Главная
Вопросы
Консультация педиатра
Вопрос №946773

Что вас беспокоит?

Изменения в анализе крови у грудничка

Добрый день, ребёнку 5.5 месяцев, прививки по индивидуальному графику, в четверг планировали сделать бцж. Перед этим сдали ОАК, просьба посмотреть результат анализа, я вижу что сильно повышены лимфоциты, моноциты, тромбоциты. Ширина распределения эритроцитов по объёму понижены. Понижены гранулоциты. И ещё изменения в каких-то показателях (лаборатория почему-то ставит везде норма без отклонения). С чем связаны такие изменения в крови? О чем они говорят? Прививку как я понимаю лучше отложить

29 Июня 2022·Просмотров: 1046·Мария, Москва

Принятый ответ

Добрый день. Прикрепите, пожалуйста, результаты анализов

Елена, добрый день, прикрепила

Анна, здравствуйте! Анализ крови полностью соответствует возрасту: до 4-5 лет характерны лимфоцитоз и нейтропения, уровень тромбоцитов может быть до 400х10^9/л. Вакцинация не противопоказана.

Ольга, доброе утро, благодарю за ответ! А вот я ещё посмотрела, сильно снижены показатели относительного количества гранулоцитов

Низкие относительные значения гранулоцитов - это особенность крови детей в возрасте с 4-5 дней до 4-5 лет.

Ольга, спасибо, а почему настолько низкое абсолютное число нейтрофилов?

Скорее всего, временные и доброкачественные изменения, возможно, малыш с каким-то вирусом проконтактировал и перенёс инфекцию малосимптомно. Нужен пока просто контроль анализа через 7-10 дней.

Добрый день. В общем анализе крови относительные нейтропения и лимфоцитоз -это характерная особенность крови детей этого возраста. Нейтропения носит доброкачественный характер и не требует лечения. Гемоглобин, эритроциты, эритроцитарные индексы, тромбоциты ( норма до 500) соответствуют возрастной норме. Прививаться можно.

Елена, спасибо большое за ответ! А вот я ещё посмотрела, сильно снижены показатели относительного количества гранулоцитов

Гранулоциты- это и есть нейтрофилы, такая особенность крови детей, они у них существенно ниже, чем лимфоциты. С возрастом их соотношение будет меняться

Елена, поняла, большое спасибо за ответ!

Принятый ответ

Анна, здравствуйте. В анализе крови - снижение количество нейтрофилов (нейтропения). Остальные показатели соответствуют возрастной норме.
Уровень менее 1х 10*9/л. считается нейтропенией ( у вас -0,5). Чаще всего - это доброкачественная нейтропения детского возраста. Лечения, как правило, не требует. Проходит к 1-2 годам.
Вакцинация разрешения инактивированными вакцинами при 0,75-0,8 х 10*9/л. и более. А у вас планируется вакцинация живой вакциной, поэтому уровень нейтрофилов должен быть 0,9-1,0 х 10*9/л.
Раньше нейтрофилы были в норме или такое снижение впервые? Возможно, это единичный случай и в повторном анализе будет норма. Не болели за истекший месяц?

Лариса, доброе утро, благодарю за ответ! Посмотрела анализы более ранние: 7.3 от 7 апреля
7.7 от 23 мая. Вроде бы не болели, был насморк, не лор и педиатр о болезни не говорили

Анна, это Вы указали на количество лейкоцитов или процент нейтрофилов?

Лариса, Нейтрофилы сегментоядерные

Анна, для подсчета абсолютного числа нейтрофилов для оценки степени нейтропении , нужны 2 показателя: общее число лейкоцитов и процент нейтрофилов.

Лариса, От 7 апреля общее количество лейкоцитов 7.6, нейтрофилы 7,3 %
От 23 мая 7.7 нейтрофилы, лейкоциты 7.3

Анна, в принципе нейтропения на одном уровне 0,55 и 0, 56 соответственно. Вакцинацию отложила бы. И лучше наблюдать нейтропению у гематолога.

Лариса, благодарю за ответ

Анна, на здоровье.

