кордорона 450,но не помогло совсем, ну только головокружения прошли.Это было в 9 утра,сделали еще ЭКГ, но там все так же. Сердце бьется неправильно совсем,то ускоряется.то резко замирает надолго, потом перебивается ,снося дыхание. Сказали что если не пройдет, то прийти опять сегодня в 20.00-21.00 и будут ставить ту же капельницу Кардарона.Прикладываю ЭКГ на 9 утра и на 12.00 после капельницы.
Принятый ответ
Здравствуйте прикрепите ЭКГ
Гульнара Рафиковна, Прикрепил.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Не переживайте.
Рекомендую обязательно пройти узи сердца для исключения структурных изменений.
Суточное мониторирование экг для исключения нарушений ритма.
Обязательно приём антиаритмиков сотагексал 40 мг утром и вечером, либо пропанорм 150 мг 3 раза в день.
Буду рада вам помочь??? обращайтесь
По экг ритм фибрилляции предсердий, восстановлен антиаритмиков
Принятый ответ
Здравствуйте, Николай! Вы можете посчитать себе пульс за минуту и измерить АД?
Игорь Васильевич, мерил дважды.Показало 120 на 60 и второй раз 106 на 61 пульс 90-95
Это хорошая реакция на терапию. В ответ на кордарон ритм может восстановиться не в первые сутки. Необходимо контролировать ЭКГ.
Вероятно ритм восстановится. Лучше это проводить в условиях стационара , где есть ЭКГ контроль.
На фоне кордарона с такими показателями давления и пульса нет необходимости добавлять другие антиаритмические препараты.
Необходим контроль показателей крови : электролиты, свёртывающая система, оак и др.
Принятый ответ
Здравствуйте, Николай.
Примите сейчас пропанорм 150 мг. Через полчаса, если ритм не восстановится, то еще пропанорм 150 мг. Вы делали УЗИ сердца? прикрепите, если есть. Конкор не помогает для профилактики пароксизмов фибрилляции предсердий, нужно будет подобрать другой антиаритмик.
Марина Олеговна, мне выписали конкор 5 лет назад только из-за высокого ритма.Аритмий не было тогда.Просто у нас на весь город один кардиолог,вот боюсь что может не помочь капельница вечером от аритмии.По сути тем же препаратом будут ставить ее.
Поэтому и советую пропанорм. Сделайте УЗИ сердца и я смогу помочь подобрать антиаритмик для предотвращения приступов.
Марина Олеговна, Завтра попытаюсь сделать УЗИ,у нас тут даже в платной сложно это сделать день в день.А в ЦРБ могут и не положить меня,даже если сейчас вечером ничего не изменится после капельницы.
Вам назначили препарат для разжижения крови - эликвис или ксарелто? Если не принимаете, то нужно обязательно начать принимать эликвис по 5 мг*2 раза в день для профилактики тромбообразования ( в этом основной риск фибрилляции предсердий) и его прием значительно повысит шанс восстановления ритма.
Марина Олеговна, Ничего не назначили.Просто утром проверили после кардарона ритм,сказали что не восстановился и сказали прийти в 20.00-21.00 для повторного экг и опять капельницу поставят.Год назад она помогла,хоть и не сразу,но сейчас пока ритм такой же.Препараты никакие не выписали и скорее всего вечером тоже не выпишут,так как экг и капельницу поставят интерны,а кардиолога точно не будет сейчас.
Прикрепите вечером ЭКГ после капельницы.
Если ритм сегодня не восстановится, то начните сегодня вечером прием эликвиса по 5 мг утром и вечером.
Марина Олеговна, Хорошо,экг прикреплю и препарат пить начну,если ничего не изменится.
Марина Олеговна, Еще хотел уточнить.А этот препарат можно принимать по 2.5 мг 2 раза в сутки или обязательно по 5мг?Просто кровь всегда жидкая была раньше.
Если гемоглобин в норме ( не ниже 120), то по 5 *2 раза, пока ритм не восстановиться.
Марина Олеговна, Не прошло после капельницы.Тогда сейчас я выпью Эликвис.Прикладываю 3 скрина с экг последней.
Марина Олеговна, Сейчас проснулся ночью,пульс нормализовался.Мне эликвис утром нужно будет еще принять или ненадо уже?
