Консультация эндокринолога /

Сниженный витамин Д и повышенный паратгормон — вопрос №925171

1422 просмотра

Здравствуйте. Сдал я сегодня анализы. Кальций ионизированный 1.30ммоль/л, Кальций 2.36 ммоль/л, Фосфор неорганическиц 1.14ммоль/л, Паратгормон 7.44 пмоль/л,Витамин Д - 9 нг/мл. Пил раньше не активные формы, но они усиливали у меня полиурию. Хочу попробовать активные формы. Можно ли пить по 0.25мкг альфакальцидола в сутки?

Вопрос закрыт
анализ
активная форма
полиурий

На сервисе СпросиВрача доступна консультация эндокринолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация эндокринолога
Пожаловаться
фотография пользователя
Детский эндокринолог
Здравствуйте , а можете скинуть анализы? Какие ранее принимали препараты вит Д и сколько по времени?
Принятый ответ
Пожаловаться
Клиент
Ульяна, Всмысле скинуть? Принимал Вигантол и Фортедетрим по 7000ме в сутки. 4 месяца и 2 месяца. До этого удалось поднять витамин Д лишь до 21. Но усиливалась полиурия, которая у меня.

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться
фотография пользователя
Детский эндокринолог
Прикрепить к вашему вопросу( так как в каждой лаборатории свои нормы). Попробуйте по принимать Детримакс в дозе 10000 ме в течение 1,5 мес, затем контроль вит д. Чтоб витамин д лучше усваивался, лучше добавить вит С.
Пожаловаться
Клиент
Ульяна, я же говорю неактивные формы усиливают у меня полиурию и я не хочу мучаться с ней. Можно пропить альфакальцидол в дозе 0.25мкг?
Пожаловаться
фотография пользователя
Детский эндокринолог
Можете попробовать этот препарат в дозе 0,25, под строгим контролем кальция фосфора 1 раз в неделю.
Пожаловаться
Клиент
Ульяна, а альфакальцидол в такой дозе снизит мне паратгормон?
Пожаловаться
Клиент
Ульяна, прикрепил анализы. А при таком уровне кальция ионизированного альфакальцидол его не повысит?
Пожаловаться
фотография пользователя
Детский эндокринолог
Партгломон снизится когда вит д придёт в норму. Доза препарата нужно подбирать, так как все индивидуально, но всегда начинают с маленькой дозы. Кальций ионизированный он может повысить, но опять же надо спустя неделю сдать анализы и посмотреть. Если будут отклонения, препарат надо отменять.
Пожаловаться
Клиент
Ульяна, а при гиперкальциемии там сильная полиурия?
Пожаловаться
фотография пользователя
Детский эндокринолог
До 5-6 литров в день в среднем.
Пожаловаться
фотография пользователя
Детский эндокринолог
Для этого надо 1 раз в неделю сдавать кальций , кальций ионизированный и фосфор, чтоб контролировать процесс.
Пожаловаться
Клиент
Ульяна, а в третичный гиперпаратиреоз не перейдёт, если я альфакальцидол вместо нативного витамина Д буду принимать?
Пожаловаться
фотография пользователя
Детский эндокринолог
Нет не перейдёт, это только у кого есть почечная недостаточность.
Пожаловаться
Клиент
Ульяна, а альфакальцидол нужно пить каждый день?
Пожаловаться
фотография пользователя
Детский эндокринолог
Да, каждый день
Пожаловаться
Клиент
Ульяна, а при повышенном кальции не всегда бывает полиурия?
Пожаловаться
фотография пользователя
Детский эндокринолог
Не всегда, в зависимости от его повышения и чувствительности организма.
Пожаловаться
Клиент
Ульяна, а если альфакальцидол у меня повысит кальций в дозе 0.25мкг то его надо будет отменить?
Пожаловаться
фотография пользователя
Детский эндокринолог
Да, его надо будет отменять.
Пожаловаться
Клиент
Ульяна, и что тогда принимать мне, если альфакальцидол не подойдёт, а нативный витамин Д усиливает полиурию?
Пожаловаться
фотография пользователя
Детский эндокринолог
Пока лето, находится больше на солнышке, кушать жирные сорта рыбы, яйца, цитрусовые, рыбий жир, там конечно не столько содержится вит д, но хоть что то, или пробовать другие препараты неактивных форм.
Пожаловаться
Клиент
Ульяна, а что будет, если я не буду восполнять витамин Д? Третичный гиперпаратиреоз?
Пожаловаться
Клиент
Ульяна,?
Пожаловаться
Клиент
Ульяна,?
