Что вас беспокоит?
Патологическое образование на мрт позвоночника
Здравствуйте. Прошу проконсультировать и подсказать дальнейшие действия, куда обращаться – к онкогогу, к неврологу … Речь пойдет о моей маме, 70 лет. У нее онкология сигмовидной кишки с 2020г. 4 стадия, 2 клиническая группа. В мае 2020г. проведена операция по удалению опухоли на кишечнике кишечника (удалили часть), матки, яичников (в яичнике был метастаз, и в 4 лимфоузлах, но печень, легкие, и остальное были чистые). После операции в 2020г прошла 7 курсов химии, с дальнейшим приемом капецитобина. Мама вошла в ремиссию, 2020, 2021, 2022 год все время наблюдалась у онколога, проходила назначаемыеобследования. Все было относительно в норме, чувствовала себя активно и хорошо. Но с января-февраля этого года ее стала беспокоить боль в правом бедре, ноге и ягодице, по нарастающей, боли и ночью и днем, особенно ночью. С апреля боли стали сильнее. Пробовали лечить разными нпвс – ничего не помогает, лишь чуть-чуть иногда становится полегче, в покое боль нарастает. В апреле прошла узи почек, мочевого пузыря, ОБП (все во вложении), кт ОГК. В мае была у онколога – из-за стабильного состояния капецитобин ей отменили, сказали прийти через полгода планово. Но онколог рекомендовал все же пройти сцинтиграфию костей, т.к. жалобы на боли в костях. Прошла ее в июне – метостазы в костях НЕ обнаружены, результат во вложении. Дальше решили проходить дальше самостоятельно МРТ, т.к. боли не прекращаются, надо найти источник. Сегодня мама прошла МРТ поясничного отдела позвоночника и тазобедренных суставов. И на МРТ поясницы в описании – патологическое образование в проекции тела позвонка S1 и патологический перелом!!! Что это такое, что это может быть? Опять новая онкология? Куда нам теперь обращаться – к онкологу , к неврологу? куда бежать. И что ждать дальше, к чему готовиться. Очень переживаю… Результаты последний обследований прилагаю. Записала ее пока к неврологу, а к онкологу попасть теперь не быстро… P.S. извините, пожалуйста, за длинный текст.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Вместо УЗИ желательно выполнить СКТ органов грудной клетки, СКТ/МРТ головного мозга, брюшной полости и малого таза с контрастом.
Патологический перелом - подозрение на злокачественный процесс.
Пересмотр дисков в Онкодиспансере в первую очередь. Консультация с нейрохирургом.
Виктория, я так понимаю, невролог тут не поможет? КТ ОГК она только проходила в середине мая.
Невролог здесь не поможет. Сначала смотреть еще раз диски.
Сцинтиграфия чистая, значит фарм препарат эта область не накопила, но это не исключает метастаз этой области.
Принятый ответ
Здравствуйте. Сейчас первостепенно нейрохирург! С патологическим переломом нужен жёсткий корсет, не сидеть. Рассмотреть вопросы хирургического лечения и как можно скорее. В случае перелома онколог-второстепенно, пересмотр тем более. Сейчас нужен именно нейрохирург.
Даже несмотря на то, что процесс наиболее вероятно метастатический, нужно попробовать лечить!
Онколог не вылечит перелом. Только операция с нейрохирургом.
Дина, а почему тогда 2 недели назад остеосцинтиграфия ничего не показала по метастазам в костях? она во вложении приложена.
В плане диагностики, сцинтиографию мы назначаем для поиска «горячих точек», которые потом прицельно визуализируем на кт или мрт. В данном случае нельзя оставлять мрт без внимания.
Дина, это 100% злокачественное что-то? А что за патологическое образование в проекции тела позвонка - это и есть метастаз в ОБП?
Людмила, учитывая анамнез, это вряд ли остеопороз. Хотя он тоже вызывает патологические переломы.
Дина, а мог длительный прием капецитобина вызвать остеопороз?
Дина, получается что эта сильная боль вызвана патологическим переломом? это и есть причина
Да, патологический перелом это весьма болезненный процесс. И так как сломанные позвонки передавливают спинной мозг, нервные корешки, то симптомы будут только нарастать. И в нелеченном случае, приводят к потере чувствительности, нарушению функции тазовых органов и тд.
Капецитабин здесь не причём. Нужно с нейрохирургом выяснить способы стабилизации состояния, чтобы позвонки больше не передавливали нервы. Это или жёсткий корсет, или даже хирургическое лечение-как расценет врач.
Дина, спасибо Вам большое.
Да не за что! Здоровья Вам и Вашей маме!
Принятый ответ
Здравствуйте
Вам надо сдать диск мрт на пересмотр в онкодиспансер, где наблюдаетесь. После пройти консультацию вертебрального хирурга (это первостепенно).
Далее надо пройти обследование: кт грудной и брюшной полости с контрастом, мрт головы с контрастом и обсуждать с онкологом варианты лечения.
Принятый ответ
Здравствуйте! По описанию осг данных за вторичные очаги нет, но по мрт описан патологический перелом. Так как в анамнезе ЗНО, с большей вероятностью он метастатического характера. На остеосцинтиграфии он мог не накопить РФП.Обращаться впервую очередь нужно к нейрохирургу и вертебрологу с целью декомпрессии спинного мозга. После уже нужно пересматривать диск в онкодиспансере, и выполнять кт обп с ку, мрт омт с ку.
Юлия, подскажите, мог ли препарат на ОСГ не накопиться в патологическом месте из-за того, что, как написано, нарушена эвакуаторная функция правой почки и там произошла задержка вещества, вещество просто не дошло до нужного места?
Юлия, подскажите, если метастаз уже в позвоночнике - какой прогноз дальнейший? возможна ли ещё реабилитация, стабилизация процесса?
Как правило, даже при нарушении эвакуаторной функции почек, РФП распределяется в костях и видны очаги гиперфиксации. Так как процесс не распространённый вам можно рассмотреть варианты лечения-хирургическое, терапия бисфосфонатами для предотвращения переломов в дальнейшем. Самое главное сейчас исключить повреждение спинного мозга.
Юлия, спасибо Вам большое. Записались к нейрохирургу.
Пожалуйста! Всего Вам доброго!
Принятый ответ
Здравствуйте. Учитывая анамнез скорее всего патологический перелом связан с метастатическим процессом. Необходима консультация нейрохирурга и вертебролога, пересмотр дисков в онкодиспансере, сделать кт брюшной полости с контрастированием и мрт малого таза с контрастированием.
Похожие вопросы по теме
- 12 Апреля 201714 ответов
- 20 Октября 20171 ответ