Что вас беспокоит?
Расстройство кишечника на фоне или ковида или приема лекарств,
Добрый день. Посмотрите пожалуйста копрограмму.сегодня забрала. Анализ на дисбактериоз кишечника будет готов позже. Ранее пройденные обследования прикладываю. Обращалась сюда,в связи с болями вокруг пупка и бурчание и после еды сразу же тянет в туалет к дефекации но чаще тщетно.Пила тримедат, энтерол и Бифиформ. Боли прошли а вот тяга к дефекации есть ещё. Всегда ближе к вечеру,днём спокойно.Стул ежедневный два раза.К вечеру начинается,Толи газы,Толи в туалет хочу. Дело в том что потуги нежелательны,у менякровоточащий геморрой,показана операция,но запись долгая к проктологу в город,осматривал хирург.Запись из карточки прилагаю.Чем мне помочь кишечнику,пить ли дальше тримедат и Бифиформ?Пила две недели.Есть ли патология по копрогоамме?Больше ничего не нашли нигде.Узи,Фгдс прилагаю.
Принятый ответ
Светлана, добрый день!
По копрограмме есть признаки нарушения пищеварения (мышечные волокна+, неперевариваемая растительная клетчатка++), что может быть связано как с нарушением усвоения пищи вследствие, например, ферментативной недостаточности, или (скорее всего) вследствие ускорения перистальтики. Наличие слизи может быть и при гемморое и при колите (но тогда бы еще было повышение лейкоцитов как признак воспаления), может быть и при синдроме раздраженного кишечника.
По ФГДС – антральный поверхностный гастрит, к сожалению без гистологической оценки и без результатов обследования на геликобактер пилори.
По УЗИ – перегиб желчного пузыря, это риск для застоя желчи и камнеобразования, но у вас все в порядке, признаков застоя нет. Пиелоэктазия почек может говорить об имеющемся пиелонефрите.
Нет общего анализа крови, мочи, биохимии крови, это тоже может иметь диагностическое значение. Важно исключить паразитарную инфекцию, информативным будет кал методом парасеп на цисты простейших и яйца гельминтов, при отрицательном анализе рекомендуется его сдавать 3-кратно с периодичностью 5-7 дней. Кал на дисбактериоз будет иметь диагностическую ценность в случае обнаружения патогенной микрофлоры, либо значительного роста условно-патогенной.Чтобы поставить правильный диагноз нужно исключить органическую патологию, для этого пройти колоноскопию.
Рекомендую вам вести пищевой дневник с указанием появления симптов для последующег его анализа. В плане питания также сделайте ограничения по употреблению насыщенных жиров, рафинированных продуктов, быстрых углеводов. При воспалении кишечника может быть недостаточность дисахаридаз (лактазы, например), поэтому рекомендуется временно исключить молочные продукты, ограничить фрукты, особенно с высоким содержанием фруктозы.
Тримедат эффективен в отношении болевого синдрома, вы можете продолжить его прием в дозе 200 мг 3 р/д или 300 мг 2 р/д в течение месяца.
Ирина, спасибо за ответ. Выше прикрепила анализы Асат и Алат ,и часть биохимии.Сдавала только то,что врачи сказали. и общий анализ крови
Ирина, что то стоит пропить ещё для кишечника?
Ирина, а огурцы и помидоры мне можно есть?
У вас анемия легкой степени (гемоглобин снижен - 106 г/л), это может быть связано с нарушением усвоения железа, либо при наличии кровопотерь. Дополнительно можно проверить дефициты витаминов группы В9, В12, часто при нарушении всасывания бывает сочетанный дефицит. Сдать анализ кала на гемоглобин и трансферрин, чтобы исключить кровотечения. У вас есть геморрой, при кровотечениях это и может быть причиной снижения железа.
Дополнительно прием железа, лучше хелатная форма, бисглицинат железа, не менее 3 месяцев, с последующем контролем ферритина и ОАК.