Пожаловаться
фотография пользователя
Детский эндокринолог
Да , тогда ситуацию будет усугубляться, и в итоге будут затронуты паращитовидные железы, последствия буду опасными для здоровья.
Пожаловаться
фотография пользователя
Детский эндокринолог
Да. Тогда будет ситуация усугубляться и буду затронуты паращитовидные железы, а из нарушение в работе ведёт к опасным состояниям для здоровья.
Пожаловаться
фотография пользователя
Эндокринолог, Сомнолог
Здравствуйте. Активные формы витамина Д, к сожалению, не повышают уровень витамина Д в крови. Выбор в пользу альфаДтритева - остеопороз и Гипопаратиреоз, а также почечная недостаточность.
Принятый ответ
Пожаловаться
Клиент
Наталия, я понял. Но гиперпаратиреоз у меня. А неактивные формы очень слабо повышают витамин Д-за 2 месяца поднялся с 15 до 21 это 7000ме Фортедетрима в сутки. Вот я и хотел попробовать активные формы. Альфакальцидол 0.25 мкг в сутки снизит у меня уровень паратгормона?я просто не хочу мучаться с полиурией на фоне неактивных форм.
Пожаловаться
фотография пользователя
Эндокринолог, Сомнолог
У Вас гиперпаратиреоз вторичный. т.е. из-за дефицита витамина Д. Альфакальцидол не повысит витамин Д в организме. причину неусвоения витамина Д нужно найти. Возможно у Вас проблема с ферментами , которые участвуют в усвоении. В этой ситуации можно принимать альфакальцидол, начать с 0,25 мкг, под контролем кальция общего крови. Вы проверялись на целиакию?
Пожаловаться
Клиент
Наталия, на целиакию нет. Я думал из-за почек он у меня плохо усваивается. Полиурия у меня бывало до 8-10 литров в сутки доходило. А альфакальцидол 0.25 мкг снизит паратгормон?
Пожаловаться
фотография пользователя
Эндокринолог, Сомнолог
Цель лечения - не снижение какого-либо показателя. Альфакальцидол гораздо активнее чем витамин Д, по сути это Д-гормон. и просто для снижения немного повышенного паратгормона его не назначают. На полиурию он не повлияет.
Пожаловаться
фотография пользователя
Эндокринолог, Сомнолог
Но если есть именно почечная проблема со снижением СКФ и повышение ПТГ более значимое, тогда альфакальцидол поможет его снизить и является профилактикой развития вторичного и третичного гиперпаратиреоза. Какая у Вас СКФ?
Пожаловаться
Клиент
Наталия, СКФ т. е креатинин был последний раз нормальный.
Пожаловаться
фотография пользователя
Эндокринолог, Сомнолог
СКФ не равно креатинин. Нужно по креатинину рассчитать СКФ.
Пожаловаться
Клиент
Наталия, а альфакальцидол нормализует у меня паратгормон?
Пожаловаться
фотография пользователя
Эндокринолог, Сомнолог
Нормализовать может, но и кальций при этом может повысить. Его принимают под строгим контролем за кальцием крови и мочи.
Пожаловаться
Клиент
Наталия, прикрепил анализы. А при таком уровне кальция ионизированного альфакальцидол не повысит кальций?
Пожаловаться
Клиент
Наталия, и как часто нужно сдавать кальций при приёме альфакальцидола. Нужно сдавать общий или ионизированный?
Пожаловаться
фотография пользователя
Эндокринолог, Сомнолог
Сдавать 1 р в месяц общий кальций и альбумин, чтобы пересчитать на истинный кальций.
Пожаловаться
Клиент
Наталия, а насколько часто альфакальцидол вызывает гиперкальциемию? И сколько при этом мочи выделяется? Я просто боюсь усиления полиурии.
Пожаловаться
фотография пользователя
Эндокринолог, Сомнолог
Это можно понять только после контроля. 0,25 мкг скорее всего не повысят, о,5 могут повысить.
Пожаловаться
Клиент
Наталия, а в третичный гиперпаратиреоз не перейдёт, если я альфакальцидол вместо нативного витамина Д буду принимать?
Пожаловаться
фотография пользователя
Эндокринолог, Сомнолог
Третичный к Вашей ситуации никак не относится. Это только при ХПН.
Пожаловаться
Клиент
Наталия, а альфакальцидол нужно пить каждый день?
Пожаловаться
фотография пользователя
Эндокринолог, Сомнолог
Да, ежедневно.
Пожаловаться
Клиент
Наталия, а если альфакальцидол в дозе 0.25мкг у меня повысит кальций то его надо будет отменить?
Пожаловаться
фотография пользователя
Эндокринолог, Сомнолог
Здравствуйте. Да, нужно будет отменить.
