Что вас беспокоит?
Когда снимать швы и что делать с раной?
Здравствуйте. 27.06 вечером упал на колено. 1 фото - день падения 2 фото - перевязки 08.07.2022 3 фото - перевязки 08.07.2022 4 фото - как делаем повязку Перелома нет, просто была рваная рана, которую мне 27.06 в 22:30 зашили, наложив 7 швов. Чтобы я не сгибал колено, мне всю ногу (от голени до верха ляшки) завернули в гипс. Передвигаюсь сам, без костылей. Перевязки (снимаем гипс, мажем бетадином + кладём повязку хлоргексидина) делаем либо через день, либо раз в 2 дня Но помимо раны, которую зашили, там было ещё 2 раны: одна уже локализовалась и начала подсыхать, но вот вторая рана (на момент 08.07) всё ещё кровила, когда мы меняли повязку Я 24.07 уезжаю из страны и хочу, чтобы до этого времени мы сняли швы и сделали это успешно. Вопросы: 1) Как часто надо делать перевязки в моём случае? 2) Что нужно делать, чтобы вторая рана локализовалась и перестала кровить? 3) Достаточно ли просто регулярно (через день) ходить на перевязки (бетадин + хлоргексидин), чтобы вторая рана локализовалась и перестала кровить? 4) С 27.06 прошло почти 2 недели. Доктор говорит, что в моём случае можно держать швы 3 недели, но потом придётся снимать. Как считаете, сможет ли вторая рана (она на нижней части колена) начать заживать до этого момента, чтобы мы смогли снять швы? 5) Что делать, если рана не успеет начать затягиваться, а швы уже пора будет снимать? Подскажите, пожалуйста, что мне нужно делать, чтобы до 24.07 спокойно снять швы и спокойно уехать? Заранее спасибо
Принятый ответ
Здравствуйте.
Швы в принципе можно снимать и через 2 недели, но делать этого Вам пока не следует. Потому что рана расположена в проекции коленного сустава и при сгибании неокрепший рубец может разойтись.
Поэтому снимайте швы недели через три.
По фото воспаления вроде бы не видно.
То что немного выделяется из верхней раны, то это даже и не плохо, так происходит дренирование как верхней так и нижней ран.
Что будет потом сказать пока сложно. Самое главное чтобы раны не нагноились.
Если до 24.07 этого не произойдет, то значит все будет хорошо.
Перевязки как делали, так и делайте. Ничего менять не надо.
Здоровья Вам.
Андрей, Рана, которая на нижней части колена (то есть билже к икре), кровит каждый раз, когда мы меняем повязку (когда меняем повязку, то её приходится отдирать, так как всё присыхает к этой ране). Подскажите, пожалуйста
1) Есть ли какое-то ограничение по времени, в которое можно держать швы? То есть, например, "не больше трёх недель, а потом нужно обязательно снимать"
2) Что делать, если до 21.07 рана не заживёт? Ведь тогда нельзя снимать швы, раз она кровит
3) Перевязки продолжать делать через день? Или всё же каждый день надо, чтобы каждый день швы обрабатывать?
1. Держать швы более 2-х недель не рекомендуется. За это время ткани должны срастись или нет. Но у Вас рана расположена в проекции сустава, т.е. кожа в этой области подвергается нагрузке и швы могут разойтись. Поэтому их не помешает подержать подольше.
2. Швы по любому надо снимать и лечиться будете также. Выделения должны прекратиться. Если не прекратятся, то надо проводить ревизию раны и смотреть в чем дело.
3. Перевязки пока делайте каждый день.
Андрей, тогда ещё вопросики:
1) Что будет, если держать швы дольше двух недель? Вредно ли это и какие могут быть последствия?
2) Разойдутся ли швы, если снимать швы в понедельник (ровно 2 недели с момента наложения), когда рана ещё кровит?
3) Что делать, если швы разойдутся? Переживаю
1. Вредно не будет.
2. Разойдутся или нет - не знаю. Снимите и увидите.
3. Если разойдутся, то будете продолжать лечение, но уже открытым способом с применением мазей.
Андрей, я добавил ещё одно фото (номер 5) - это с сегодняшней перевязки. Может перевязывать не каждый день, чтобы дать ей зажить? Я просто не знаю как сделать так, чтобы она не кровила :(
Рискну предположить, что когда Вы снимаете повязку, вот тогда и начинает кровить.
