Генерализованое тревожное расстройство, ПА, ВСД — вопрос №965190

Question

Генерализованое тревожное расстройство, ПА, ВСД — вопрос №965190

Наталья

4457 просмотров

13 июля 2022

Добрый день. Женщина, 31 год. Диагноз-ГТР. Год пила эсциталлопрам, в связи с недостижением рез-та, врач порекомендовал перейти на золофт. Думаю стоит ли оставаться на ад или пытаться справляться самой

Вопрос закрыт

золофт

гтр

На сервисе СпросиВрача доступна консультация психотерапевта по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация психотерапевта

8 ответов врачей

Пожаловаться

Наталья, 13 июля 2022

Клиент

Надежда, 10мг, временно повышали до 20мг, для проверки эффективности дозы. Результат оставался таким же.
С психологом где то полгода занималась, эффект был не сильно выраженным, но познавательный в плане понимания своего состояния и методик самопомощи. 10 дней как закончила эсциталопрам, врач рекомендовал 14 дней пить медозепам, и начинать золофт. Медазепам не пила.

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Смагина Надежда Евгеньевна, 13 июля 2022

Нарколог, Терапевт, Психиатр

Попробовать можно, но не уверена что золофт сработает. Я бы рекомендовала пароксетин.

Пожаловаться

Наталья, 13 июля 2022

Клиент

Надежда, можете пояснить назначение данного препарата и влияет ли он на массу тела? На эсциталопраме сильно поправилась, что добавляет упаднических настроений.

Пожаловаться

Смагина Надежда Евгеньевна, 13 июля 2022

Нарколог, Терапевт, Психиатр

Пароксетин хорошо зарекомендовал себя при лечении тревожных расстройств, один из наиболее сильных антидепрессантов по противотревожному эффекту. На вес к сожалению влияет.

Пожаловаться

Наталья, 13 июля 2022

Клиент

Надежда, честно говоря хотелось бы если это не критическое показание к препарату, то подобрать что-то не влияющее на вес, или наоборот снижающее вес, так как помимо того что стало тяжелее в быту, усилились значительно боли в крестцово-поясничном отделе, стопы болят от многой обуви.

Пожаловаться

Смагина Надежда Евгеньевна, 14 июля 2022

Нарколог, Терапевт, Психиатр

Золофт который вам назначили нейтрален в плане набора веса при лечении и можете еще обсудить с лечащим врачом дулоксетин.

Пожаловаться

Наталья, 13 июля 2022

Клиент

Наталья, да занималась около полугода. Было познавательно, но проблемы не решились. Вела дневник тревоги , но конкретно причины возникновения не могу понять. Постоянно какие то страхи, тревога, переодически навязчивые мысли различные и тп.

Пожаловаться

Пылаева Наталья Андреевна, 14 июля 2022

Психолог

А в каком направлении работаете с психотерапевтом/психологом?
А в каких ситуациях беспокоит тревога, страхи, навязчивые мысли? И как часто?
Вам нужно попытаться отследить страхи, о чём Вы думаете в эти моменты, что ощущаете, чувствуете, при каких обстоятельствах страхи, тревога сильнее, а при каких слабее или вообще нет.
Обязательно нужно отдыхать, занимайте себя в течение дня чем-то, например, хобби, читайте книги, слушайте классическую музыку. Не забывайте соблюдать режим труда и отдыха. Гуляйте на свежем воздухе.
В следующей ситуации, когда Вы почувствуете тревожное состояние, задайте себе вопрос: "О чем я сейчас подумала? Чего такого страшного я боюсь?". Спросите себя: "Если я об этом думаю, то так ли это на самом деле? Какие есть альтернативные варианты? Что в этой ситуации может произойти страшное? Смогу ли я справиться с тем, что будет? Что я могу сделать прямо сейчас?". Запишите себе вопросы и ответы на них, проанализируйте ситуацию и посмотрите наглядно на них. Все, что написано на листке по-другому воспринимается, чем если держать это в голове.
Отслеживайте свои страхи. Определите, что конкретно Вы боитесь и скажите себе: "Я боюсь...". Найдите в себе страхи (несколько). Например, страх возникает во время разговора с человеком (Что именно возникает? Какую реакцию вы боитесь от человека? Что может не получиться?).
Далее проанализируйте, какие страхи реальные, а какие надуманные. Напишите страхи, которые у Вас возникают (заведите дневник) и распределите, какие страхи реальные, а какие надуманные.
Помните, что это всего лишь мысли, да, они могут быть обоснованными, но не всегда. Проанализируйте, что Вас беспокоит, после, скажите себе приблизительно следующее, например: "У меня есть мысль, что... Но, это только лишь моя мысль и не более". Эту мысль Вы можете проговорить вслух. Подумайте, какое оно действительно имеет влияние на Вашу ситуацию?