Принятый ответ

Здравствуйте!
По результатам ОАК:
- гемоглобин, гематокрит, эритроцитарные индексы МСН MCv в норме анемии нет ,изолированное снижение по объёму эритроц тов клинически не значимо.
- лимфоциты превалируют над нейтрофилами это физиологическая особенность детской картины крови до 4-5 лет в относительных значениях
- в АБСолютных нейтрофилы 0,5 это доброкачественная нейтропения. Для вакцинации это Нижний предел допустимого значения. Но для бцж хотя бы от 0,75 должен быть показатель. Лечения данное состояние не требует,только динамическое наблюдение.
- тромбоциты 337 это абсолютно допустимое значение. Норма 150-500 у детей.
- моноциты в АБСолютных значениях в норме.

Анастасия, доброе утро, спасибо за ответ! Вакцинацию можно проводить или лучше отложить?

Анна, все таки подождать,чтобы нейтрофилы было хотя бы 0,75 для вакцинации бцж.

Анастасия, а подскажите, пожалуйста, как мне рассчитать в будущем абсолютное число? В анализе только %

Срставляем пропорцию:
Общее количество лейкоцитов - это сто %.
Х (абсолютное количество )- тот процент нейтрофилов который известен .
Х= об.кол лейкоцитов × % известный / сто %

Анастасия, благодарю!

Будьте здоровы!

Анастасия, а подскажите , пожалуйста общее количество лейкоцитов - это тоже вот процентное соотношение? Показатель который 6,9?

Анна,нет абсолютный показатель. Всё, что умножение на 10 -это абсолютный показатель.
Все,что в % относительные

Анастасия, спасибо, то есть у нас совсем низкое значение? Я почитала 0,464( и с апреля месяца показатели в этих границах

Анна, лаборатория абсолютные значения, поставила 0,5. Да это не высокие. Не критично ,конечно, но пока что ждём, когда организм начнёт вырабатывать больше нейтрофилов и чуть меньше лимфоцитов.

Анастасия, спасибо, т.е в результатах анализа - это гранулоциты?

Да

Анастасия, спасибо большое!)

Принятый ответ

Доброе утро. По анализу крови доброкачественная нейтропения, физиологическое состояние, лечение не требует. Вакцинацию проводить можно.

Людмила, спасибо, а не совсем низковаты ли показатели?

Добрый день. Низковато, но не критично.

Принятый ответ

Анна, добрый день.
По оак -да, в абсолютных цифрах снижен уровень нейтрофилов ( 0.5, при норме от 1.5)
Есть сдвиг в сторону лимфоцитов и повышенный уровень моноцитов( норма до 10, у вас 11.2) , эти изменения м.б. после встречи с вирусом ( цмв, впг...не было в анамнезе?)
Снижение ширины распределения по объему эритроцитов может указывать на начинающийся железодефицит, но учитывая, что другие эритроцитарные индексы в норме, данных за анемию нет.
Я бы порекомендовала пересдать оак ( в связи с нейтропенией) через неделю-2 и пока отложить вакцинацию.Любая вакцинацинация ( бцж особенно, поскольку это живая, ослабленная вакцина), требует хороший иммунный ответ, поэтому подождите, малышу как следует надо восстановиться.

Ирина, доброе утро, спасибо за ответ! цмв, впг не была, да вообще никаких болезней вирусных не ставили

Анна, просто лейкопению ставили и раньше, так? Можете выписной эпикриз прикрепить ?

Ирина, ставили при рождении, так как ЭКС было в связи с гипоксией, малышка в реанимации была, лейкоциты были повышены сильно и др показатели воспаления. кололи антибиотики пневмония была, попозже прикреплю , но там очень много листов

Анна, поняла, увидела диагноз ниже.
Думаю , что надо немного подождать с вакцинацией, в динамике, повторить (через пару недель) оак, если показатель будет выравниваться , можно будет осуществить вакцинацию, если нет, проконсультироваться с иммунологом, посмотреть фракции иммуноглобуллинов в сыворотке крови.

Ирина, поняла, спасибо за ответ

?

Здравствуйте Анна, не переживайте Анализ малыша соответствует возрасту, противопоказания к вакцинации нет. Будьте здоровы!

Шалала, спасибо, а почему настолько низкое абсолютное число нейтрофилов?

Снижение нейтрофилов допустимо у грудничков , это физиологическое состояние, лечение не требует.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.