Что вас беспокоит?
Желчь в кале
Здравствуйте. Женщина, 82 года. Полгода назад вышел камень, что вызвало острый холецистит и острый панкреатит. В желчном остались 2 камня среднего размера. Анализы на 9 июня 2022 Амилаза панкреатическая 29 Билирубин общий 12 Глюкоза 7.0 (обычно норма) Эластаза кала 270 ГГТ (14 от 15 мая 22 года) Стул раз в 2 дня. Сегодня утром стул кашецеобразный с примесью жёлчи. Постоянно принимает микразим 10000 2 р в день и панкреатин 90 мг (2800 амилаза) 3 р в день. Питание диета 5, количество 5 раз в день. Как стабилизировать (уменьшить) секрецию жёлчи и успокоить желчный? Может отменить микразим и оставить 5 р в день панкреатин 90?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Лучше убрать Панкреатин, он менее эффективен В данном случае, ставить на пять раз микразим 25.000 единиц действия, уменьшить секрецию желчи невозможно, если она выходит, значит нет застоя в желчном пузыре. Можно попробовать Урсосан одну капсулу на ночь для стимуляции секреции желчи именно в ночное время для того чтобы днём Это её не беспокоило, стол номер пять по Певзнеру правильно, пять раз в день. Ну прежде чем назначать Урсосан нужно посмотреть какого размера камни на УЗИ, приложите протокол
Наталья, а если эластаза кала в норме зачем так много микразима? не может ли такое большое число микразима возбуждать поджелудку и желчный?
Ферментные препараты не работают на всасывание они работают только на переваривании пищевого комка. Ферменты не возбуждают ни поджелудочную ни желчный пузырь, они наоборот помогают перевариванию пищи, провоцируя опосредованно участие желчи в этом процессе.
Наталья, если желчь в кале значит её чрезмерно много участвует в переваривании?
Нет, скорее всего это последствия оттока желчи после застоя, это состояние временное а организм не будет постоянно поддерживать гиперпродукцию желчи.
Чтобы более объективно оценить ситуацию было бы хорошо хотя бы УЗИ посмотреть
Наталья, просто полгода после приступа стул был нормальный и без жёлчи. Сегодня заметили небольшие примеси жёлчи и стул испортился
Наталья, или вы имели ввиду что застой жёлчи бывает и при нормальном стуле? Стул не каждый день, а раз в 2 дня
Нет, я думаю что там идёт нарушение оттока периодическое из-за оставшихся камней, и возможно периоды гиперсекреции желчи из-за этого. Нужно приложить УЗИ
Наталья, вот ссылка на УЗИ https://ibb.co/KNG2NKr
Было сделано натощак в феврале месяце 22 года
Наталья, может клетчатки мало, поэтому желчь застаивается тоже помимо камней?
Принятый ответ
Камни довольно большие, сами выйти они не могут, насколько в настоящий момент Они провоцируют гиперсекрецию желчи непонятно, но скорее всего это связано именно с движением камней, в желчном. Уменьшать продукцию желчи вообще категорически нежелательно желчь является фактором которой промывает желчный пузырь, и уменьшение секреции приведёт только к усиленному камнеобразованию, сладжу, холециститу.
Раз сейчас идёт гиперсекреция Это скорее всего до этого был застой.
Хорошо было бы сделать сейчас УЗИ и копрограмму, для того чтобы понять источники гиперсекреции и проблемы с перевариванием какие именно для того чтобы подход был грамотным
Наталья, узи желчного? копрограмму обычную или эластазу тоже?
Здравствуйте!
Кроме стула , что ещё беспокоит?
УЗИ органов брюшной полости когда проходили?
По поводу глюкозы- стоит выполнить анализ крови на гликозилированный гемоглобин для исключения преддиабета и диабета.
Я бы убрала панкреатин и увеличила микразим 10 000 ед 3 раза в день.
По каким признакам определили что "кал с желчью"?
Татьяна, гликозилированный гемоглобин сдавали 15апреля 2022 года. Был норма (5,5).
Больше Слава Богу, никаких симптомов. Только стул испортился. И было небольшое количество желтой жидкости рядом, похожей на желчь..
Татьяна, узи брюшной полости делали в феврале этого года
вот ссылка на УЗИ https://ibb.co/KNG2NKr
Принятый ответ
Камни большие, урсосан не нужен, ещё больше послабление стула будет!
Добавьте Тримедат форте 300 *2 раза в день 2 недели для нормализации моторики кишечника, + микразим как писала выше
Здравствуйте! Когда последний раз делали УЗИ брюшной полости? Прикрепите результаты обследования. Что сейчас беспокоит?
Марина, добрый день. УЗИ делали в феврале 2022 года.
вот ссылка на УЗИ https://ibb.co/KNG2NKr
Беспокоит только что испортился стул (кашецеобразный) и было рядом похоже на желчь
Марина, сегодня надо ей посидеть на голодной диете? убрать клетчатку, каши? или не нужно?
Здравствуйте .
Необходимо сделать контроль анализ копрологии и ещё раз сделать узи , так как камни большого размера .
Ферменты оставьте микразим 10000 ед по 1 капс 3 раза в день . Болевой синдром есть ? Или только нарушение стула ?
Екатерина, здравствуйте. Только стул кашецеобразный сегодня один раз. и немного как будто желчи
Принятый ответ
Сдайте анализ копрологии , такое может быть да , на фоне нарушени пассажа желчи
Принятый ответ
Здравствуйте. Для того, чтобы понять есть ли в кале желчные кислоты необходимо выполнить копрограмму, кал на желчные кислоты.
На данный момент рекомендую оставить один фермент, 2 пить нет смысла. Оставьте микразим 3-4р\сут 1мес, тримедат 200мг 3р\сут до еды 1мес.
Коррекция после результатов копрограммы.
Похожие вопросы по теме
- 3 часа назад1 ответ
- 4 часа назад6 ответов
Здравствуйте! Беременность 33 недели. Третий день жидкий стул до 4 раз в день,рези в животе,слабость
6 часов назад3 ответа- 6 часов назад20 ответов