Консультация онколога /

Образование в левом легком+инволюция тимуса/тимома — вопрос №974193

879 просмотров

Здравствуйте. 1,5 месяца назад появилась боль в левом подреберье. Болит как будто внутри, под ребрами. За неделю до появления боли я поставила вторую дозу вакцины от covid . Живу в Китае, вакцина китайская verocell.
В анамнезе у меня рак щитовидной железы 2ст Т2N0M0 3 кл. гр. (высокодифференцированный фолликулярный рак) , была проведена тиреоидэктомия в 2014 году. С тех пор рецидивов не было . Наблюдалась у онкологов вначале 1р/6мес, затем 1р/год.
8 июня на приеме у врача а КТ обнаружили образование по типу матового стекла, диаметр 5 мм. Из-за онкологии в прошлом очень переживала, врач предложил на всякий случай пропить Левофлоксацин (8 дней) и прийти на повторное обследование через месяц
На повторный прием пришла 13 июля. Сделали КТ. На КТ роста образования в легком нет, но диаметр указан уже 6мм. Врач сказал,что пока переживать не стоит и нужно наблюдать. Если будет 8мм и более, то уже надо будет делать операцию, удалять. Также на этом же КТ обнаружили увеличение тимуса: врач сказал,что это либо инволюция тимуса либо опухоль
К сожалению, скачать снимки я не могу для себя, их можно просмотреть только при сканировании кода в китайском приложении. Прилагаю скриншоты.
Также 13 июля врач предложил сделать анализ крови на онкомаркеры(прилагаю фото, там есть мировые обозначения на латинице). По результатам онкомаркеры в норме. Но врач опять же сказал,что онкомаркеры не всегда показательны
У меня есть затрудненность дыхания, боль блуждающая ноющая. Болит левый бок, бывает боль в лопатке и области ребер сзади. Иногда при вдохе боль в грудине спереди ближе к ключице, также иногда боль отражается в трапецию и область ключиц. Кашля нет, температуры нет

Также ниже гугл-перевод заключения превого КТ от 8 июня:
Бронховаскулярные пучки были углублены с обеих сторон, с несколькими пуповинными тенями и субплевральными узелками в обоих легких, а также узелками и матовыми стеклянными тенями в левом легком, более крупный (IM57/117) был около 5 мм в максимальном размере, в средостении выраженного отека нет.Увеличены лимфатические узлы, небольшое количество плеврального выпота слева.
Несколько фиброзных очагов в обоих легких. Небольшое количество плеврального выпота слева. При узелках по типу «матового стекла» и затемнениях по типу «матового стекла» в левом легком рекомендуется пересмотреть реконструкцию мишени КТ через 3–6 месяцев.

Ниже гугл-перевод заключения второго КТ от 13 июля: Грудная клетка симметрична, трахеальное средостение расположено по центру. Бронхососудистые пучки в обоих легких были чистыми, с несколькими пуповинными тенями и крошечными узелками в обоих легких; несколько узелков по типу матового стекла и матовых теней в левой нижней доле, а также узелки по типу матового стекла были обнаружены в левой нижней доле. доля (IM230/326), все еще пограничная Clear, около 6 мм. Не было явного увеличения двух ворот и теней сердца, не было явного увеличения лимфатических узлов в средостении и пятнистых теней в передне-верхнем средостении. Утолщения плевры с обеих сторон нет, плеврального выпота нет.
Несколько очагов фиброза в обоих легких. Узел по типу матового стекла и затемнение по типу матового стекла в нижней доле левого легкого были такими же, как и раньше, и рекомендуется повторное обследование. Остаточное рассмотрение тимуса.

Врач сказал прийти на повторное КТ(уже с контрастом) через 3 месяца. Лечения сейчас никакого не проводить, просто ждать
Подскажите что делать? очень переживаю

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача Вы можете задать вопрос онкологу по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онколог
Здравствуйте! Если образование единичное и выявлено впервые здесь требуется наблюдение, пока у вас данных за метастаз нет, есть образования по типу матового стекла, фиброзные очаги, увеличенные лу и выпот-с большей вероятностью это поствоспалительные изменения, но с учетом анамнеза требуется наблюдение в динамике. Да, действительно, если образование будет увеличиваться в размерах, потребуется операция с последующим гистологическим исследованием этого очага. По тимусу, сколько вам лет и были ли раньше на кт подобные изменения?? От 2014 года у вас должны быть диски. Пересмотр их был?
Клиент
Юлия, здравствуйте, спасибо вам за ответ.
1) по тимусу: К сожалению, дисков нет. Не могу вспомнить,чтобы вообще не делали КТ легких. Точно были рентгены легких для регулярных осмотров в онкологии после операции. Но в последний раз я делала рентген в 2019 году, патологий не было выявлено. К сожалению, потом из-за эпидемии ковида не смогла выехать в россию, и по сегодняшний день нахожусь в Китае, с рентгеном ситуацию упустила и не делала в последние 2 года. У онкологов наблюдалась в России.
Мне 35 лет.
Но у меня появились проблемы с дыханием с момента операции после удаления щитовидной железы. Я все списывала на то,что было оперативное вмешательство, поэтому бывает трудно дышать, при вдохе отдавало болью в область ключицы и лопаток. Замечала,что сложно дышать в сильную жару(как сейчас у нас), в моменты стресса и после напитков с кофеином
По тимусу еще только сейчас поняла,что на скриншоте тимуса-это два изображения от двух КТ, это мне врач делал фото с экрана своего компьютера. Слева это КТ от 13 июля 2022, справа-это 8 июня 2022
2) вопрос по болевым ощущениям. Подскажите, может ли боль еще быть связана с тем,что сейчас постоянно используем кондиционер в помещениях, спим с кондиционером и вентилятором, здесь очень жаркий климат(днем +39, ночью +33). Может быть продуло? так как боль в подреберье началась именно летом, как начали пользоваться кондиционером.
3)И еще хотела уточнить, может ли образование в легком быть побочкой от вакцины от Ковид?

