Главная
Вопросы
Консультация эндокринолога
Вопрос №940854

Что вас беспокоит?

ТТГ беременность

Добрый день! Подскажите, пожалуйста, что предпринять. Сильно упал ттг. Начну сначала. Перед планированием 3-4 месяца пила Фемибион. Уже забеременев, недель в 7 почувствовала ком в горле. Сделала узи щитовидной железы - всё в норме. Сдала гормоны. Итого: 16.11.2021г. ттг - 3, 544 (нормы 1 трим. 0,05 - 3,7) Т3 - 6,07 (нормы 3,08 - 6,0) Т4 - 15,5 (нормы 1 трим 6,67 - 14,12) АТ к ТПО - 0,4 (отрицательно) Эутирокс 0,5 Продолжаю прием фемибиона. Далее: 08.12.2021 ТТГ - 1,266 Эутирокс 0,125 через день. Продолжаю прием Фемибиона. 10.01.2022 ТТГ 0,626 Отмена Эутирокса. Перестаю пить Фемибион, чтоб исключить взаимосвязь приема фемибиона и роста ттг. 24.01.2022 ТТГ - 0,622 Возобновляю прием Фемибиона. 11.02.2022 ТТГ - 2,07 Эутирокс 0,125 через день. Меняю Фемибион на Элевит. 12.03.2022 ТТГ - 0,95 Отмена Эутирокса Продолжаю прием Элевит. 07.04. 2022 ТТГ - 0,879 Продолжаю Элевит 17.05.2022 ТТГ - 0,628 Т3 - 4,9 Т4 - 8,9 Продолжаю Элевит 10.06.2022 отмена Элевит. 23.06.2022 ТТГ - 0,164 (норма 3 триместр от 0,41 -5,18). Ниже нормы((( при том, что эутирокс отменила с февраля. Еще где то с 18 до 35 недель пила тромбо асс по рекомендации гематолога в профилактических целях по 100мг) Сейчас есть ощущение нехватки воздуха при вдохе. Но я списываю это на то, что ребенок уже поджимает под рёбра). Как повысить ттг? Насколько всё серьёзно?

24 Июня 2022·Просмотров: 568·Светлана

Здравствуйте. Какой у вас уровень гемоглобина и ферритина?

Валерия, гемоглобин 125, ферритин еще не пришел результат. Жду сегодня. Уколы феррум лек были в апреле - мае 5 шт (по 1 шт в неделю). До уколов гемоглобин был 106. После уколов 145.

Надо дождаться результатов ферритина, чтобы исключить латентный дефицит железа. Если он выше 30, тогда сдать ат к тг

Валерия, вот АТ к ТГ вроде были повышены еще год назад, в районе 40 было, но нигде не могу найти результата. Ферритин всяко меньше 30 будет я уверена, он у меня всегда низкий.

Валерия, нашла, АТ к ТГ - 48,9 был год назад

Надо сейчас дождаться результатов ферритина - и если потребуется, продолжать коррекцию
Относительно щитовидной железы - на малыша негативного влияния нет. Но надо будет дослать сейчас свежие анализы, чтобы понимать, какая терапия потребуется

Принятый ответ

Здравствуйте. Вам нужно дополнительно сдать кровь на т3св т4св антитела к рецепторам ттг чтобы понять почему упал ттг

Ленар, АТ к ТГ 48,9 год назад были

другие антитела к рецепторам ТТГ

Ленар, если я приду в лабораторию то так и сказать антитела к рецепторам ттг? Можно ли что то предпринять уже сейчас, чтобы повысить ттг?

Пока ничего не нужно принимать, так и скажите что надо сдать на антитела к рецепторам ттг

Ленар, хорошо, я просто очень волнуюсь за ребенка( насколько это серьёзно?

Принятый ответ

Здравствуйте, для уточнения причины нужно сдать антитела к рецепторам ТТГ, Т4св, Т3св.

