Консультация онколога /

Патологическое образование на мрт позвоночника — вопрос №950309

642 просмотра

Здравствуйте. Прошу проконсультировать и подсказать дальнейшие действия, куда обращаться – к онкогогу, к неврологу …
Речь пойдет о моей маме, 70 лет. У нее онкология сигмовидной кишки с 2020г. 4 стадия, 2 клиническая группа. В мае 2020г. проведена операция по удалению опухоли на кишечнике кишечника (удалили часть), матки, яичников (в яичнике был метастаз, и в 4 лимфоузлах, но печень, легкие, и остальное были чистые). После операции в 2020г прошла 7 курсов химии, с дальнейшим приемом капецитобина. Мама вошла в ремиссию, 2020, 2021, 2022 год все время наблюдалась у онколога, проходила назначаемыеобследования. Все было относительно в норме, чувствовала себя активно и хорошо. Но с января-февраля этого года ее стала беспокоить боль в правом бедре, ноге и ягодице, по нарастающей, боли и ночью и днем, особенно ночью. С апреля боли стали сильнее. Пробовали лечить разными нпвс – ничего не помогает, лишь чуть-чуть иногда становится полегче, в покое боль нарастает. В апреле прошла узи почек, мочевого пузыря, ОБП (все во вложении), кт ОГК. В мае была у онколога – из-за стабильного состояния капецитобин ей отменили, сказали прийти через полгода планово. Но онколог рекомендовал все же пройти сцинтиграфию костей, т.к. жалобы на боли в костях. Прошла ее в июне – метостазы в костях НЕ обнаружены, результат во вложении. Дальше решили проходить дальше самостоятельно МРТ, т.к. боли не прекращаются, надо найти источник. Сегодня мама прошла МРТ поясничного отдела позвоночника и тазобедренных суставов. И на МРТ поясницы в описании – патологическое образование в проекции тела позвонка S1 и патологический перелом!!! Что это такое, что это может быть? Опять новая онкология? Куда нам теперь обращаться – к онкологу , к неврологу? куда бежать. И что ждать дальше, к чему готовиться. Очень переживаю… Результаты последний обследований прилагаю. Записала ее пока к неврологу, а к онкологу попасть теперь не быстро…
P.S. извините, пожалуйста, за длинный текст.

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация онколога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онколог, Терапевт, Маммолог
Здравствуйте.
Вместо УЗИ желательно выполнить СКТ органов грудной клетки, СКТ/МРТ головного мозга, брюшной полости и малого таза с контрастом.
Патологический перелом - подозрение на злокачественный процесс.
Пересмотр дисков в Онкодиспансере в первую очередь. Консультация с нейрохирургом.
Принятый ответ
Клиент
Виктория, я так понимаю, невролог тут не поможет? КТ ОГК она только проходила в середине мая.
Онколог, Терапевт, Маммолог
Невролог здесь не поможет. Сначала смотреть еще раз диски.
Сцинтиграфия чистая, значит фарм препарат эта область не накопила, но это не исключает метастаз этой области.
Онколог, Маммолог
Здравствуйте. Сейчас первостепенно нейрохирург! С патологическим переломом нужен жёсткий корсет, не сидеть. Рассмотреть вопросы хирургического лечения и как можно скорее. В случае перелома онколог-второстепенно, пересмотр тем более. Сейчас нужен именно нейрохирург.
Даже несмотря на то, что процесс наиболее вероятно метастатический, нужно попробовать лечить!
Онколог не вылечит перелом. Только операция с нейрохирургом.
Принятый ответ
Клиент
Дина, а почему тогда 2 недели назад остеосцинтиграфия ничего не показала по метастазам в костях? она во вложении приложена.
Онколог, Маммолог
В плане диагностики, сцинтиографию мы назначаем для поиска «горячих точек», которые потом прицельно визуализируем на кт или мрт. В данном случае нельзя оставлять мрт без внимания.
Клиент
Дина, это 100% злокачественное что-то? А что за патологическое образование в проекции тела позвонка - это и есть метастаз в ОБП?
Онколог, Маммолог
Людмила, учитывая анамнез, это вряд ли остеопороз. Хотя он тоже вызывает патологические переломы.
Клиент
Дина, а мог длительный прием капецитобина вызвать остеопороз?
Клиент
Дина, получается что эта сильная боль вызвана патологическим переломом? это и есть причина
Онколог, Маммолог
Да, патологический перелом это весьма болезненный процесс. И так как сломанные позвонки передавливают спинной мозг, нервные корешки, то симптомы будут только нарастать. И в нелеченном случае, приводят к потере чувствительности, нарушению функции тазовых органов и тд.
Капецитабин здесь не причём. Нужно с нейрохирургом выяснить способы стабилизации состояния, чтобы позвонки больше не передавливали нервы. Это или жёсткий корсет, или даже хирургическое лечение-как расценет врач.
Клиент
Дина, спасибо Вам большое.
Онколог, Маммолог
Да не за что! Здоровья Вам и Вашей маме!
Онколог
Здравствуйте