Пробиотики и пребиотики также можно принимать, можно и метабиотик (например, Актофлор С), но важно выявить и устранить причину, так как СИБР и дисбактериоз - это всегда следствие, и прием этих препаратов немного облегчает симптомы, но не устраняет причину.
Светлана, а как вы из переносите? Если нормально, то пожалуйста. Если сомневаетесь, то попробуйте провести анализ с помощью дневника питания.
Ирина, да,на фоне обильных месячных и геморроя анемия. Внутрь железо не переношу,поэтому капали феринжект,вот потом началось расстройство кишечника. Еду вроде всю переношу спокойно,просто много чего боялась есть когда кишечник расстроился.Модно мне есть овощи и какие нибудь фрукты? Или смотреть по состоянию?
Можно и нужно есть овощи и фрукты (фрукты и ягоды в умеренном количестве, не более 200-300 грамм в день, предпочтительнее ягоды. в них меньше сахаров, соответственно, легче переносятся).
Конечно, смотрите по самочувствию, начинаете с термически обработанных блюд, далее можно расширять рацион за счет овощей аль-денте и ппробоватьв свежем виде.
Ирина, спасибо)) А онкология кишечника может быть у меня?Или нет данных по обследованию?
Светлана, нужно пройти колоноскопию.
Ирина, у меня в обследовании не то что то ?или онко покажет только колоноскопия?
По имеющимся жалобам нужно исключить органическую патологию, ну и конечно, колоноскопию можно рассматривать как скрининговый метод для раннего выявления колоректального рака, и вместе с тем я рекомедую колоноскопию вам, чтобы поставить диагноз.
Ирина, плохое переваривание пищи и анемия может говорить о онкологии кишечника?Я просто начиталась всякого и боюсь теперь.Колоноскопию я пройду,но это время.Надо ехать в город по записи. Есть ли в моих обследованиях подозрение на онко?Если есть то какие?
Ирина, и ещё вопрос...У нас оплаченная путевка на море в августе. Можно мне ехать?Или нет. Так как сдать назад времени уже почти нет.А деньги терять не малые не хочется
Я не вижу веских причин отменять поездку, дообследование вы можете пройти в плановом порядке. Конечно, тут еще важно ваше самочувствие, как вы его оцениваете)
Ирина, спасибо
Принятый ответ
Здравствуйте.
По копрограмме немного слизи(может быть при колите напрмер), есть небольшая неперевариваемость(связано скорее всего с ускорение транзита по кишечнику).
Дообследование.
Дыхательный водородный тест НА СИБР(покажет есть ли нарушение микрофлоры в тонкой кишке)
Фекальный кальпротектин(покажет есть ли воспаление в кишечнике)
Кал на скр. Кровь иммунохимическим методом.
Анализ кала методом Parasep на яйца и личинки гельминтов, простейшие и их цисты.
По результатам анализов решение вопроса колоноскопии.
Тримедат 200 мг за 30 мин до еды 3 р\д-1 месяц
Бактистатин по 1 капс после еды 3 р\д-2 недели.
Мария, спасибо за ответ. А в копрограмме вроде отсутствуют гельминты и скрытая кровь. Или это не точный анализ?
более точный методом обогащения(в спец. пробирку со средой собирается материал)
Мария, спасибо) Не похоже на онкологию?? Стоит переживать??
анемия-это показание для фгдс и колоноскопии.
фгдс Вы сделали.
необходимо выполнить колоноскопию
на фоне железа гемоглобин нормализуется или нет?
Мария, да гемоглобин поднимается,но у меня кровоточит часто и капельно геморрой,плюс после эликвиса после ковида были обильные месячные. Просто боюсь,стоит мне задуматься об онкологии ?Или я паникую
то есть до этого гемоглобин был нормальный?
А ковидом когда переболели и когда закончили эликвис?
