Что вас беспокоит?
Подобрать правильную дозировку обезболивающих при онкологии
здравствуйте. У моего папы рак легкого 4 степени (сигментарный рак н/доли левого легкого с инфильтрацией аорты). Проходил многочисленные курсы химиотерапии, но безрезультатно. С декабря 2021 года на обезболивающих. Сначало помогали кетанал, кетанов, затем было назначено трамадол, затем нам выписали пластырь фентавера 50 мкг/час, эта доза ему тоже не помогала, но к сожалению увеличить дожу мы не можем их нам перестали выдавать, сказали этого препарата больше нет. выписали Морфин гидрохлорид 1 мл 1раз в сутки. эта доза ему тоже не помогает и вызывает фантомные боли ( у отца ампутирована нога, проблемы с сосудами). Проконсультируйте, помогите пожалуйста подобрать правильную дозу обезболивающих, чтоб облегчить его боль. Сейчас он спасается только кетонал дуо.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации онколога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте! Вам было изначально неверно назначено обезболивающее. Так как до фентанила всегда назначается морфин, либо фентанил в дозировке 12,5-25 мкг/час и только после 50 мкг/ч. Дозировка 50-это очень большая дозировка и после неё переходить на морфин нельзя. Сейчас вам должны назначить фентанил в дозировке 75 мкг/час. Если у пациента нет подкожно-жировой прослойки, то трансдермальные системы обезболивания не назначаются.
Юлия, нам не могут назначить дозировку 75 мкг/час, так ка этого препарата нет , нам его перестали выдавать ( отец проживает в Казахстане) и сказали, что пока этого препарата не будет и поэтому назначили морфин. есть ли еще выход для этой ситуации, Чем можно помочь отцу , чем можно еще обезболить?
Вы пишите, что спасается нпвп, на сколько по времени хватает кетонала и обезболивает ли он ??
Юлия, на недолгое время, час может чуть больше, он притупляет слегка боль, и в этот момент он может поспать.
При фантомных болях можно попробовать сейчас с морфином принимать прегабалин 150 мг*2 раза в день и пробовать пока вводить морфин в/м. Если и дальше будут такие же фантомные боли, тогда попробовать обезболивать таргином в дозировке 20+40.
Юлия, подскажите пожалуйста, какую дозу морфина сейчас вводить? вводили 1 мл в сутки.
Начинаем всегда с двух раз в сутки, если этого хватает, тогда пока 2 мл достаточно. Если нет, постепенно увеличиваете дозу.
Здравствуйте.
Сколько весит и какой рост у Вашего папы?Хоть примерно.
Фентанил 50 на каком участке тела наклеен был?
Виктория, вес примерно кг 80 , а рост 170. наклеивали в районе позвоночника. Дело в том, что нам перестали его выдавать, этот пластырь пропал на просторах Казахстана, там проживает мой папа. Так ка препарат пропал, ему и был назначен морфин. 1 мг в сутки , но он не помогает и от него фантомные боли.
У Морфина нет макисмальных доз, 50 мкг пластыря адекватен грубо 80 мг морфина. т.е. те вводимые дозировки маленькие. нужно подбирать.
Каждый укол должен не ранее чем через 4 часа.
препарат тапентадол ( палексия) не предлагали?
Виктория, кроме морфина ничего не предлагают, завтра пойдем к терапевту, спросим про Тапентадол.
Виктория, как увеличивать дозу морфина?
Принятый ответ
1 мл каждые 4 часа можно попробовать. Далее по самочувствию определяться.
От фантомных болей добавить прегабалин 150 мг 2 раза в сутки.
Виктория, а у тапентадола какая дозировка ? как принимать этот препарат?
Начинают с 50 мг 2 раза в сутки. максимально 500 мг в сутки.
Все придется делать методом подбора и оценкой самочувствия. т.к. изначально были ошибки в последовательности назначения препаратов.
Здраствуйте. В данном случае попробуйте комбинацию морфина 1 мл 2 раза в сутки + прегабалин 150 мг 2 раза в сутки. Если эффект будет слабый то дозу морфина увеличиваем.
Похожие вопросы по теме
- 17 Августа 201715 ответов
- 24 Сентября 20171 ответ