Скидка 15% на анализы.

Онколог
Тимус нужно смотреть на кт с ку. В вашем возрасте инволюция тимуса должна завершиться полностью, возможно это ткань тимуса видна сейчас. До 40 лет такое может быть. По гормонам щитовидной железы все в норме сейчас? Что касается болей , здесь нужна дополнительно консультация невролога. Да, боли могут быть связаны с использованием кондиционера. Очаги в легких с вакциной не связаны, так как с большей вероятностью это поствоспалительные очаги.
Клиент
Юлия, благодарю за ответ. Да, гормоны в норме: ТТГ =1,289; Т3= 3,71; Т4св=16,92, сдавала в мае 2022. Узи щитовидки тоже делала в мае, все в порядке, никаких образований, патологий нет. То есть тактика та же, что и посоветовал местный врач: через 3 мес сделать КТ с КУ? пока ничего не делать, верно?
Онколог
Образование за месяц не увеличилось, погрешность в 1 мм-ни о чем не говорит. Поэтому да, за три месяца у вас ничего не случится. Если это очаг после перенесённого воспаления-он должен регрессировать или фиброзироваться.
Принятый ответ
Клиент
Юлия, спасибо вам большое за консультацию
Маммолог, Онколог, Врач УЗД
Здраствуйте. По данным кт образование по типу матового стекла, увеличенные лимфоузлы что может говорить о поствоспалительном процессе. Так как образование впервые выявленное, учитывая анамнез то тут необходимо динамическое наблюдение. Действительно если образование начнёт увеличиваться то его необходимо будет удалять с последующим гистологическим исследованием.
Клиент
Рустам, здравствуйте, спасибо. Это по поводу образования в легком? или тимус также, если будет увеличиваться, то надо будет удалять?
Мне 35 лет
Маммолог, Онколог, Врач УЗД
Это касается образования в легком. Что же касается тимуса то к периоду полового созревания он должен инволюционно измениться и замеситься жировой тканью, небольшие фрагменты сохраняются в течении всей жизни. Нужно посмотреть тимус в динамике и сравнивать с предыдущими снимками
Клиент
Рустам, поняла, благодарю. Если можно. еще спрошу. Противопоказаны ли сейчас какие-либо продукты питания и нужно ли избегать сильных физических нагрузок? До появления боли тренировалась дома регулярно со своим весом(кардио, силовые), но с момента, как появилась боль, все нагрузки убрала, осталась только бытовая нагрузка(уборка, ходьба). По ощущениям, чем меньше тренируюсь, тем меньше энергии у меня
Маммолог, Онколог, Врач УЗД
Специальной диеты нет. Старайтесь питаться больше здоровой пищей овощи фрукты, больше белка употреблять. По поводу нагрузок умеренные физические нагрузки не противопоказаны.
Принятый ответ
Клиент
Рустам, благодарю вас за консультацию
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
5 Проголосовал 1 человек,
средняя оценка 5
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Фиброма или мезотелиома.
15 декабря 2020
Нина
Вопрос закрыт
Низакая сатурация. Есть ли шансы?
15 февраля 2022
Галина, Владивосток
Вопрос закрыт
Не могу долго говорить и смеяться
25 февраля 2023
Эльдар
Вопрос закрыт
Сильный кашель до рвоты у курящего человека
23 февраля 2024
Ксения
Вопрос закрыт
Вдохнула зернышко граната
9 ноября 2024
Лера, Ростов-на-Дону
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Юлия Бабековна Узун
426 отзывов
Онколог
2010-2016, Алтайский госу
Опыт работы: 8 лет
Рустам Гамирович Курбанов
133 отзыва
Онколог, Маммолог, Врач
2001-2008 Ташкентская Мед
Опыт работы: 11 лет
Юлия Витальевна  Митрофанова
8 отзывов
Онколог
НГМУ, педиатрический факу
Опыт работы: 9 лет
Мадина Магамедовна Оздоева
4 отзыва
Онколог, Терапевт
2014-2020гг, Казанский го
Опыт работы: 4 года
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Врач расспросила о симптомах и подробно все разъяснила. Спасибо огромное . Успокоила меня ....
— Анна
фотография пользователя
Онкологу Юлия Узун
Отличный врач-химиотерапевт! Ранее мне советовали Юлию, но задал бесплатный вопрос и Юлия...
— Нонна, г. Алейск
фотография пользователя
Онкологу Юлия Узун
Ответила быстро и раскрыла суть моего вопроса. Полезная и быстрая консультация Почему бы не...
— Иван, г. Москва