Если так, то перед снятие повязки обильно намочите ее или водным раствором хлоргекседина или 3% перекисью водорода. Подождите немного и аккуратно снимите повязку.
Если в течении дня повязка промокает, то менять ее каждый день.
И еще: кровь возможно идет и из за того что Вы повреждаете грануляционную ткань. Поэтому когда обработаете рану, нанесите на нее или Фукарцин или зеленку, а уже потом повязку с Бетадином или Йодинолом.
Принятый ответ
Здравствуйте, Андрей.
По фото швы и рана без признаков воспаления.
Я бы сняла швы 10-11.07. Дольше не надо держать швы.
Перевязки ежедневно. Обрабатывайте хлоргексидином, пронтосан гель под повязку. Перевязки 1р.д. Иммобилизацию продолжить ещё на неделю.
Ольга, хочу задать несколько вопросов
1) Рана, которая на нижней части колена, ещё кровит. Врач говорит, что если снимать швы в понедельник, то они могут разойтись. Так же врач говорит, что нужно подождать, чтобы рана локализовалась и начала подсыхать. Прав ли он?
2) Возможно, если делать перевязки каждый день, то так мы будем только сильнее "теребить" нижнюю рану, и она будет заживать дольше. Разве нет?
3) Врач говорил, что никаких мазей и гелей не нужно, и что будет достаточно бетадина. Почему вы так не считаете?
1. Если ещё кровит, оставьте на неделю швы. Только контролируйте, чтобы не было покраснения. Нити - становятся инородным материалом по истечении 10-14дн
2. Перевязками вы не нарушите заживление ран, если это делать аккуратно
3. Мне нравится пронтосан гель, Вашему доктору бетадин.
Мазь действительно не нужна.
Ольга, а что делать, если будет покраснения от нитей, но при этом рана ещё будет кровить?
Так стрёмно это всё, переживаю :(
Не переживайте, если будет покраснение, швы снимаем и лечим дальше. Не переживайте, всё у Вас заживёт.
На данный момент, по фото, все идёт своим чередом, воспаления нет.
Но пронтосан однозначно лучше бетадина. Если хотите несколько ускорить заживление, можно перейти на перевязки с ним.
Ольга, спасибо, что утешаете меня хдд
Но я не осознал, какой план действия иметь в голове на случай, если швы скажут снимать в понедельник (а рана все ещё кровит)
Можно ли в этом случае снимать швы? Не разойдётся ли зашитая рана? (извините, если этот вопрос глупый)
Андрей, в понедельник можно снять швы через один и понаблюдать пару дней. Если ранка не разойдется в области снятых нитей, доснять остальные.
До снятия и после снятия швов перевязки ежедневно. С чем перевязываться Ваш выбор (бетадин или пронтосан).
Иммобилизация гипсом ещё неделю
Ольга, я добавил ещё одно фото (номер 5) - это с сегодняшней перевязки. Может перевязывать не каждый день, чтобы дать ей зажить? Я просто не знаю как сделать так, чтобы она не кровила :(
Андрей, рана сшита по Донати, края вывернуты вверх, поэтому кровят, по последнему фото это четко видно.
Бетадин сушит и не даёт заживать и эпителизироваться краям раны.
Считаю, что шовчика с понедельника необходимо начать снимать. Перевязки или с пронтосаном или с мазью Левомеколь. 1р.д. Мазь или гель обильно под повязку. Чтобы повязка не прилипала можно использовать ещё дополнительно сеточку Бранолинд.
Принятый ответ
Здравсвтуйте. Да она у вас просто мягкого говоря перетянута швами, швы снимать можно будет на 3 неделе. Просто за раной придется еще немного ухаживать и носить повязку, пока расправятся кожные края и рана полноценно заживет. Я бы советовал снимать швы и лечить продолжать с мазью левомеколь. будьте здоровы
Данил, "носить повязку" - это просто повязку так же делать с условным бетадином и хлоргексидином или ты имеете ввиду коленный тутор?
Просто повязку можно эластическую на коленный сустав специальные есть. Там края раны вывернуты из за перетяжки нитей, она думаю зажила уже но эти края не будут расправляться пока швы стоят
Данил, добавил 5 фото. Она всё ещё кровит, это сегодня на перевязке я. Или вы про что?
Ну нужно разбираться откуда кровит, либо вы корочку снимаете с повязкой вместе вот и кровит, либо там где то мелкий сосуд, либо под швами кровь скапливается. Это можно решить на перевязке на осмотре.
