Что вас беспокоит?
Повышенный д-димер и сниженная агрегация тромбоцитов
Добрый день! В ноябре 2021 переболел ковидом, выявили после этого тромб в ноге, пролечили эликвисом, тромб ушел. Д-димер не снижается, в одной лаборатории держится около 2000 при границах 400, в другой показал 3844 при границе 550. Сниженная агрегация тромбоцитов 27%, все остальные показатели крови (ОАК, с-реакт., коагул.) в норме. Сделаны кт легких, гастроскопия, колоноскопия, узи брюшн. Полости, уздг сосудов головы, вен нижних конечностей, все в норме. Куда копать? Что лечить? Почему такой д-димер и агрегация тромбоцитов?
Принятый ответ
Здравствуйте, Александр, какие сейчас лекарственные препараты вы принимаете?
Проходили ли вы обследование для исключения тромбофилии?
Мария, добрый день! Аскорутин сейчас и аевит. До этого троксерутин, а до троксерутина эликвис. Прикрепил все, что сдавал на днях. Других назначений пока от врача не было на сдачу крови
Александр, зачем вы принимаете Аскорутин?
Агрегация может у вас снижена с детства (дезагрегационная тромбоцитопатия) или это связано с приём лекарственных препаратов (например Аскорутина, длительный приём аскорбиновой кислоты может снижать агрегацию)
В целом это даже хорошо (меньше риск развития инфаркта/инсульта в будущем), вам нельзя принимать аспирин и препараты ацетилсалициловой кислоты
Тромбофилии по этим анализам у вас нет, тромбоэластограмма в норме - поэтому на д димер ориентироваться не надо - это остаточное явление после тромбоза
Дополнительно надо ещё сдать генетические маркёры тромбогенного риска - достаточно F2 и F5, если они будут в норме, тогда риска тромбозов у вас точно нет
Мария, спасибо за рекомендации!
Принятый ответ
Александр, здравствуйте!
Снижение агрегации тромбоцитов - в пользу кровоточивости, если вас не беспокоят спонтанно появляющиеся синяки, кровотечения, то вероятнее всего, это ошибочный результат, либо вызван приемом некоторых лекарственных средств, например НПВС.
Насчёт повышения Д-димера и тромбоза нужно искать причину, у вас не было варикозного расширения вен? Есть какие-либо хронические заболевания? Не было ли инфарктов, инсультов, тромбозов у родственников?
Сдавали ли вы анализы на мутации 2 и 5 фактора свёртывания, антитела к кардиолипину, бета2 гликопротеину?
Диляра, добрый день! Варикозного расширения вен не было, хронических заболеваний нет. Инсульт на фоне перенесенной черепномозговой травмы и тромбоэмболия после ампутации ноги у отца. Перечисленные показатели крови еще не сдавал, все что сдавал - прикрепил, пока других показателей не сдавал
В тех анализах, что Вы прикрепили, состояний, повышающих риск тромбообразования не выявлено. Желательно вам исключить и другие тромбофилии, сдать вышеперечисленные анализы.
Также необходимо сдать полную липидограмму.
Пить не менее 30-40 мл воды на кг веса в день.
Изолированное повышение Д-димера без клинических признаков тромбоза назначения антикоагулянтов не требует.
Диляра, спасибо за рекомендации!
Принятый ответ
Здравствуйте, вероятнее показатель д-димера повышен на фоне перенесенного тоомбообразования
По анализам снижение агрегации тоомбоцитов.
Показаний для приема антикоагулянтов нет.
Похожие вопросы по теме
- 17 Ноября 202545 ответов
- 13 Октября 202410 ответов
- 1 Июля 20221 ответ
- 19 Февраля 202239 ответов
- 26 Января 20229 ответов
- 28 Ноября 202121 ответ
- 24 Ноября 202121 ответ
- 4 Декабря 20201 ответ