Консультация кардиолога /

Нарушение ритма — вопрос №1848339

604 просмотра

Здравствуйте, меня зовут Николай(36 лет). В декабре 2023-го года у меня впервые появилось нарушение ритма. Тогда болел ковидом и была температура 39, проснулся ночью от сильной аритмии, сносило дыхание просто. Приехала скорая и сделал 2 укола в вену ,но не помогло совсем, только ниже пульс стал. Целый день была аритмия и ночью стало совсем плохо, поехал в приемный покой и там сделали капельницу Кордарона вроде. После ритм не восстановился сразу и меня отправили в пульму,так как еще была температура, не хотели ложить в кардиологию. Через несколько часов пульс сам восстановился, т.е постоянная аритмия была полтора дня. После в течение года появлялась аритмия буквально на секунд 10 максимум, сносило дыхание, чаще всего когда ложился на спину. Бывала раз в 3-7 дней на 5-10 секунд. Постоянно принимаю конкор уже 5 лет,выписали из-за расширении аорты (48мм), но ничего не беспокоило до того случая. Сегодня утром началась внезапно такая же аритмия как и год назад,постоянная. Только сильнее,был огромный ритм,даже головокружение началось.В приемном покое проверили сахар(он в норме) и поставили капельницу Кордорона 450,но не помогло совсем, ну только головокружения прошли.Это было в 9 утра,сделали еще ЭКГ, но там все так же. Сердце бьется неправильно совсем,то ускоряется.то резко замирает надолго, потом перебивается ,снося дыхание. Сказали что если не пройдет, то прийти опять сегодня в 20.00-21.00 и будут ставить ту же капельницу Кардарона.Прикладываю ЭКГ на 9 утра и на 12.00 после капельницы.