Дмитрий, АТ к ТГ 48,9 год назад были

Это антитела к тиреоглобулину. А нужно к рецепторам ТТГ

Принятый ответ

Здравствуйте! Элевит, как и Фемибион в своё время не нужно отменять. Это хорошие комплексные витаминные препараты, на гормоны они не влияют, а ребёнку нужны.
Досдайте кровь на Т3 св., Т4 св., Ат-рТТГ, пройдите УЗИ щитовидной железы, за период беременности она могла хорошо измениться - т.о.мы определимся с дальнейшей тактикой - лечение или наблюдение.
Общий анализ крови и ферритин - исключим явную или скрытую анемию, при которой гормональный фон также может быть не стабильным.
А витамин Д проверяли?

Татьяна, общий анализ крови добавила во вложении. Ферритин 17 мая был 29. Свежий результат еще не пришёл, жду. Витамин Д в дефиците 18 всего при минимуме от 20.

Благодарю за уточнение информации.
Судя по гемоглобину с ферритином нужно будет продолжить работу, но не забегаем вперёд, ждём результат.
Витамин Д в норме считаем от 50 до 70, 18 это очень "хороший" дефицит. Сейчас какой витамин Д и в какой дозировке принимаете?

Татьяна, начала принимать Детришка 700МЕ. Наверное, маленькая дозировка.

Очень мало...
Вы уже родили или ещё в положении?

Татьяна, 36 недель на данный момент((

Пока не родим, витамин Д принимать по 4000 МЕ (или 8 капель) × 1 раз в день. При грудном вскармливании дозу лучше оставить эту же. А полноценно Вас пролечим когда малыш откажется от грудного молока. Пока витамин Д не станет 50-70 постоянно принимать. В каплях эффект сильнее. Витамин Д контролировать 1 раз в 3 мес.

Татьяна, ферритин пришел 10,7. На уколах Феррум лек очень хорошо поднимался и гемоглобин тоже со 116 до 145, сейчас 125 гемоглобин), но почему так быстро расходуется ферритин?((
Феррум лек - перорально не усваивается
Мальтофер - не усваивается
Gentle iron солгар - не усваивается
Сидерал форте - не усваивается
При приеме этих препаратов перорально они максимум поддерживают уровень ферритина. То есть если начать сейчас их принимать то ферритин так и останется 10.
Сорбифер в начале беременности хорошо помогал, но через 3 недели после приема начал сильно болеть желудок.
Сегодня всё же начала пить сорбифер.
Уколы, наверное, сейчас уже нельзя?

Скрытая анемия подтверждена. Всегда вначале расходуется депо, затем реагирует гемоглобин в общем анализе крови. Железо необходимо каждой клеточке организма, поэтому чем чаще мы мыслим, переживаем, переутомляем организм, занимаемся физическими упражнениями и т.д., тем быстрее теряем железо. В/м инъекции сейчас Вам нельзя использовать для лечения. Поэтому оставим Сорбифер по 1 таб. × 2 раза в день (утро, вечер) после еды. Чтобы защитить слизистую оболочку желудка от гастрита дополнительно принимать Омез или Омепразол 20 мг - на ночь, когда совсем ложитесь спать.

Принятый ответ

Здравствуйте. Серьезного ничего пока нет. Просто проконтролируйте ТТГ, св.Т4 через месяц.
Витамин Д во время беременности можно принимать не более 4000 МЕ в день, поэтому можете сейчас так и принимать 1 месяц. препараты железа продолжите принимать до достижения ферритина 45 и более.

Принятый ответ

Здравствуйте, Светлана. Насколько я поняла, у Вас были низкие антитела к ТПО, необходимости в приёме Тироксина не было. Для здорового человека норма ТТГ до 4.0. Нормы лаборатории, расписанные по триместрам, подходят для носителей высокого титра антител к ТПО или для женщин, больных аутоимунным тиреоидитом. Сейчас ТТГ стал низковат, нужно дообследоваться: повторно посмотреть антитела к ТПО и к рецепторам ТТГ. Что касается влияния всей этой ситуации на малыша, то могу Вас успокоить. Колебания ТТГ для ребёнка незначительны, сейчас у него уже работает своя щитовидная железа.

Антонина, сегодня досдала анализы:
ТТГ (перепроверить)
Т3
Т4
АТ к ТПО
АТ к ТГ
АТ к рецепторам ТТГ
Результаты будут в понедельник. Жду(

Отлично, присылайте новые результаты, будем смотреть

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.