Главная
Вопросы
Консультация эндокринолога
Вопрос №925171

Что вас беспокоит?

Сниженный витамин Д и повышенный паратгормон

Здравствуйте. Сдал я сегодня анализы. Кальций ионизированный 1.30ммоль/л, Кальций 2.36 ммоль/л, Фосфор неорганическиц 1.14ммоль/л, Паратгормон 7.44 пмоль/л,Витамин Д - 9 нг/мл. Пил раньше не активные формы, но они усиливали у меня полиурию. Хочу попробовать активные формы. Можно ли пить по 0.25мкг альфакальцидола в сутки?

11 Июня 2022·Просмотров: 2165·Иван

Принятый ответ

Здравствуйте , а можете скинуть анализы? Какие ранее принимали препараты вит Д и сколько по времени?

Ульяна, Всмысле скинуть? Принимал Вигантол и Фортедетрим по 7000ме в сутки. 4 месяца и 2 месяца. До этого удалось поднять витамин Д лишь до 21. Но усиливалась полиурия, которая у меня.

Прикрепить к вашему вопросу( так как в каждой лаборатории свои нормы). Попробуйте по принимать Детримакс в дозе 10000 ме в течение 1,5 мес, затем контроль вит д. Чтоб витамин д лучше усваивался, лучше добавить вит С.

Ульяна, я же говорю неактивные формы усиливают у меня полиурию и я не хочу мучаться с ней. Можно пропить альфакальцидол в дозе 0.25мкг?

Можете попробовать этот препарат в дозе 0,25, под строгим контролем кальция фосфора 1 раз в неделю.

Ульяна, а альфакальцидол в такой дозе снизит мне паратгормон?

Ульяна, прикрепил анализы. А при таком уровне кальция ионизированного альфакальцидол его не повысит?

Партгломон снизится когда вит д придёт в норму. Доза препарата нужно подбирать, так как все индивидуально, но всегда начинают с маленькой дозы. Кальций ионизированный он может повысить, но опять же надо спустя неделю сдать анализы и посмотреть. Если будут отклонения, препарат надо отменять.

Ульяна, а при гиперкальциемии там сильная полиурия?

До 5-6 литров в день в среднем.

Для этого надо 1 раз в неделю сдавать кальций , кальций ионизированный и фосфор, чтоб контролировать процесс.

Ульяна, а в третичный гиперпаратиреоз не перейдёт, если я альфакальцидол вместо нативного витамина Д буду принимать?

Нет не перейдёт, это только у кого есть почечная недостаточность.

Ульяна, а альфакальцидол нужно пить каждый день?

Да, каждый день

Ульяна, а при повышенном кальции не всегда бывает полиурия?

Не всегда, в зависимости от его повышения и чувствительности организма.

Ульяна, а если альфакальцидол у меня повысит кальций в дозе 0.25мкг то его надо будет отменить?

Да, его надо будет отменять.

Ульяна, и что тогда принимать мне, если альфакальцидол не подойдёт, а нативный витамин Д усиливает полиурию?

Пока лето, находится больше на солнышке, кушать жирные сорта рыбы, яйца, цитрусовые, рыбий жир, там конечно не столько содержится вит д, но хоть что то, или пробовать другие препараты неактивных форм.

Ульяна, а что будет, если я не буду восполнять витамин Д? Третичный гиперпаратиреоз?

Ульяна,?

Ульяна,?

Да , тогда ситуацию будет усугубляться, и в итоге будут затронуты паращитовидные железы, последствия буду опасными для здоровья.

Да. Тогда будет ситуация усугубляться и буду затронуты паращитовидные железы, а из нарушение в работе ведёт к опасным состояниям для здоровья.

Принятый ответ

Здравствуйте. Активные формы витамина Д, к сожалению, не повышают уровень витамина Д в крови. Выбор в пользу альфаДтритева - остеопороз и Гипопаратиреоз, а также почечная недостаточность.