Возраст: 36

Хронические болезни: Расширение аорты,простатит.
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация кардиолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Кардиолог
Здравствуйте прикрепите ЭКГ
Принятый ответ
Клиент
Гульнара Рафиковна, Прикрепил.
Кардиолог, Функциональный диагност
Здравствуйте.
Не переживайте.
Рекомендую обязательно пройти узи сердца для исключения структурных изменений.
Суточное мониторирование экг для исключения нарушений ритма.
Обязательно приём антиаритмиков сотагексал 40 мг утром и вечером, либо пропанорм 150 мг 3 раза в день.
Буду рада вам помочь??? обращайтесь
Принятый ответ
Кардиолог, Функциональный диагност
По экг ритм фибрилляции предсердий, восстановлен антиаритмиков
Терапевт, Кардиолог
Здравствуйте, Николай! Вы можете посчитать себе пульс за минуту и измерить АД?
Принятый ответ
Клиент
Игорь Васильевич, мерил дважды.Показало 120 на 60 и второй раз 106 на 61 пульс 90-95
Терапевт, Кардиолог
Это хорошая реакция на терапию. В ответ на кордарон ритм может восстановиться не в первые сутки. Необходимо контролировать ЭКГ.
Вероятно ритм восстановится. Лучше это проводить в условиях стационара , где есть ЭКГ контроль.
На фоне кордарона с такими показателями давления и пульса нет необходимости добавлять другие антиаритмические препараты.
Необходим контроль показателей крови : электролиты, свёртывающая система, оак и др.
Кардиолог
Здравствуйте, Николай.
Примите сейчас пропанорм 150 мг. Через полчаса, если ритм не восстановится, то еще пропанорм 150 мг. Вы делали УЗИ сердца? прикрепите, если есть. Конкор не помогает для профилактики пароксизмов фибрилляции предсердий, нужно будет подобрать другой антиаритмик.
Принятый ответ
Клиент
Марина Олеговна, мне выписали конкор 5 лет назад только из-за высокого ритма.Аритмий не было тогда.Просто у нас на весь город один кардиолог,вот боюсь что может не помочь капельница вечером от аритмии.По сути тем же препаратом будут ставить ее.
Кардиолог
Поэтому и советую пропанорм. Сделайте УЗИ сердца и я смогу помочь подобрать антиаритмик для предотвращения приступов.
Клиент
Марина Олеговна, Завтра попытаюсь сделать УЗИ,у нас тут даже в платной сложно это сделать день в день.А в ЦРБ могут и не положить меня,даже если сейчас вечером ничего не изменится после капельницы.
Кардиолог
Вам назначили препарат для разжижения крови - эликвис или ксарелто? Если не принимаете, то нужно обязательно начать принимать эликвис по 5 мг*2 раза в день для профилактики тромбообразования ( в этом основной риск фибрилляции предсердий) и его прием значительно повысит шанс восстановления ритма.
Клиент
Марина Олеговна, Ничего не назначили.Просто утром проверили после кардарона ритм,сказали что не восстановился и сказали прийти в 20.00-21.00 для повторного экг и опять капельницу поставят.Год назад она помогла,хоть и не сразу,но сейчас пока ритм такой же.Препараты никакие не выписали и скорее всего вечером тоже не выпишут,так как экг и капельницу поставят интерны,а кардиолога точно не будет сейчас.
Кардиолог
Прикрепите вечером ЭКГ после капельницы.
Кардиолог
Если ритм сегодня не восстановится, то начните сегодня вечером прием эликвиса по 5 мг утром и вечером.
Клиент
Марина Олеговна, Хорошо,экг прикреплю и препарат пить начну,если ничего не изменится.
Клиент
Марина Олеговна, Еще хотел уточнить.А этот препарат можно принимать по 2.5 мг 2 раза в сутки или обязательно по 5мг?Просто кровь всегда жидкая была раньше.
Кардиолог
Если гемоглобин в норме ( не ниже 120), то по 5 *2 раза, пока ритм не восстановиться.
Клиент
Марина Олеговна, Не прошло после капельницы.Тогда сейчас я выпью Эликвис.Прикладываю 3 скрина с экг последней.
Клиент
Марина Олеговна, Сейчас проснулся ночью,пульс нормализовался.Мне эликвис утром нужно будет еще принять или ненадо уже?
Кардиолог
Сделайте сейчас ЭКГ, чтобы точно выяснить, нет ли трепетания ( оно ритмичное). Эликвис продолжайте принимать по 5 мг*2 раза в день. Пришлите УЗИ сердца, когда сделаете, чтобы подобрать антиаритмик для профилактики приступов.
Клиент
Марина Олеговна, Сделал ЭКГ,сказали нормально теперь,приложил скрин.Узи записался на 31-е,но если срочно,то могу 29-го доехать до г.Владимира и там сделать.А сколько дней принимать Эликвис мне?
Кардиолог
Да, по ЭКГ правильный синусовый ритм. Эликвис принимайте до УЗИ, потом - в зависимости от результата. Срочности нет, можете сделать УЗИ 31.01.
Клиент
Марина Олеговна, Всеже сделаю в понедельник Узи ,так как пару раз за день бвли экстросистолы единичные.Пару дней назад с них арттмия начиналась,боюсь чтобы не вернулась опять до терапии.
Кардиолог
Начните принимать пропанорм 150 мг по полтаблетки утром и вечером. Если возникнет вдруг приступ, принимайте сразу целую таблетку.
Клиент
Марина Олеговна, Здравствуйте,загрузил 2 документа еще,это УЗИ сегодняшнее.Так сказали что в общем нормально все,не считая увеличенной аорты,только расслабление сердца как у гипертоников.Правда гипертонии не было никогда.Без конкора 120 на 80,а с конкором всегда 110 на 70 или чуть ниже.Мне можно прекратить принимать Эликвис?
Кардиолог
Здравствуйте, Николай! Расширение аорты на уровне синусов Вальсальвы - это врожденный дефект, требует наблюдения - УЗИ раз в 2 года. Начните принимать пропанорм по 150 мг*3 раза в день, уменьшите дозу конкора до полтаблетки, через 5 дней его можно будет отменить. Если на фоне пропанорма приступов аритмии не будет, то через 2 недели можете отменить эликвис.
Клиент
Марина Олеговна, Мне из-за такихардии назначили конкор и то что аорта увеличена.Боюсь что сердцебиение будет сильнее из-за отмены.А эликвис почему нужно продолжать принимать,аритмии нет уже несколько дней?
Кардиолог
Пропанорм тоже снижает немного пульс и давление, поэтому дозу конкора можно снизить.Если на фоне приема пропанорма, не будет чрезмерного снижения пульса и давления, то конкор можете оставить в прежней дозировке. Поскольку есть расширение аорты на уровне синусов Вальсальвы, нужно, чтобы давление не повышалось, поэтому назначен конкор, но Вы пишите, что давление и так не повышается. Больше никак конкор на расширение аорты не влияет, только за счет нормализации давления. Эликвис нужен для профилактики тромбообразования в момент срыва ритма, поэтому нужно вначале проверить эффективность пропанорма, а потом уже отменять эликвис.
Кардиолог, Терапевт, Функциональный
Здравствуйте.

