Что вас беспокоит?
Повышенный д димер
Здравствуйте. Моей маме 63 года, в анамнезе онкология груди (5 лет назад), диабет, повышенное давление, варикоз (без тромбоза). Месяца 3 назад сдавала анализы, был повышенный холестерин, д димер, и, в целом, коагулограмма была не очень. Ей выписали эликвис и еще какие-то от холестерина статины. Все пропила, сейчас сдала анализы. Чуть-чуть улучшилось, но д димер вырос в разы. От чего такое может быть? И насколько это опасно? На что провериться еще? Результаты анализов прикрепляю. Спасибо
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здратвсвуйте! Д-димер действительно очень высокий, желательно пройти еще раз УЗИ сосухов нижних конечностей, ЭХО-КГ и ЭКГ. Эликвис продолжить принимтаь.
Екатерина, , В сосудах снижен кровоток из-за шейного остеохондроза и особенность сосудов в том, что они очень извилистые. Это по узи сосудов шеи и головы. Узи нижних конечностей тромбов не показал, просто варикозное расширение и тоже снижен кровоток. По ЭКГ ничего особенного, сказали стандартные изменения для возраста.
пройдите УЗИ сердца
Принятый ответ
Здратвсвуйте! эликвис нужно продолжить принимтаь так как таике цифры Д-димера могут говорить о высоком риске тромбообразования. Проверить еще раз сосуды, сделать ЭХО-КГ, КТ легких
Алина, В сосудах снижен кровоток из-за шейного остеохондроза и особенность сосудов в том, что они очень извилистые. Это по узи сосудов шеи и головы. Узи нижних конечностей тромбов не показал, просто варикозное расширение и тоже снижен кровоток.
Принятый ответ
Здравствуйте! Д-димер просто так не проверяют. Его повышение не даёт нам ничего. В первую очередь клиника. Раз д- димер повышен( а он может повышаться при любом воспалении, например, после орви, ковид, при онкологии груди; ), то нужно искать возможного тромба. В первую очередь необходимо пройти УЗДГ сосудов нижних конечностей для исключения тромбоза.
Фирюза, тромбоз по узи вен нижних конечностей исключили, только варикоз поставили и сниженный кровоток в венах.
Когда проводили узи? После получения результатов?
Фирюза, нет, это до. То есть когда она и начала пить таблетки эти
У онколога когда были в последний раз?
Принятый ответ
Здравствуйте. В какой дозе принимает эликвис? У нее есть жалобы на одышку? Боли в ногах? Общее самочувствие? Когда крайний раз проходила обследование по онкологии?
Какой Д-димер был 3 месяца назад?
Нина, д димер перед этим анализом 2,56. По онкологии проходит каждый год обследование, продолжает принимать гормональные после химиотерапии (5 лет назад). Самочувствие иногда хорошее, иногда не очень. Побаливает голова, бывают головокружения. Год назад был криз, очень сильное головокружение, проходит курсы мексидола каждые полгода. Одышки обычно нет, очень редко при плохом самочувствии бывает. Пьет от повышенного давления таблетки еще
Д-димер может повышаться не только на тромбозы. Онкология, прием гормональных препаратов, любое воспаление тоже провоцирует его повышение. Настораживает только то, что он увеличился резко.
Рекомендую Вам сдать развернутую коагулограмму, обязательно антитромбин III - это даст более четкую картину состояния свертывающей системы крови. Клинический анализ крови.
Если узи сосудов делали менее 3-х месяцев назад, тогда повторять не надо. Если онкологический контроль был более полу года назад - повторить + КТ грудной клетки.
ЭКГ и ЭХОКГ для исключения патологии сердца и нарушения ритма.
Доза эликвиса какая?
Я прошу прощения, не увидела сразу, что коагулограмма есть в прикрепленном анализе. По ней тоже имеются признаки нарушения свертывающей системы, но не такие значительные, чтобы обьяснить столь значимое повышение Д-димера. Поэтому я склоняюсь к тому, что причина не тромб, а сопутствующие заболевания. Поэтому надо исключать возможное прогрессирование онкологии или наличие очага воспаления в организме.
Нина, 2,5 мг по 2 р/день 1 месяц. По ЭКГ и ЭХО вроде бы все нормально, сказали, что просто возрастные изменени.
Дозу эликвиса увеличьте до 5 мг 2 раза в день. Следите за возможными кровотечениями ( носовые, десневые, маточные, кишечные). Если появятся, тогда эликвис полностью отменить на 3 дня, затем вернуться к дозе 2,5 мг 2 раза в день.
Контроль Д-димера в идеале через 1 месяц. Не позднее 3-х месяцев.
Я также не могу исключить погрешность при заборе анализа. Если кровь сильно тянули или «ковырялись» в вене Д-димер тоже поднимется. Но учитывая, что предыдущий анализ тоже был повышен дозу Эликвиса надо увеличить все равно.
Нина, хорошо, спасибо. По онкологии проверяется раз в год, маммография, узи. Все было в норме. Следующий контроль в октябре. На что еще обратить внимание посоветуете? Может еще раз пройти узи вен или артерий? Что нужно в этой ситуации? Потому что проходили именно вен, а в клинике посоветовали еще артерии. Мы не очень понимаем
Тромбоз артерий, даже незначительный, всегда сопровождается яркими симптомами. Поэтому смысла смотреть артерии я не вижу.
Я бы еще рекомендовала посмотреть узи органов малого таза и узи сосудов малого таза. И обязательно полное контрольное обследование у онколога.
Принятый ответ
Здравствуйте, имеется риск тромботических осложнений, вам необходимо выполнить УЗДГ сосудов нижних конечностей, УЗИ органов малого таза, продолжайте принимать антикоагулянт, пейте достаточное количество жидкости 30 мл на кг массы тела, консультация гематолога.
Вита, а узи вен или артерий лучше? По узи вен тромбоза нет
Нет нужны только вены, в любом случае антикоагулянт нужен.
Добрый день! Онкология -это первый фактор тромбообразования, повышение Д димера характерно. Онкология чего?
Здравствуйте! Эликвис нужно продолжить принимать. Проверить еще раз сосуды, сделать ЭХО-КГ, КТ легких.
Похожие вопросы по теме
- 1 Декабря 202012 ответов
- 26 Сентября 20219 ответов
- 17 Октября 20219 ответов
- 12 Октября 202221 ответ