Данил, с вероятностью 99% просто отрываем корочку. Но иначе не получается, если делать перевязку каждый день (и каждый день отдирать так)
Не знаю, что лучшее, учитывая то, что скоро пойдёт третья неделя: перевязывать каждый день и не давать ране зажить или перевязывать реже (но я не уверен, будет ли от этого заживать лучше)
Просто нужно на рану левомеколь класть обильнее чтобы потом когда отдираете повязку корочку не захватывало.
Принятый ответ
Здравствуйте, рана чиста , без воспаление , продолжайте ежедневное перевязку: Промыть рану раствором хлоргексидином и прикладывать мазь офломиелид или Левомеколь 2 раза в день до заживление ран. Снять швы на 15-20 сутки с момента наложение шов.
Принятый ответ
Здравствуйте , Андрей !
Рана зашита прочно , хорошо , швами Донати !
Любая ушитая рана имеет вероятность нагноения и если это случается , то наступает как правило 3 - 6 сутки с дня получения раны и проявляется : НАРАСТАНИЕМ ОТЁКА , КРАСНОТЫ , БОЛИ , ПОЯВЛЕНИЕМ ГНОЯ В РАНЕ , ПОВЫШЕНИЕМ ТЕМПЕРАТУРЫ ТЕЛА !
У Вас ничего из перечисленного нет и раз уже 12 дней , а их нет до сих пор , то их не будет и далее ! Поезд ушел !
1) Как часто надо делать перевязки в моём случае?
ДОСТАТОЧНО 1 РАЗ В ДЕНЬ ! МАЗИ , ГЕЛИ НЕ НУЖНЫ , НУЖНЫ ТОЛЬКО РАСТВОРЫ АНТИСЕПТИКОВ (лучше ЙОДОПИРОН или БЕТАДИН !) !
2) Что нужно делать, чтобы вторая рана локализовалась и перестала кровить?
НЕ ДУМАЮ , ЧТО ТЕЧЁТ С НЕЁ ПРЯМО СВЕЖАЯ КРОВЬ ! СКОРЕЕ ЭТО НЕМНОГО СУКРОВИЦЫ , ЧТО ЕСТЕСТВЕННО ДЛЯ ЗАЖИВАЮЩЕЙ РАНЫ ! НЕ ДУМАЮ ,ЧТО ХИРУРГИ МОГЛИ УВЛЕЧЬСЯ ОСНОВНОЙ РАНОЙ И В ЭТОЙ ВО ВРЕМЯ ПРРООМЫВАНИЯ НЕ ЗАМЕТИТЬ ПЕСЧИНКУ (если упали не грунт ) ! НУЖНО НА ЭТО МЕСТО ПРИЛОЖИТЬ НЕ 1 , А 2 САЛФЕТКИ ,ЧТОБЫ ПОВЯЗКАМ ПОЛУЧИЛАСЬ ПОТУЖЕ !
3) Достаточно ли просто регулярно (через день) ходить на перевязки (бетадин + хлоргексидин), чтобы вторая рана локализовалась и перестала кровить?
ДА, ДОСТАТОЧНО , НО В ПОНЕДЕЛЬНИК ПУСТЬ ПЕРЕВЯЗЫВАЕТ ВАС НЕ МЕДСЕСТРА , А САМ ДОКТОР ,
ВЫ ЕМУ ГОВРИТЕ ПРО ОТДЕЛЯЕМОЕ ,ЧТОБЫ ОН ОСМОТРЕЛ И ЧТОБЫ ВАША УВЕРЕННОСТЬ В ОТСУТСТВИИ В РАНЕ НЕБОЛЬШОГО ИНОРОДНОГО ТЕЛА БЫЛА НЕ 99% , А 100% !
4) С 27.06 прошло почти 2 недели. Доктор говорит, что в моём случае можно держать швы 3 недели, но потом придётся снимать. Как считаете, сможет ли вторая рана (она на нижней части колена) начать заживать до этого момента, чтобы мы смогли снять швы?