На фоне пороков сердца, аорты, врождённой предрасположенности может развиваться аритмия - фибрилляция предсердий.
У вас пароксищм фибрилляции предсердий. Если ритм не восстанавливается - это показание для госпитализации в кардиологию.

Нужен подбор антиаритмической терапии - это может быть пропанорм или аллапинин, если не было инфаркта миокарда , совместно с конкором.
При неэффективности терапии в течение 3 х месяцев - можно обратится к аритмологу для решения вопроса о выполнении РЧА - прижигании очагов аритмии.

Сделайте дообследование: общий анализ крови, ТТГ, т4 свободный, калий, кальций, сахар, АЛТ, АСТ, общий билирубин, креатинин, скф, фгдс, УЗИ сердца - исключить другие причины аритмии.

Есть ли гипертония? ИБС?
Так же важно оценить показания к кроверазжижающим препаратам: по шкале chads vasc, has bled.

Крепкого вам здоровья
Принятый ответ
Клиент
Гипертонии нет.ИБС было написано по результатам узи,никогда ничего не беспокоило,кроме высокого ритма.Узи делал в апреле.там аорта так же 48 мм была ,не меняется значение за последние 5 лет.Анализы почти все эти сдавал 3 недели назад,все в норме были.
Кардиолог, Терапевт, Функциональный
Хорошо, значит другие причины фибрилляции исключены, она у вас из за предрасположенности, личных особенностей сердца.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Экстрасистолия
24 ноября 2023
Денис, Москва
Вопрос закрыт
Экстрасистолы пугают
23 апреля 2024
Ирина, Тюмень
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Анаит Манвеловна Геворгян
3 отзыва
Кардиолог
Высшее
Опыт работы: 6 лет
Анжела Павловна  Харламова
0 отзывов
Кардиолог, Терапевт
2012-2019 СибГМУ, лечебны
Опыт работы: 6 лет
Алена Германовна Шейпук
115 отзывов
Кардиолог, Аритмолог
БФУ им. И. Канта
Опыт работы: 7 лет
Яна Александровна Шишмарина
56 отзывов
Кардиолог
2010-2016, ЯГМУ, лечебно
Опыт работы: 7 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Кардиологу Ольга Михайлова
Хорошо все подробно обьяснила. На все иои вопросы ответила. Поняла куда двигаться дальше и...
— Александр
фотография пользователя
Кардиологу Татьяна Орлова
Очень отзывчивый, внимательный и умный врач Все четко и внятно объясняет Советую от свей души
— Виктория, г. Москва
фотография пользователя
Кардиологу Татьяна Орлова
Татьяна Юрьевна действительно вникает в суть вопроса, а не отписывается заготовленными...
— Дмитрий, г. Новосибирск