Наталия, я понял. Но гиперпаратиреоз у меня. А неактивные формы очень слабо повышают витамин Д-за 2 месяца поднялся с 15 до 21 это 7000ме Фортедетрима в сутки. Вот я и хотел попробовать активные формы. Альфакальцидол 0.25 мкг в сутки снизит у меня уровень паратгормона?я просто не хочу мучаться с полиурией на фоне неактивных форм.

У Вас гиперпаратиреоз вторичный. т.е. из-за дефицита витамина Д. Альфакальцидол не повысит витамин Д в организме. причину неусвоения витамина Д нужно найти. Возможно у Вас проблема с ферментами , которые участвуют в усвоении. В этой ситуации можно принимать альфакальцидол, начать с 0,25 мкг, под контролем кальция общего крови. Вы проверялись на целиакию?

Наталия, на целиакию нет. Я думал из-за почек он у меня плохо усваивается. Полиурия у меня бывало до 8-10 литров в сутки доходило. А альфакальцидол 0.25 мкг снизит паратгормон?

Цель лечения - не снижение какого-либо показателя. Альфакальцидол гораздо активнее чем витамин Д, по сути это Д-гормон. и просто для снижения немного повышенного паратгормона его не назначают. На полиурию он не повлияет.

Но если есть именно почечная проблема со снижением СКФ и повышение ПТГ более значимое, тогда альфакальцидол поможет его снизить и является профилактикой развития вторичного и третичного гиперпаратиреоза. Какая у Вас СКФ?

Наталия, СКФ т. е креатинин был последний раз нормальный.

СКФ не равно креатинин. Нужно по креатинину рассчитать СКФ.

Наталия, а альфакальцидол нормализует у меня паратгормон?

Нормализовать может, но и кальций при этом может повысить. Его принимают под строгим контролем за кальцием крови и мочи.

Наталия, прикрепил анализы. А при таком уровне кальция ионизированного альфакальцидол не повысит кальций?

Наталия, и как часто нужно сдавать кальций при приёме альфакальцидола. Нужно сдавать общий или ионизированный?

Сдавать 1 р в месяц общий кальций и альбумин, чтобы пересчитать на истинный кальций.

Наталия, а насколько часто альфакальцидол вызывает гиперкальциемию? И сколько при этом мочи выделяется? Я просто боюсь усиления полиурии.

Это можно понять только после контроля. 0,25 мкг скорее всего не повысят, о,5 могут повысить.

Наталия, а в третичный гиперпаратиреоз не перейдёт, если я альфакальцидол вместо нативного витамина Д буду принимать?

Третичный к Вашей ситуации никак не относится. Это только при ХПН.

Наталия, а альфакальцидол нужно пить каждый день?

Да, ежедневно.

Наталия, а если альфакальцидол в дозе 0.25мкг у меня повысит кальций то его надо будет отменить?

Здравствуйте. Да, нужно будет отменить.

Наталия, а что будет, если я не буду восполнять дефицит витамина Д?Третичный гиперпаратиреоз?

Совсем не обязательно. До нуля вит Д не опустится. Из пищи и солнышка все равно будете получать витамин Д. Чаще всего третичный бывает при тяжелой почечной недостаточности.

Наталия, а что мне делать если альфакальцидол в маленьких дозах вызовет гиперкальциемию, а нативный витамин усиливает у меня полиурию? Сейчас пока неделю полиурии нет. А так бывало до 8-10 литров доходило. Помогло снижение питья жидкости до 2х литров в сутки.

какая дозировка витамина Д не вызывает полиурию? Или любая? Можно принимать постоянно вит Д такую дозировку, которая не вызывает у вас полиурию.

Наталия, я не знаю любая ли но когда я пил в насыщающей дозе он вызывал у меня полиурию, не всегда правда, поэтому я боюсь пить нативный витамин Д. Я дома лежал. Из дома не выходил, когда пил его.

Наталия, и он слабо повышает витамин Д даже в насыщающей дозе, на 6 единиц всего поднялся за 2 месяца приёма Фортедетрима 10000 МЕ.Был 21 потом через 5 месяцев без приёма упал до 9.

