Что вас беспокоит?
Сильная слабость у старого человека на фоне отмены преднизолона. Что делать ?
Маме 84 года.Болела с марта булезным пемфигоидом. 7 лет болеет сахар.диабетом.От диаб.назначен суглат и сиафор 1000. Дерматол.с апреля назнач. преднизолон 10мг а с мая15 мг С 24июля сокр.предн.на 1/4 таблетки.Суглат начали принимать после того как от преднизол. поднялся сахар.Какая то из этих таблеток имеет сильный мочегонный эффект. Она за эти 2 месяца сильно похудела. Сейчас сильная слабость. Что делать? К врачу сейчас нет записи.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации эндокринолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте! Сиофор после 75 лет нельзя принимать. Отмените этот препарат в первую очередь!
Подскажите, пожалуйста, уровень гликемии натощак и после еды через 2 часа.
Татьяна, на тощак от8 до 9, а через 2 ч 11- 13 . Сиафор назначили после того как от преднизолона сахар поднялся до19-20 . Сиафором его снизили . Но он сильно мочегонный Она очень похудела .Можно вернуться обратно на випидию. Она ее до заболевания применяла. Сахар был 10-11. Сейчас у неё сильная слабость в мышцах.
Татьяна, Я не совсем точно написала. До болезни она принимала випидию и Метформин лонг750 А после назначения преднизолона эндокринолог назначила суглат и Метформин 1000 или сиафор. Можно ли что то поменять . К эндокринологу сейчас попасть не можем.
А не хотите попробовать следующую схему:
1. Галвус 50 мг по 1 таб. * 2 раза в день (утро, вечер) после еды:
2. Диабетон МВ 60 мг до завтрака за 10 мин. (если к обеду уровень гликемии будет менее 4,5 ммоль/л можно Диабетон принимать по 30 мг).
Оба препарата безопасны для пожилого человека.
Метформин, или Сиофор, или Глюкофаж это одно и тоже - нельзя использовать в лечении пациентам старше 75 лет.
Добрый вечер.
Мочегонным эффектом обладает суглат.
Он выводит с мочой сахар,а так же электролиты.Слабость может быть от него.
Чтоб понять,что принимать относительно сахара далее нужен график сахаров за день:натощак,через 2 часа после завтрака,перед ужином,на ночь.
Сильные боли в мышцах и слабость в ногах-это побочный эффект преднизолона.Но сейчас,я вижу,его отменяют потихоньку.Устранить эту побочку нельзя.
Здравствуйте, мочегонным эффектом обладает Суглат (выводит сахар крови вместе с мочей) и именно он в комбинации с Сиофором снижает вес.
Нужно обязательно посмотреть анализы на креатинин с дальнейшим расчетом скорости клубочковой фильтрации (СКФ это показатель работы почек). Целевые значения сахара крови для Вашей мамы в 84 года это натощак до 8.0 ммоль/л, и через 2 часа после еды до 11.0 ммоль/л. Дело в том, что от низких показателей сахара крови люди в таком возрасте чувствуют большую слабость.
Поговорите с Вашим дерматологом по поводу отмены Преднизолона, уверена ,что такой глюкокортикоид с таким эффектом повышения сахара крови можно заменить на другой препарат. И перейдите обратно на Випидия 25 мг утром или обед (от еды препарат не зависит). Резких снижений сахара крови не вызывает . Глюкофаж лонг 750 мг вечером только после контроля креатинина. (Если СКФ ниже 60, то его меняют на другой препарат)
Марина, креатинин мерили перед началом лечения,был 75( это в начале апреля) .Сейчас никак не доберёмся сдать анализ.
Но не думаю, что за 3 -3.5 месяца он сильно изменился, а 75 это хороший креатинин.
Поэтому, можно поговорить с врачом и вернуться на Випидия 25 мг утром и Сиофор 1000 мг вечером . И по поводу Преднизолона о замене препарата.
Марина, дерматолог преднизолон велела снижать так как пузыри пока прошли. Но снижаем как-то очень медленной - 1/4 за полтора месяца, через две недели велено позвонить для дальнейших инструкций ( врач в областной больнице). Я не знаю будет ли она его менять.
Принятый ответ
Поняла Вас, тогда можно просто Суглат заменить на Випидия 25 мг обед , т.к. уже не большая дозировка Преднизолона и если сахар крови будет повышаться выше целевых показателей (натощак 8.0 через 2 часа после еды 11.0 ), то добавить Амарил 1 мг утром
Марина, Преднизолон сейчас 2,75 таблетки (13.75 мг). А Метформин не нужно?
Принятый ответ
Здравствуйте ! Мочегонным эффектом обладает именно суглат ,т.к. его механизм действия направлен на снижение сахара в крови путем выведения его с мочой. Назначается именно он с осторожностью пожилым людям старше 75 лет .
Слабость может быть в связи с приемом преднизолона и также связи со снижением сахара на фоне суглата и снижения массы тела.
Я бы рекомендовала вернуться к випидии 25 мг 1 раз в день и к приему метформина он абсолютно не противопоказан ни по возрасту ни по функции почек до 45 СКФ можно любую терапевтическую дозу прринимать.
Также присоедините к випидии Глюкофаж Лонг 750 мг 2 т вечером во время еды. И контроль гликемии- натощак до 8 ,в течение дня после еды до 11 ммоль/л.
И по возможности очный прием эндокринолога с целью дальнейшей коррекции сахароснижающей терапии.
Ольга, спасибо попробую. С очным приемом трудно , запись только через терапевта и очередь на месяц .
Похожие вопросы по теме
- 25 Сентября 20191 ответ