Сделайте сейчас ЭКГ, чтобы точно выяснить, нет ли трепетания ( оно ритмичное). Эликвис продолжайте принимать по 5 мг*2 раза в день. Пришлите УЗИ сердца, когда сделаете, чтобы подобрать антиаритмик для профилактики приступов.
Марина Олеговна, Сделал ЭКГ,сказали нормально теперь,приложил скрин.Узи записался на 31-е,но если срочно,то могу 29-го доехать до г.Владимира и там сделать.А сколько дней принимать Эликвис мне?
Да, по ЭКГ правильный синусовый ритм. Эликвис принимайте до УЗИ, потом - в зависимости от результата. Срочности нет, можете сделать УЗИ 31.01.
Марина Олеговна, Всеже сделаю в понедельник Узи ,так как пару раз за день бвли экстросистолы единичные.Пару дней назад с них арттмия начиналась,боюсь чтобы не вернулась опять до терапии.
Начните принимать пропанорм 150 мг по полтаблетки утром и вечером. Если возникнет вдруг приступ, принимайте сразу целую таблетку.
Марина Олеговна, Здравствуйте,загрузил 2 документа еще,это УЗИ сегодняшнее.Так сказали что в общем нормально все,не считая увеличенной аорты,только расслабление сердца как у гипертоников.Правда гипертонии не было никогда.Без конкора 120 на 80,а с конкором всегда 110 на 70 или чуть ниже.Мне можно прекратить принимать Эликвис?
Здравствуйте, Николай! Расширение аорты на уровне синусов Вальсальвы - это врожденный дефект, требует наблюдения - УЗИ раз в 2 года. Начните принимать пропанорм по 150 мг*3 раза в день, уменьшите дозу конкора до полтаблетки, через 5 дней его можно будет отменить. Если на фоне пропанорма приступов аритмии не будет, то через 2 недели можете отменить эликвис.
Марина Олеговна, Мне из-за такихардии назначили конкор и то что аорта увеличена.Боюсь что сердцебиение будет сильнее из-за отмены.А эликвис почему нужно продолжать принимать,аритмии нет уже несколько дней?
Пропанорм тоже снижает немного пульс и давление, поэтому дозу конкора можно снизить.Если на фоне приема пропанорма, не будет чрезмерного снижения пульса и давления, то конкор можете оставить в прежней дозировке. Поскольку есть расширение аорты на уровне синусов Вальсальвы, нужно, чтобы давление не повышалось, поэтому назначен конкор, но Вы пишите, что давление и так не повышается. Больше никак конкор на расширение аорты не влияет, только за счет нормализации давления. Эликвис нужен для профилактики тромбообразования в момент срыва ритма, поэтому нужно вначале проверить эффективность пропанорма, а потом уже отменять эликвис.
Принятый ответ
Здравствуйте.
На фоне пороков сердца, аорты, врождённой предрасположенности может развиваться аритмия - фибрилляция предсердий.
У вас пароксищм фибрилляции предсердий. Если ритм не восстанавливается - это показание для госпитализации в кардиологию.
Нужен подбор антиаритмической терапии - это может быть пропанорм или аллапинин, если не было инфаркта миокарда , совместно с конкором.
При неэффективности терапии в течение 3 х месяцев - можно обратится к аритмологу для решения вопроса о выполнении РЧА - прижигании очагов аритмии.
Сделайте дообследование: общий анализ крови, ТТГ, т4 свободный, калий, кальций, сахар, АЛТ, АСТ, общий билирубин, креатинин, скф, фгдс, УЗИ сердца - исключить другие причины аритмии.
Есть ли гипертония? ИБС?
Так же важно оценить показания к кроверазжижающим препаратам: по шкале chads vasc, has bled.
Крепкого вам здоровья
Гипертонии нет.ИБС было написано по результатам узи,никогда ничего не беспокоило,кроме высокого ритма.Узи делал в апреле.там аорта так же 48 мм была ,не меняется значение за последние 5 лет.Анализы почти все эти сдавал 3 недели назад,все в норме были.
Хорошо, значит другие причины фибрилляции исключены, она у вас из за предрасположенности, личных особенностей сердца.
Похожие вопросы по теме
- 9 Октября 202029 ответов
- 22 Декабря 202023 ответа
- 6 Сентября 20219 ответов