Поэтому не предлагаю принимать такую дозировку. Принимайте 2000 МЕ в день длительно, не проверяя уровень витамина Д.

Наталия, я пока альфакальцидол попробую, если ничего не получится, то буду принимать по 2000МЕ длительно.

Да, так будет верно.

Наталия, а ничего страшного для позвоночника, что я при таком уровне витамина Д, нёс переноску с котом 7кг 1.5 километра?

Ничего страшного.

Наталия, альфакальцидол вот начал пить а это равносильно приёму нативного витамина в моей ситуации? Я имею ввиду миниральную плотность кости, т. е все эффекты витамина Д для организма.

Наталия, а если альфакальцидол мне не подойдёт - повысит кальций, и я буду принимать по 2000МЕ нативного витамина Д длительно паратгормон у меня снизится?

Предугадать, что и как будет не получится. Только опытным путем. Принимаете препарат - контролируете кальций и ПТГ.

Принятый ответ

Здравствуйте,прикрепите для начала исследование. Вы проверялись на предмет несахарного диабета ( по по поводу полиурия)? Полиурия не связана с витамином Д любой формы

Сусанна, прикрепил файлы с анализа и. Полиурия у меня не постоянная вот неделю ремиссия была. Но в основном полиурия. Ремиссия редко бывают. Сейчас стал ограничивать количество выпитой жидкости до 2 литров. Выделялось до 2 литров. Вчера была полиурия и я не знаю сегодня будет или нет. Бывало выделялось до 8-10 литров в сутки.

Сусанна, а если альфакальцидол 0.25мкг повысит мне кальций то его следует отменить?

Принятый ответ

Здравствуйте. У вас вторичный гиперпаратиреоз на фоне дефицита витамина д. Кальций не повышен что исключает первичный гиперпаратиреоз. Витамин д альфакальцидол не поднять. Если фортедетрим не подошёл можно попробовать другой фирмы

Если у вас почечная недостаточность с низким скф то приём альфакальцидола снизит паратгормон

Ленар, а если нет почечной недостаточности, то альфакальцидол снизит паратгормон? Я пил Вигантол и Фортедетрим. На них была полиурия.

Ленар, плюс они слабо повышали витамин Д.на 3-5 единиц за 2 месяца приёма в ударных дозах.

Приём альфакальцидола снизит паратгормон но не повысит витамин д в крови

Ленар, а к третичному гиперпаратиреозу это не приведёт, если пить альфакальцидол вместо нативного витамина Д?

Не приведёт. Третичный развивается если длительно не лечить вторичный

Ленар, а альфакальцидол 0.25 мкг в сутки при уровне витамина Д 9 снизит паратгормон в крови?

Должен

Ленар, я боюсь, что альфакальцидол 0.25 мкг кальций повысит у меня

Ленар, а ничего страшного, что я при таком уровне витамина Д, нёс переноску с котом 7кг 1.5 километра?

нет, ничего страшного

Ленар, я вот начал альфакальцидол принимать а это равносильно приёму нативного витамина Д в плане эффектов приёма для организма, кроме того, что он не повысится в крови?

да, равносильно приему витамина д, альфакальцидолу не нужно активироваться поэтому он не сильно повысит витамин Д в крови

Ленар, а если альфакальцидол мне не подойдёт повысит кальций, можно я буду принимать по 2000МЕ нативного витамина Д длительно?

Можно, но это профилактическая доза

Ленар, он не снизит у меня паратгормон? Просто насыщающие дозы вызывают у меня полиурию.

Со временем возможно и снизит, но очень медленно

Ленар, что мне делать даже не знаю. Нативный витамин Д вызывает полиурию и слабо повышает витамин Д в крови даже в насыщающие дозах, а альфакальцидол может вызовет гиперкальциемию.

Ленар, а если забью, то третичный гиперпаратиреоз разовьется.

Ленар, безвыходная ситуация какая-то.

Можно принимать ту дозу которая не вызывает полиурию, продукты богатые витамином, больше гулять

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.