Пожаловаться

Наталья, 14 июля 2022

Клиент

Наталья, занималась в похожих методиках, что Вы описали.
Страхи,тревога -каждый день в общем. Навязчивые мысли при нарастании этих состояний начинаются. Или как увижу или услышу про кого то что то, или какую то ситуацию и начинаю на себя провоцировать а что если...
Причин и источников страха и тревоги много на самом деле, так сразу и не описать все. Но проработать их, или взглянуть по другому не получается. Когда мозг занят и увлечён чем то , значительно лучше, но постоянно не удаётся переключаться.
Плюс постоянные проблемы со здоровьем запускают этот бесконечный круг , от постоянного плохого самочувствия очень устала.

Пожаловаться

Пылаева Наталья Андреевна, 14 июля 2022

Психолог

Говорили ли Вы с психотерапевтом/психологом, что Вы всё равно чувствуете тревогу? Какие у Вас результаты за полгода? Было ли продвижение? Вас устраивает психотерапевт/психолог? Другие методы не пробовали? Вы занимались с психотерапевтом/психологом и принимали лечение?

Пожаловаться

Шендерова Елена Сергеевна, 13 июля 2022

Психолог

Здравствуйте! Наиболее эффективен комбинированный подход: 1. мед.коррекция, 2. работа с психологом/психотерапевтом

Проявление панических атак может быть следствием того, что накапливаются негативные эмоции и от этого чувства безвыходности и случаются панические атаки. Но, также причины их могут быть и не только в отношениях, а в целом, что внутри есть чувство тревоги, страха, потеря контроля.

Необходимо во всем более прицельно разобраться, сам процесс терапии как раз должен быть направлен на возврат чувства контроля, на обучение техникам совладания со своим состоянием, в направлении когнитивно-поведенческом, моделирование, дыхание, выработка саморефлексии, осознание, работа с чувством безопасности, защищенности. Возврат к источнику тревоги, понять, как формируется и "собирается" внутри Вас чувство тревоги, как её высвобождать.

Начните с дыхательных техник, учитесь дышать, чувствовать и осознавать как Вы дышите.
Начните заниматься йогой, пилатес, чтобы учиться понимать своё тело, учиться "приземляться" через тело.

Важно найти чувство опоры - как физическое, так и эмоциональное.
Есть техники, которые позволяют найти и опору, безопасность, защиту внутри человека.
Поработать с внутренним ребёнком - ведь боится и тревожится именно он. Смещены ролевые позиции Взрослый-Ребёнок-Родитель - предстоит уравновесить их.

Пожаловаться

Николаева Татьяна Евгеньевна, 15 июля 2022

Психиатр, Сексолог

Здравствуйте, Наталья. При данном расстройстве самостоятельно справится не получится. Если нет эффекта от текущего препрата, то следует перейти, например, на Прегабалин, при ГТР хорошо помогает.