Пожаловаться
Клиент
Наталия, а что будет, если я не буду восполнять дефицит витамина Д?Третичный гиперпаратиреоз?
Пожаловаться
фотография пользователя
Эндокринолог, Сомнолог
Совсем не обязательно. До нуля вит Д не опустится. Из пищи и солнышка все равно будете получать витамин Д. Чаще всего третичный бывает при тяжелой почечной недостаточности.
Пожаловаться
Клиент
Наталия, а что мне делать если альфакальцидол в маленьких дозах вызовет гиперкальциемию, а нативный витамин усиливает у меня полиурию? Сейчас пока неделю полиурии нет. А так бывало до 8-10 литров доходило. Помогло снижение питья жидкости до 2х литров в сутки.
Пожаловаться
фотография пользователя
Эндокринолог, Сомнолог
какая дозировка витамина Д не вызывает полиурию? Или любая? Можно принимать постоянно вит Д такую дозировку, которая не вызывает у вас полиурию.
Пожаловаться
Клиент
Наталия, я не знаю любая ли но когда я пил в насыщающей дозе он вызывал у меня полиурию, не всегда правда, поэтому я боюсь пить нативный витамин Д. Я дома лежал. Из дома не выходил, когда пил его.
Пожаловаться
Клиент
Наталия, и он слабо повышает витамин Д даже в насыщающей дозе, на 6 единиц всего поднялся за 2 месяца приёма Фортедетрима 10000 МЕ.Был 21 потом через 5 месяцев без приёма упал до 9.
Пожаловаться
фотография пользователя
Эндокринолог, Сомнолог
Поэтому не предлагаю принимать такую дозировку. Принимайте 2000 МЕ в день длительно, не проверяя уровень витамина Д.
Пожаловаться
Клиент
Наталия, я пока альфакальцидол попробую, если ничего не получится, то буду принимать по 2000МЕ длительно.
Пожаловаться
фотография пользователя
Эндокринолог, Сомнолог
Да, так будет верно.
Пожаловаться
Клиент
Наталия, а ничего страшного для позвоночника, что я при таком уровне витамина Д, нёс переноску с котом 7кг 1.5 километра?
Пожаловаться
фотография пользователя
Эндокринолог, Сомнолог
Ничего страшного.
Пожаловаться
Клиент
Наталия, альфакальцидол вот начал пить а это равносильно приёму нативного витамина в моей ситуации? Я имею ввиду миниральную плотность кости, т. е все эффекты витамина Д для организма.
Пожаловаться
Клиент
Наталия, а если альфакальцидол мне не подойдёт - повысит кальций, и я буду принимать по 2000МЕ нативного витамина Д длительно паратгормон у меня снизится?
Пожаловаться
фотография пользователя
Эндокринолог, Сомнолог
Предугадать, что и как будет не получится. Только опытным путем. Принимаете препарат - контролируете кальций и ПТГ.
Пожаловаться
фотография пользователя
Эндокринолог
Здравствуйте,прикрепите для начала исследование. Вы проверялись на предмет несахарного диабета ( по по поводу полиурия)? Полиурия не связана с витамином Д любой формы
Принятый ответ
Пожаловаться
Клиент
Сусанна, прикрепил файлы с анализа и. Полиурия у меня не постоянная вот неделю ремиссия была. Но в основном полиурия. Ремиссия редко бывают. Сейчас стал ограничивать количество выпитой жидкости до 2 литров. Выделялось до 2 литров. Вчера была полиурия и я не знаю сегодня будет или нет. Бывало выделялось до 8-10 литров в сутки.
Пожаловаться
Клиент
Сусанна, а если альфакальцидол 0.25мкг повысит мне кальций то его следует отменить?
Пожаловаться
фотография пользователя
Эндокринолог
Здравствуйте. У вас вторичный гиперпаратиреоз на фоне дефицита витамина д. Кальций не повышен что исключает первичный гиперпаратиреоз. Витамин д альфакальцидол не поднять. Если фортедетрим не подошёл можно попробовать другой фирмы
Принятый ответ
Пожаловаться
фотография пользователя
Эндокринолог
Если у вас почечная недостаточность с низким скф то приём альфакальцидола снизит паратгормон
Пожаловаться
Клиент
Ленар, а если нет почечной недостаточности, то альфакальцидол снизит паратгормон? Я пил Вигантол и Фортедетрим. На них была полиурия.
Пожаловаться
Клиент
Ленар, плюс они слабо повышали витамин Д.на 3-5 единиц за 2 месяца приёма в ударных дозах.
