Болит спина, отдает в заднюю поверхность бедра

Асият Пирмагомедова27 Июня 2022

4.9

Невролог

Здравствуйте. Лучше конечно проконсультироваться с нейрохирургом , чтобы он сама посмотрел диск мрт . Боль от 1 до 10 на какую цифру ? Онемения нет в ногах ?

Ирина Шмойлова27 Июня 2022

5.0

Невролог

Принятый ответ

Здравствуйте.
По данным МРТ пояснично-крестцового отдела от 2022 года у вас выявлены признаки остеохондроза и спондилоартроза(истончение межпозвоночных дисков)-это возрастные изменения.
И имеется несколько грыж(немаленькие),оказывают влияние на нервные корешки,что и провоцирует болевой синдром.
Из лечения советую:
*Для снятия мышечного спазма необходим прием мидокалма по 150 мг по 1 таб 2 раза в день-20 дней
После еды

*Для снятия болевого синдрома советую использовать нестероидный противовоспалительный препарат-мовалис по 1,5 мл 1 раз в день,в/м-3 дня,затем аркоксиа по 90 мг по 1 таб 1 раз в день-10 дней
после еды
*омез по 20 мг утром за 30 минут до еды-14 дней(для прикрытия желудка)
*мильгамма по 2,0 мл 1 раз в день,в/м-10 дней(витамины группы В)
*местно-пластырь Версатис на 12 часов -5-7 дней(для снятия болевого синдрома)
Старайтесь спать на боку.
Можно лежать поясничным отделом позвоночника на аппликаторе Кузнецова по 20 минут 2-3 раза в день
Ограничьте подъем тяжести.
Нельзя работать в позе "огородника"
Можно проделать курс физиолечения-электрофорез с карипазимом(грыжи могут уменьшиться)

Екатерина Кисель27 Июня 2022

4.0

Невролог

Здравствуйте , по мрт есть довольно значимые изменения, но не критичные, при неэффективности мидркалма и ксефокам можно сделать паравертебральную блокаду с дипроспаном, она обычно имеет хороший эфыект, плюс добавит физиопроцедуры, например электрофорез с карипазимом.

Алина Яковенко27 Июня 2022

4.9

Невролог

Здравствуйте.
По МРТ умеренные признаки остеохондроза позвоночника, осложненного грыжами средних размеров, которые оказывают влияние на нервные корешки. Это может быть причиной болевого синдрома.
При обострении болевого синдрома нужен курс противовоспалительной терапии:
- НПВС коротким курсом - мелоксикам 15 мг 1 раз в день 1 неделю
- для снятия мышечного спазма миорелаксанты - толперизон (мидокалм) 1 таб 150 мг 2 раза в день 2 недели
Ложиться на иппликатор Кузнецова 3 раза в день по 10 мин.
Избегайте длительных вынужденных положений тела, поднятия тяжестей.
Спать желательно на ортопедическом матрасе на боку.
Когда боль уменьшится, начинайте регулярно делать гимнастику для позвоночника, занимайтесь плаванием.
Со временем грыжи могут уменьшиться в размерах, этот процесс называется спонтанная резорбция. На данный момент нет доказательств того что можно как-то ускорить процесс резорбции медикаментозно. Но согласно некоторым исследованиям уменьшению грыж способствует электрофорез с карипазимом.
При отсутствии эффекта от НПВС и миорелаксантов можно добавить антиконвульсанты, например габапентин по схеме: первый день 300 мг 1 раз в день, второй день 300 мг 2 раза в день, с третьего дня по 300 мг 3 раза в день 1 месяц. Отменять постепенно, убирая по 300 мг каждые 3 дня.

Виталий Мингалев27 Июня 2022

3.1

Невролог

Юлия, здравствуйте!

По описанию МРт у вас есть дегенеративно-дистрофические изменения вследствие нарушения питания структур позвоночника ( связки, межпозвоночные диски, фасеточные суставы). Это все ведет к образованию спондилеза и спондилоартроза, процессов из-за которые может появляться несильная, длительная, хроническая боль. Так же у вас присутствует миофасциальный болевой синдром - наличие в мышцах болевых/триггерных точек , которые возникают в результате микротравматизации мышечных волокон вследствие офисной/сидячей работы, либо из-за тяжелой физической нагрузки.

Скажите боль не опускается ниже колена с двух сторон? Возникает ли она при поворотах тела или при отведении бедра?

Тут так же могут вовлекаться подвздошно-крестцовые сочленения, которые могут давать аналогичные боли.

Какое лечение при боли в спине на первом этапе:
- НПВС- Диклофенак 100 мг по 1 таб 2р/д курс 7 дней, затем по 1 таб 1р/д курс 7 дней. Они уменьшат боль, отек и воспаление
- Миорелаксанты - Сирдалуд 2-4 мг по 1 таб 1р/д вечером курс 14 дней. Они расслабят мышцы и уменьшат спазм.
- Хондроэтин сульфат 100 мг по 1 ампуле внутримышечно 1р/д курс 10 дней. Препарат из хондропротекторов, улучшит питание хрящевой ткани.

Сейчас вам необходимо купировать обострение и ограничить физическую нагрузку на спину. Затем планомерно возвращать гимнастику, заниматься зарядкой для улучшения питания позвоночника и укрепления мышечного корсета спины.