- 1

Пожаловаться

Поторочина Анастасия Юрьевна, 16 июля 2022

Нарколог, Психиатр

Здравствуйте, попробуйте, триттику+фенибут+атаракс, на вес не влияет.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 5 человек,

средняя оценка 4.8

Комментарии к вопросу

Оксана Некрасова, 13 августа 2022

Здравствуйте как ваше состояние сейчас? У меня уже пол года тревога и страх
Какие у вас были симптомы?
Я уже пол года в состоянии стресса страха тревоги

Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Когда наступит эффект от препарата

1 ответ

28 января 2024

Соня

Вопрос закрыт

Плаксивость, плохо на душе, ощущение грусти, тоски

4 ответа

4 ноября 2024

Елизавета, Брянск

Вопрос закрыт

Про Габапентин

7 ответов

24 декабря 2024

Мари

Вопрос закрыт

Сужение артерий

2 ответа

25 декабря 2024

Ульяна

Вопрос закрыт

Совместимость препаратов

3 ответа

28 января

Анастасия

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Здравствуйте как ваше состояние сейчас? У меня уже пол года тревога и страх
Какие у вас были симптомы?
Я уже пол года в состоянии стресса страха тревоги

Смагина Надежда Евгеньевна, 13 июля 2022 · Accepted Answer · 2022-07-13T17:19:43+03:00

Пожаловаться

Смагина Надежда Евгеньевна, 13 июля 2022

Нарколог, Терапевт, Психиатр

Добрый день.
В какой дозе принимали эсциталопрам?
Проводилась ли психотерапия?

Принятый ответ

Пылаева Наталья Андреевна, 13 июля 2022 · Accepted Answer · 2022-07-13T19:43:12+03:00

Пожаловаться

Пылаева Наталья Андреевна, 13 июля 2022

Психолог

Добрый вечер, Наталья!
Пробовали ли Вы работу с психотерапевтом илис психологом?
Как часто Вас беспокоит тревога? В каких ситуациях?

Принятый ответ

Ахкамов Артур, 13 июля 2022 · Accepted Answer · 2022-07-13T21:54:10+03:00

Здравствуйте!
Да, поменять антидепрессант можно, но надо смотреть, нет гарантии того, что и золофт поможет и другие СИОЗС (в частности пароксетин), иногда такое бывает, что организм резистентен к антидепрессантам и выбора другого нет как пробовать подбирать.

Иногда одними антидепрессантами не заканчивается и нужно присоединение нейролептиков, тут все сугубо индивидуально.

Тяпкин Иван Васильевич, 13 июля 2022 · Accepted Answer · 2022-07-13T22:02:33+03:00

Здравствуйте Наталья!
Я бы посоветовал сменить не только препараты, но и психолога. Точно также как подбор медикаментозного лечения строго индивидуален, точно также необходимо подбирать и методы психотерапии. Важно сменить не именно самого специалиста, а то направление психологической коррекции, который он использует.

Пасечник Екатерина, 15 июля 2022 · Accepted Answer · 2022-07-15T16:40:24+03:00

Здравствуйте !

Для успешной терапии генерализованного тревожного расстройства необходимы следующие компоненты:

1. Грамотный лечащий врач, в идеале - психиатр/психотерапевт, который будет вести Вас постоянно. Год отсутствия эффекта - это очень много, можно быстрее.

2. Обязательное дополнение к фармакотерапии - это психотерапия (базовый метод лечения всех тревожных расстройств). Психотерапия необходима регулярно, возможно учащение приемов (при обострении состояния) или небольшой перерыв при стабилизации состояния. Самый действенный метод - когнитивно-поведенческая психотерапия. При тревожном расстройстве нужен именно психотерапевт (врач).

3. Да, на золофт можно перейти. Данные об эффективности разных антидепрессантов при тревожном расстройстве достаточно противоречивы и, к сожалению, четкой доказательной базы не имеют. Нельзя сказать заранее, какой антидепрессант Вам подойдет. Но золофт - препарат хороший.

4. При тревожном расстройстве часто в схему фармакотерапии добавляют малые нейролептики (например, труксал, тералиджен, кветиапин).