Что вас беспокоит?
Подобрать правильную дозировку обезболивающих при онкологии
здравствуйте. У моего папы рак легкого 4 степени (сигментарный рак н/доли левого легкого с инфильтрацией аорты). Проходил многочисленные курсы химиотерапии, но безрезультатно. С декабря 2021 года на обезболивающих. Сначало помогали кетанал, кетанов, затем было назначено трамадол, затем нам выписали пластырь фентавера 50 мкг/час, эта доза ему тоже не помогала, но к сожалению увеличить дожу мы не можем их нам перестали выдавать, сказали этого препарата больше нет. выписали Морфин гидрохлорид 1 мл 1раз в сутки. эта доза ему тоже не помогает и вызывает фантомные боли ( у отца ампутирована нога, проблемы с сосудами). Проконсультируйте, помогите пожалуйста подобрать правильную дозу обезболивающих, чтоб облегчить его боль. Сейчас он спасается только кетонал дуо.
Здравствуйте! Вам было изначально неверно назначено обезболивающее. Так как до фентанила всегда назначается морфин, либо фентанил в дозировке 12,5-25 мкг/час и только после 50 мкг/ч. Дозировка 50-это очень большая дозировка и после неё переходить на морфин нельзя. Сейчас вам должны назначить фентанил в дозировке 75 мкг/час. Если у пациента нет подкожно-жировой прослойки, то трансдермальные системы обезболивания не назначаются.
Юлия, нам не могут назначить дозировку 75 мкг/час, так ка этого препарата нет , нам его перестали выдавать ( отец проживает в Казахстане) и сказали, что пока этого препарата не будет и поэтому назначили морфин. есть ли еще выход для этой ситуации, Чем можно помочь отцу , чем можно еще обезболить?
Вы пишите, что спасается нпвп, на сколько по времени хватает кетонала и обезболивает ли он ??
Юлия, на недолгое время, час может чуть больше, он притупляет слегка боль, и в этот момент он может поспать.
При фантомных болях можно попробовать сейчас с морфином принимать прегабалин 150 мг*2 раза в день и пробовать пока вводить морфин в/м. Если и дальше будут такие же фантомные боли, тогда попробовать обезболивать таргином в дозировке 20+40.
Юлия, подскажите пожалуйста, какую дозу морфина сейчас вводить? вводили 1 мл в сутки.
Начинаем всегда с двух раз в сутки, если этого хватает, тогда пока 2 мл достаточно. Если нет, постепенно увеличиваете дозу.
Здравствуйте.
Сколько весит и какой рост у Вашего папы?Хоть примерно.
Фентанил 50 на каком участке тела наклеен был?
Виктория, вес примерно кг 80 , а рост 170. наклеивали в районе позвоночника. Дело в том, что нам перестали его выдавать, этот пластырь пропал на просторах Казахстана, там проживает мой папа. Так ка препарат пропал, ему и был назначен морфин. 1 мг в сутки , но он не помогает и от него фантомные боли.
У Морфина нет макисмальных доз, 50 мкг пластыря адекватен грубо 80 мг морфина. т.е. те вводимые дозировки маленькие. нужно подбирать.
Каждый укол должен не ранее чем через 4 часа.
препарат тапентадол ( палексия) не предлагали?
Виктория, кроме морфина ничего не предлагают, завтра пойдем к терапевту, спросим про Тапентадол.
Виктория, как увеличивать дозу морфина?
Принятый ответ
1 мл каждые 4 часа можно попробовать. Далее по самочувствию определяться.
От фантомных болей добавить прегабалин 150 мг 2 раза в сутки.
Виктория, а у тапентадола какая дозировка ? как принимать этот препарат?
Начинают с 50 мг 2 раза в сутки. максимально 500 мг в сутки.
Все придется делать методом подбора и оценкой самочувствия. т.к. изначально были ошибки в последовательности назначения препаратов.
Здраствуйте. В данном случае попробуйте комбинацию морфина 1 мл 2 раза в сутки + прегабалин 150 мг 2 раза в сутки. Если эффект будет слабый то дозу морфина увеличиваем.
Похожие вопросы по теме
- 27 Января 20181 ответ
- 24 Января 20181 ответ
- 28 Ноября 20172 ответа
- 17 Октября 20171 ответ
- 12 Сентября 20173 ответа
- 28 Августа 20171 ответ
- 11 Апреля 20173 ответа
- 27 Декабря 20161 ответ
- 24 Ноября 20161 ответ
- 14 Февраля 20163 ответа