Мария, у меня с детства гемоглобин слегка понижен.Болела в феврале весь месяц ,лежала вковидном госпитале.Март пила эликвис по назначению. Кровотечения были и март и апрель. Плюс геморрой обострился и каждую дефекацию сильно кровил,капал. С мая лечила невралгию мидокал и Мелоксикам. Тут и обнаружили анемию.Гемонлрбин был 85.Капали ферринжект ,поднялся до 106. До этого в декабре была операция по удалению кисты.Там был гемоглобин 117. После лечения невралгии и введения ферринжекта стал барахлить кишечник.До этого вообще не беспокоил. Две недели пила энтерол,тримедат,Бифиформ,боли ушли,остался дискомфорт. Поэтому сама сдала копрограмму и на дисбактериоз.Начиталась всякого ,испугалась онкологии
поняла.
но лучше колоноскопию будет сделать.
Кал на скр. кровь у Вас отрицательный.
ОАК в приниципе неплохой кроме гемоглобина, соэ может повышаться на фоне анемии.
Мария, просто честно....У меня может быть онкология при таких симптомах? Уже сна нет.
Мария, гемоглобин вечный мой спутник,я не знаю почему. Всегда ниже нормы немного.
Если у Вас гемоглобин низковат давно, то маловероятно, тк за это время уже давно себя проявил.
Но все равно нужно обследоваться.
Мария, спасибо
и проблема с кишечником у Вас сейчас может быть на фоне переживаний и стрессов, поэтому успокойтесь и не ищите у себя лишних заболеваний.
Принимайте препараты и дообследуйтесь.
Если со стрессом сами справится не можете, то то посетите психотерапевта.
Мария, да,стресс колоссальный ((( Я вообще слишком мнительная. Постараюсь бороться, спасибо)))
Принятый ответ
Здравствуйте!попробуйте добавить к терапии препарат Колофорт по 2 табл 2 раза в день рассасывать между едой до 1-2 месяцев. Дождитесь результатов анализа кала на дисбактериоз кишечника для коррекции терапии.
Марина, спасибо. Скажите пожалуйста,есть ли намеки на онкологию в моих обследованиях?
В настоящее время больше данных за нарушение функции кишечника после вирусной инфекции.Если симптомы заболевания будут прогрессировать .необходимо выполнить колонокоспию - обследование кишечника.
Марина, спасибо большое))) Посоветуйте пожалуйста успокоительные препараты. Так как именно после ковида нет ни сна,ни покоя. Работать толком не могу. Все вокруг говорят, что я сдала в плане нервов и все придумываю. Возможно это Так. Я стараюсь,но не получается. Пью Афобазол раз в день. Что ещё можно,не знаю. Помогите, пожалуйста.
Можно пробовать антиоксиданты (Мексидоол 135мг по 1 табл 3 раза в день до 1 месяца, лучше по согласованию с лечащим врачом.
Марина, спасибо. )))
на здоровье!
Принятый ответ
Здравствуйте. Изменения копрограммы на фоне нарушения стула скорее из за ускоренной перистальтики. По УЗИ риск ЖКБ,билиарная дисфункция. На этом фоне возможно развитие СИБР, который проявляется вашими жалобами. Для уточнения - дыхательный водородный тест на СИБР.
По ФГДС не подтвержденный биопсией гастрит.
Марина, спасибо за ответ. А что такое ЖКБ?
желчнокаменная болезнь
Марина, ещё вот год назад знакомая медсестра посоветовала пить каждое утро омеразол,чтобы не было изжоги. Мог как то повредить омепразол? Пищеварению?
да, он вызывает СИБР дли длительном применении
Марина, я его около двух лет пью с утра одну капсулу. Получается я сама себе навредила?
без показаний его постоянно нельзя принимать. Сдайте дыхательный водородный тест на СИБР
Похожие вопросы по теме
- 23 Сентября 20191 ответ
- 5 Января 202118 ответов
- 19 Февраля 202114 ответов
- 14 Апреля 202113 ответов