ДОКТОР МОЛОДЕЦ , ОН ПРАВ ! ОН ИСХОДИТ ИЗ ТОГО , ЧТО МЕСТО ПОДВИЖНОЕ И РАННЕЕ СНЯТИЕ ШВА ЛИБО ПРИВОДИТ К РАСХОЖДЕНИЮ КРАЕВ , ЕСЛИ ОНИ НЕ КРЕПКО СРАСЛИС , ЛИБО ЕСЛИ ДАЖЕ СРАСЛИСЬ КРЕПКО , ТО РУБЕЦ НАЧИНАЕТ РАСТЯГИВАТЬСЯ И РАСШИРЯТСЯ ! ТАК ЧТО ТАКТИКА ВЕРНАЯ , А ВАМ КАКАЯ РАЗНИЦА , ВСЁ РАВНО ШВЫ СНИМУТСЯ ПРИМЕРНО ЗА НЕДЕЛЮ ДО ВАШЕГО ОТЪЕЗДА , УСПЕТЕ АДАПТИРОВАТЬСЯ К НОРМАЛЬНОЙ ХОДЬБЕ !
5) Что делать, если рана не успеет начать затягиваться, а швы уже пора будет снимать?
ТАКОГО БЫТЬ НЕ МОЖЕТ ! РАНА ЛИБО ДОЖНА БЫЛА НАГНОИТСЯ И ТГДА БЫ СНЯЛИ ШВЫ И ОНА БЫ ЗАЖИЛА ДОЛЬШЕ , НО ЗАЖИЛА БЫ , ЛИБО ОНА ДОЛЖНА ЗАЖИВАТЬ ПЕРВИЧНЫМ НАТЯЖЕНИЕМ ! ЕСЛИ ЖЕ ВЫ ПРОСТО СПРАШИВАЕТЕ КАК ПОСТУПАТЬ , ЕСЛ ШВЫ СНЯЛИ , А РАНА ОКАЗАЛАСЬ НЕЗАЖИВШЕЙ , ТО : НИКАК , РАНУ ДАЛЬШЕ ЛЕЧАТ ОТКРЫТО , ЗАНОВО ШВОВ НЕ НАКЛАДЫВАЮТ !
Подскажите, пожалуйста, что мне нужно делать, чтобы до 24.07 спокойно снять швы и спокойно уехать?
НИЧЕГО БОЛЕЕ ОТ ВАС НЕ ЗАВИСИТ ! МОЖЕТЕ В ЦЕРКОВЬ СХОДИТЬ , СВЕЧКИ ПОСТАВИТЬ (шутка !), НО ИХ ЭФФЕКТИВНОСТЬ НЕ ДОКАЗАНА ! А ВОТ ОПТИМИЗМ И ХОРОШИЙ НАСТРОЙ ЭТО ХОРОШИЙ ФОН ДЛЯ БЫСТРОГО ЗАЖИВЛЕНИЯ !
Удачи Вам !
Яков, спасибо за такой шикарный ответ!
Может мой вопрос покажется глупым, но я всё же хотел бы его задать
На 5 фотографии видно, что нижняя рана у меня кровит. На самом деле кровит она достаточно обильно, - перед фото мы протирали её, чтобы не казалось, что всё колено в кроки
Подскажите, пожалуйста, можно ли снимать швы, если эта рана так и будет кровить?
Да верхняя рана в ожидаемые сроки должна зажить и снятие швов с зажившей раны никак не отразится на кровотечение из нижней раны ! Видите , Вас больше интересуют сроки , а меня интересует то , почему спустя 12 дней продолжается кровотечение из раны ! За это время , даже если бы оставался в ране поврежденный сосуд , то он должен был уже тромбироваться и закрыться ! Потому я хочу ,чтобы доктор посмотрел внимательно эту рану , - нет ли там небольшого инородного тела не замеченного в день обработки !
Яков, сегодня доктор посмотрел рану и сказал, что всё хорошо, - она чистая. И показал мне корочку, которая остаётся на повязке, когда мы её сдираем, чтобы сделать перевязку
Сегодня мне сняли гипс и сделали сухую повязку с бетадином, а наверх я надел эластичный бинт
Сказали, что 13 числа будем снимать швы
Здравствуйте , Андрей !
Всё это хорошо и правильно ! Меня больше интересует вопрос , - продолжается ли кровотечение из нижней раны или нет и каково мнение Вашего доктора на этот счёт, - почему так долго кровит рана ?
Яков, доктор сказал, потому что мы каждый раз отрываем корочку (пока не отрываем повязку, рана не кровит)
Добрый день Андрей !
Значит он увидел ,что кровь не из глубины раны , а с поверхности , с мест удаления корочек .
Это неопасно !
Похожие вопросы по теме
- 26 Июля 20192 ответа
- 23 Марта 20211 ответ
- 1 Декабря 20211 ответ