Вам надо сдать диск мрт на пересмотр в онкодиспансер, где наблюдаетесь. После пройти консультацию вертебрального хирурга (это первостепенно).
Далее надо пройти обследование: кт грудной и брюшной полости с контрастом, мрт головы с контрастом и обсуждать с онкологом варианты лечения.
Принятый ответ
Онколог
Здравствуйте! По описанию осг данных за вторичные очаги нет, но по мрт описан патологический перелом. Так как в анамнезе ЗНО, с большей вероятностью он метастатического характера. На остеосцинтиграфии он мог не накопить РФП.Обращаться впервую очередь нужно к нейрохирургу и вертебрологу с целью декомпрессии спинного мозга. После уже нужно пересматривать диск в онкодиспансере, и выполнять кт обп с ку, мрт омт с ку.
Принятый ответ
Клиент
Юлия, подскажите, мог ли препарат на ОСГ не накопиться в патологическом месте из-за того, что, как написано, нарушена эвакуаторная функция правой почки и там произошла задержка вещества, вещество просто не дошло до нужного места?
Клиент
Юлия, подскажите, если метастаз уже в позвоночнике - какой прогноз дальнейший? возможна ли ещё реабилитация, стабилизация процесса?
Онколог
Как правило, даже при нарушении эвакуаторной функции почек, РФП распределяется в костях и видны очаги гиперфиксации. Так как процесс не распространённый вам можно рассмотреть варианты лечения-хирургическое, терапия бисфосфонатами для предотвращения переломов в дальнейшем. Самое главное сейчас исключить повреждение спинного мозга.
Клиент
Юлия, спасибо Вам большое. Записались к нейрохирургу.
Онколог
Пожалуйста! Всего Вам доброго!
Маммолог, Онколог, Врач УЗД
Здравствуйте. Учитывая анамнез скорее всего патологический перелом связан с метастатическим процессом. Необходима консультация нейрохирурга и вертебролога, пересмотр дисков в онкодиспансере, сделать кт брюшной полости с контрастированием и мрт малого таза с контрастированием.
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Покалывание под кожей
11 апреля 2017
Зинаидв, Магнитогорск
Вопрос закрыт
Поел копчёную рыбы, боль першение в горле
7 декабря 2020
Сергей, Курган
Вопрос закрыт
Рана на небе
22 марта 2024
Анастасия, Ростов-на-Дону
Вопрос закрыт
Расшифровать мрт
19 июня 2024
Светлана, Домодедово
Вопрос закрыт
Онкология
6 марта
Милана
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Ярослава Игоревна Сухова
3 отзыва
Онколог, Терапевт
2012-2018 - Пензенский го
Опыт работы: 4 года
Денис Максимович Бородянский
0 отзывов
Онколог, Уролог
2012-2018 ФГБОУ ВО Сарато
Опыт работы: 6 лет
Мария Сергеевна Шевцова
0 отзывов
Онколог
2013-2021, ЧГМА, лечебный
Опыт работы: 4 года
Юлия Бабековна Узун
438 отзывов
Онколог
2010-2016, Алтайский госу
Опыт работы: 8 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Онкологу Юлия Узун
Хороший, отзывчивый врач! Немного я ее замучила с вопросами , н врач молодец, на все ответила...
— Оксана, г. Санкт-Петербург
фотография пользователя
Онкологу Алексей Панов
Врач отвечает быстро и доступно Ответил на все вопросы в доступной форме Да, обязательно буду...
— Elena
фотография пользователя
Внимательное Помогла очень своевременно обратиться в больницу Компетентная
— Ксения, г. Пенза