Главная
Вопросы
Консультация ревматолога
Вопрос №927185

Что вас беспокоит?

Кожно-некратическиц васкулит

У мамы кожнонекратический васкулит около 25 лет. 12 лет назад перенесла инсульт. В этом году ковид. Обострение и открытие ран на нижних конечностях май-июнь, потом ремиссия. Сейчас беспокоят боли в области ран, уже не знаем кому и куда обращаться . Где толкьо не были за столько лет . Ищу помощи и консультации ... 🙏

13 Июня 2022·Просмотров: 770·Лилия

Принятый ответ

Добрый день!
Покажите фотографии конечностей.
Какая постоянная терапия принимается по поводу васкулита?

Наталья, здравствуйте! Язвенно-некраатический , не верно в.вопросе написала. Фото сейчас пришлю , и схему лечения .

Наталья, вот схема лечения .
ДАПСОН по 150 мг по схеме, таблетки ОКТОЛИПЕН 1 раз в день , на раны в период обострения АРГОСУЛЬФАТ, АФЛРМЕЛИТ, СТОЛОНИН(мази чередуем). Когда зуд: ЦИТРИН(утро), ДИАЗОЛИН( днём, по потребности), СУПРАСТИН 1 мл в/м на ночь . Прокололи АКТАВИГИН 5 мг через день 10 шт, потом Вит В12 10 шт, в/м Мексидол 10 уколов. При болях принемает Баралгин( она после инсульта, многие препараты обезболивающие повышают АД). Боли- дёргает, ломит, зуд. Обычно к вечеру . Заболевание уже 30 лет, открываются раны, вытекает лимфа, но так не дергало в месте ран и не болело . Перенесла в феврале этого года ковид. На данный момент беспокоят боли . Началось обос ренте в начале мая, сразу начали лечение по данной схеме. Наблюдается и у дерматологов, где толкьо уже не были.... Пытаемся поддерживать , но вот боли присоединились, мучается ....
Фото скину немного позже, сейчас мазь нанесли на раны, впитается и прикреплю сюда ...

То есть я правильно понимаю, что у вас отсутствует постоянная базисная терапия? Гормоны пациентка не принимает и лечится только в период обострения?

Наталья, на постоянной основе принемает ДАПСОН , и периодически мази. Гормоны ... Лежали в институте кожных заболеваниях в Москве . Там гормоны стали давать, без нашего разразрешения, ситуация ухудшилась, забрали забрали домой. И при помощи местного дерматолога сходили с гормон с дикими болями. Сейчас вот боли напоминают тот период , когда с гормонов слазили .

Истинные ревматологические язвенно-некротические васкулиты лечатся гормонами и дают положительный результат. Если реакция на гормоны - полностью противоположная, то тогда дело не в ревматологии. Ревматологи не лечат свои васкулиты противолепротическими препаратами.

Наталья, какому врачу вы советуете обратиться?.

Наталья, как фото прикрепить?

Наталья, прикрепила фото

Посмотрела фото.
Вам бы тут в первую очередь исключить присоединение рожистого воспаления у хирурга. А затем аллерголога - иммунолога.

Рожистое восполнение на фоне васкулита ?

На фоне имеющихся язвенных дефектов кожных покровов, которые являются воротами для инфекции.

Наталья, у иммунолога были в том году , ниче не сказала . Чем можно обезболить ? На данный момент ... Боли беспокоят

Простые анальгетики (парацетамол, анальгин); НПВП (напроксен, целекоксиб). При этом неэффективности - трамадол.

Принятый ответ

Здравствуйте. Покажите фото.

Екатерина, прикрепила фото.

Сопутствующие заболевания? Диабет, аллергии, варикоз, тромбозы в анамнезе, вирусный гепатит? Дело в том, что в данном возрасте уже практичнски не может быть ревматологических первичных васкулитов, там будкт некое вторичное поражение кожи иди сосудов ног, надо разобраться с первичной причиной. И пробовать лечить эту причину. Изначально вариант того, что вам может помочь именно ревматолог с данной проблемой стремится к нулю, увы.

Екатерина, здравствуйте. Диабета нет, аллергия на пенициллин, варикоз нет, тромбозов нет, проверяли . Были на консультации у сосудистых хирургов, институт ревматологии в Москве, сдавали анализ на гормоны и показало что внутренние органы не затронуты. Раны только на нижних конечностях.

Сезонность намекает на некую аллергию...

Похоже на аллергический васкулит, возможно артериолит Руитера. Плюс присоединившуюся вторичную инфекцию. Это дерматология. Наши дерматологи лечат эти проблемы метотрексатом до 20 мг в неднлю. Ваши вот дапсон дали, это тоде подобныц базис в данной ситуации. Ревматолог тут вам не поможет. Дерматолог для подбора базиса, наверное дапсон слабоват. Аллерголог, может найдется аллерген, который надо исключить. Возможно аллергия сезонная, раз у вас весна-лето обострение. И, видимо, антибиотик надо, там инфекция села сверху на раны.

Екатерина, поняла вас. Чем можно снять болевой синдром ?

Обезболивающие препараты, НПВС.

Они могут повысить АД? С ДАПСОН совместимы? Вместе их можно ?

Ад повышают редко, лучше пробовать мелоксикам, теноксикам или мапрофен. Совместимы.

Екатерина, спасибо . Будем пробовать

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.