Главная
Вопросы
Консультация кардиолога
Вопрос №942296

Что вас беспокоит?

Диагноз суточного мониторирования ЭКГ

Горизонтальная, косонисходящая депрессия сегмента ST до 2 мм, в отведениях боковой ЛЖ. Неустойчивая пароксизмальная суправентикулярная тахикардия. Экрасистолы, парные ЖЭ,пары НЭ+ЖЭ. Градация по Лауну 4а

25 Июня 2022·Просмотров: 647·Игорь, Новочеркасск

Здравствуйте, Игорь.
Горизонтальная депрессия 2 мм свидетельствует об ишемии (ИБС), необходимо сделать ЭХОКГ и после этого - коронарографию - обследование коронарных артерий в условиях стационара, чтобы выяснить степень атеросклеротического стеноза артерий. Какие-то лекарства сейчас принимаете? Какой уровень холестерина, ЛПНП?

Марина, 22 марта была сделана АКШ и МКШ. Холестерин 3,9. Лекарства конкор 2,5 , триметазидин 35, верошпирон 50.утром.
Тромбо 100, клопидогрел 75 , аторвастатин 40.

По Холтеру повышена ЧСС, нужно увеличить дозу конкора 5 мг утром. Оптимальная ЧСС при ИБС 60-65 в мин в покое, тогда уменьшится риск возникновения ишемии при нагрузке.

Здравствуйте, Игорь .
По данным суточного монитора экг- определяется аритмия в виде суправентрикулярной тахикардии. , кроме того желудочковая экстрасистолия достаточно высокой градации .
Определяется ишемия миокарда боковой стенки и верхушки левого желудочка.
Вы делали эхо- кардиографию? Это узи сердца, прикрепите , пожалуйста. , фото к вопросу.
Бывают ли у Вас боли за грудиной, одышка ?
Какие показатели ад и пульса в течение дня?
Препараты принимаете какие то регулярно ?

Юлия, здравствуйте. в марте была АКШ, МКШ. Принимаю лекарства конкор 2,5 , триметазидин 35, верошпирон 50.утром.
Тромбо 100, клопидогрел 75 , аторвастатин 40.Плюс от СД .Бывают боли за грудиной, одышка.

Игорь , я поняла.
Если есть возможность, прикрепите, пожалуйста, предыдущий результат суточного монитора экг , чтобы сравнить в динамике .
Какие в течение дня показатели ад и пульса ?
Как давно делали экг ?

Здравствуйте, Игорь! Выявлена ишемия боковой стенки , верхушки, как видно по описанию, она сопровождалась клинически жалобами. Ишемия значимая, учитывая наличие сахарного диабета, есть высокие риски сердечно-сосудистых событий. Вам необходимо обратится к кардиологу. сделать ЭХОКГ, показать результаты ХМЭКГ. Думаю, коронарографию делать необходимо, так как есть доказанная ишемия и высокие риски.

Игорь., я проанализировала результат эхо кардиографии- состояние после АКШ , МКШ от марта 2022 г . Сократительная функция сердца в норме. Клапаны структурно не изменены, однако отмечается атеросклероз клапанов сердца и тенденция к гипертрофии левого желудочка ( это признак повышения давления). Скажите пожалуйста , если сравнивать самочувствие после АКШ в Марте и сейчас - самочувствие ухудшилось ?
Необходимо принимать антиаритмическую терапию, статины , для предотвращения прогрессирования атеросклероза, дезаггрегант и препараты , улучшающие кровообращение миокарда.
Уточните , какие препараты Вы принимаете? Пульс и АД в течение дня и я Вам помогу с лечением

Юлия, здравствуйте. Общее состояние улучшилось. но при начале ходьбы, метров 300 , тяжесть в груди. потом успокаивается и можно дальше двигаться. Давление утром 120/75, вечером под 140/95.Принимаю лекарства конкор 2,5 , триметазидин 35, верошпирон 50.утром. ВечеромТромбо 100, клопидогрел 75 , аторвастатин 40.Плюс от СД

Игорь , я поняла. Учитывая средний пульс в течение дня и данные суточного монитора экг- думаю дозу конкора нужно постепенно увеличить , сейчас принимайте 3,75 мг утром ( это 2,5 мг + 1,25 мг ), сразу 5 мг не советую , нужно постепенно титровать дозу , иначе может быть брадикардия ; это улучшит сократимость миокарда и при физической нагрузки предотвратит загрудинные боли , из-за повышения толерантности к физическим нагрузкам, так как Конкор обладает этим свойством .
Триметазидин нужно принимать 2 раза в день по 35 мг или Предуктал ОД 80 мг утром, это пролонгированная форма . , не менее 2 месяцев + нужно добавить Панангин форте по 1 таблетки 2 раза в день 1 месяц, вместе эти препараты улучшают кровообращение миокарда.
Как препарат скорой помощи при болях за грудиной можно принимать Сиднофарм 1/2 табл под язык.
При ухудшении самочувствия- нужно вызывать скорую , для съёмки экг и очного осмотра врача .
Через 2 месяца контроль суточного монитора экг и эхо- кардиографии в динамике

Принятый ответ

Игорь , остальные препараты принимайте в прежней дозе , обязательно контроль липидограммы 1 раз в 6 месяцев, для оценки эффективности аторвастатина

Здравствуйте, липидограмму сдавали? по экг ишемические изменения

Хайшат, здравствуйте. Сдавал, фото выложил

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.