Пожаловаться
фотография пользователя
Эндокринолог
Приём альфакальцидола снизит паратгормон но не повысит витамин д в крови
Пожаловаться
Клиент
Ленар, а к третичному гиперпаратиреозу это не приведёт, если пить альфакальцидол вместо нативного витамина Д?
Пожаловаться
фотография пользователя
Эндокринолог
Не приведёт. Третичный развивается если длительно не лечить вторичный
Пожаловаться
Клиент
Ленар, а альфакальцидол 0.25 мкг в сутки при уровне витамина Д 9 снизит паратгормон в крови?
Пожаловаться
фотография пользователя
Эндокринолог
Должен
Пожаловаться
Клиент
Ленар, я боюсь, что альфакальцидол 0.25 мкг кальций повысит у меня
Пожаловаться
Клиент
Ленар, а ничего страшного, что я при таком уровне витамина Д, нёс переноску с котом 7кг 1.5 километра?
Пожаловаться
фотография пользователя
Эндокринолог
нет, ничего страшного
Пожаловаться
Клиент
Ленар, я вот начал альфакальцидол принимать а это равносильно приёму нативного витамина Д в плане эффектов приёма для организма, кроме того, что он не повысится в крови?
Пожаловаться
фотография пользователя
Эндокринолог
да, равносильно приему витамина д, альфакальцидолу не нужно активироваться поэтому он не сильно повысит витамин Д в крови
Пожаловаться
Клиент
Ленар, а если альфакальцидол мне не подойдёт повысит кальций, можно я буду принимать по 2000МЕ нативного витамина Д длительно?
Пожаловаться
фотография пользователя
Эндокринолог
Можно, но это профилактическая доза
Пожаловаться
Клиент
Ленар, он не снизит у меня паратгормон? Просто насыщающие дозы вызывают у меня полиурию.
Пожаловаться
фотография пользователя
Эндокринолог
Со временем возможно и снизит, но очень медленно
Пожаловаться
Клиент
Ленар, что мне делать даже не знаю. Нативный витамин Д вызывает полиурию и слабо повышает витамин Д в крови даже в насыщающие дозах, а альфакальцидол может вызовет гиперкальциемию.
Пожаловаться
Клиент
Ленар, а если забью, то третичный гиперпаратиреоз разовьется.
Пожаловаться
Клиент
Ленар, безвыходная ситуация какая-то.
Пожаловаться
фотография пользователя
Эндокринолог
Можно принимать ту дозу которая не вызывает полиурию, продукты богатые витамином, больше гулять
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Проблемы с щитовидкой
5 ответов
9 августа 2021
Гуля
Вопрос закрыт
Молочница у партнерши
1 ответ
21 марта 2024
Роман
Вопрос закрыт
Нарушение ритма сердца
7 ответов
18 декабря 2024
Ольга, Санкт-Петербург
Вопрос закрыт
Депигментация кожи
5 ответов
15 февраля
Анонимный пользователь
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою бесплатную онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос
Врачи эндокринологи
Наталия Владимировна Сошникова
730 отзывов
Наталия Сошникова
Эндокринолог, Сомнолог
1986-1992 Второй ТашГосМИ
Опыт работы: 28 лет
Ирина Валентиновна Рыжова
65 отзывов
Ирина Рыжова
Эндокринолог, Детский
2009-2015, Башкирский гос
Опыт работы: 9 лет
Александр Юрьевич Козяев
20 отзывов
Александр Козяев
Эндокринолог
2014-2020, ФГБОУ ВО Киров
Опыт работы: 5 лет
Софико Бежановна Челидзе
142 отзыва
Софико Челидзе
Эндокринолог, Врач УЗД
2010-2018 КубГМУ, лечебны
Опыт работы: 8 лет
Стать консультантом
Вопросы по специальностям
Показать все
Отзывы эндокринологам
фотография пользователя
Терапевту Елена Леонтьева
Врач ответил подробно,развернуто,с удовольствием пришла бы на оффлайн консультацию. Благодарю...
—
фотография пользователя
Терапевту Елена Леонтьева
Единственный который мне ответил) Спасибо за человеческий подход Да, спасибо вам
— Лилия, г. Чистополь
фотография пользователя
Эндокринологу Дарья Афанасьева
Супер все,👍👍👍 Спасибо, получила помощь Да, подробный ответ
— Лел
Пользователям
Задать вопрос врачу О нас Помощь Реклама
Врачам
Сотрудничество для врачей Помощь Заполнение профиля Наши врачи
Документы
Соглашение для пользователей Соглашение для врачей Обработка персональных данных Редакционная политика
Контакты
Контакты Почта: info@sprosivracha.com