Что вас беспокоит?
Образование в левом легком+инволюция тимуса/тимома
Здравствуйте. 1,5 месяца назад появилась боль в левом подреберье. Болит как будто внутри, под ребрами. За неделю до появления боли я поставила вторую дозу вакцины от covid . Живу в Китае, вакцина китайская verocell. В анамнезе у меня рак щитовидной железы 2ст Т2N0M0 3 кл. гр. (высокодифференцированный фолликулярный рак) , была проведена тиреоидэктомия в 2014 году. С тех пор рецидивов не было . Наблюдалась у онкологов вначале 1р/6мес, затем 1р/год. 8 июня на приеме у врача а КТ обнаружили образование по типу матового стекла, диаметр 5 мм. Из-за онкологии в прошлом очень переживала, врач предложил на всякий случай пропить Левофлоксацин (8 дней) и прийти на повторное обследование через месяц На повторный прием пришла 13 июля. Сделали КТ. На КТ роста образования в легком нет, но диаметр указан уже 6мм. Врач сказал,что пока переживать не стоит и нужно наблюдать. Если будет 8мм и более, то уже надо будет делать операцию, удалять. Также на этом же КТ обнаружили увеличение тимуса: врач сказал,что это либо инволюция тимуса либо опухоль К сожалению, скачать снимки я не могу для себя, их можно просмотреть только при сканировании кода в китайском приложении. Прилагаю скриншоты. Также 13 июля врач предложил сделать анализ крови на онкомаркеры(прилагаю фото, там есть мировые обозначения на латинице). По результатам онкомаркеры в норме. Но врач опять же сказал,что онкомаркеры не всегда показательны У меня есть затрудненность дыхания, боль блуждающая ноющая. Болит левый бок, бывает боль в лопатке и области ребер сзади. Иногда при вдохе боль в грудине спереди ближе к ключице, также иногда боль отражается в трапецию и область ключиц. Кашля нет, температуры нет Также ниже гугл-перевод заключения превого КТ от 8 июня: Бронховаскулярные пучки были углублены с обеих сторон, с несколькими пуповинными тенями и субплевральными узелками в обоих легких, а также узелками и матовыми стеклянными тенями в левом легком, более крупный (IM57/117) был около 5 мм в максимальном размере, в средостении выраженного отека нет.Увеличены лимфатические узлы, небольшое количество плеврального выпота слева. Несколько фиброзных очагов в обоих легких. Небольшое количество плеврального выпота слева. При узелках по типу «матового стекла» и затемнениях по типу «матового стекла» в левом легком рекомендуется пересмотреть реконструкцию мишени КТ через 3–6 месяцев. Ниже гугл-перевод заключения второго КТ от 13 июля: Грудная клетка симметрична, трахеальное средостение расположено по центру. Бронхососудистые пучки в обоих легких были чистыми, с несколькими пуповинными тенями и крошечными узелками в обоих легких; несколько узелков по типу матового стекла и матовых теней в левой нижней доле, а также узелки по типу матового стекла были обнаружены в левой нижней доле. доля (IM230/326), все еще пограничная Clear, около 6 мм. Не было явного увеличения двух ворот и теней сердца, не было явного увеличения лимфатических узлов в средостении и пятнистых теней в передне-верхнем средостении. Утолщения плевры с обеих сторон нет, плеврального выпота нет. Несколько очагов фиброза в обоих легких. Узел по типу матового стекла и затемнение по типу матового стекла в нижней доле левого легкого были такими же, как и раньше, и рекомендуется повторное обследование. Остаточное рассмотрение тимуса. Врач сказал прийти на повторное КТ(уже с контрастом) через 3 месяца. Лечения сейчас никакого не проводить, просто ждать Подскажите что делать? очень переживаю
Здравствуйте! Если образование единичное и выявлено впервые здесь требуется наблюдение, пока у вас данных за метастаз нет, есть образования по типу матового стекла, фиброзные очаги, увеличенные лу и выпот-с большей вероятностью это поствоспалительные изменения, но с учетом анамнеза требуется наблюдение в динамике. Да, действительно, если образование будет увеличиваться в размерах, потребуется операция с последующим гистологическим исследованием этого очага. По тимусу, сколько вам лет и были ли раньше на кт подобные изменения?? От 2014 года у вас должны быть диски. Пересмотр их был?
Юлия, здравствуйте, спасибо вам за ответ.
1) по тимусу: К сожалению, дисков нет. Не могу вспомнить,чтобы вообще не делали КТ легких. Точно были рентгены легких для регулярных осмотров в онкологии после операции. Но в последний раз я делала рентген в 2019 году, патологий не было выявлено. К сожалению, потом из-за эпидемии ковида не смогла выехать в россию, и по сегодняшний день нахожусь в Китае, с рентгеном ситуацию упустила и не делала в последние 2 года. У онкологов наблюдалась в России.
Мне 35 лет.
Но у меня появились проблемы с дыханием с момента операции после удаления щитовидной железы. Я все списывала на то,что было оперативное вмешательство, поэтому бывает трудно дышать, при вдохе отдавало болью в область ключицы и лопаток. Замечала,что сложно дышать в сильную жару(как сейчас у нас), в моменты стресса и после напитков с кофеином
По тимусу еще только сейчас поняла,что на скриншоте тимуса-это два изображения от двух КТ, это мне врач делал фото с экрана своего компьютера. Слева это КТ от 13 июля 2022, справа-это 8 июня 2022
2) вопрос по болевым ощущениям. Подскажите, может ли боль еще быть связана с тем,что сейчас постоянно используем кондиционер в помещениях, спим с кондиционером и вентилятором, здесь очень жаркий климат(днем +39, ночью +33). Может быть продуло? так как боль в подреберье началась именно летом, как начали пользоваться кондиционером.
3)И еще хотела уточнить, может ли образование в легком быть побочкой от вакцины от Ковид?
Тимус нужно смотреть на кт с ку. В вашем возрасте инволюция тимуса должна завершиться полностью, возможно это ткань тимуса видна сейчас. До 40 лет такое может быть. По гормонам щитовидной железы все в норме сейчас? Что касается болей , здесь нужна дополнительно консультация невролога. Да, боли могут быть связаны с использованием кондиционера. Очаги в легких с вакциной не связаны, так как с большей вероятностью это поствоспалительные очаги.
Юлия, благодарю за ответ. Да, гормоны в норме: ТТГ =1,289; Т3= 3,71; Т4св=16,92, сдавала в мае 2022. Узи щитовидки тоже делала в мае, все в порядке, никаких образований, патологий нет. То есть тактика та же, что и посоветовал местный врач: через 3 мес сделать КТ с КУ? пока ничего не делать, верно?
Принятый ответ
Образование за месяц не увеличилось, погрешность в 1 мм-ни о чем не говорит. Поэтому да, за три месяца у вас ничего не случится. Если это очаг после перенесённого воспаления-он должен регрессировать или фиброзироваться.
Юлия, спасибо вам большое за консультацию
Здраствуйте. По данным кт образование по типу матового стекла, увеличенные лимфоузлы что может говорить о поствоспалительном процессе. Так как образование впервые выявленное, учитывая анамнез то тут необходимо динамическое наблюдение. Действительно если образование начнёт увеличиваться то его необходимо будет удалять с последующим гистологическим исследованием.
Рустам, здравствуйте, спасибо. Это по поводу образования в легком? или тимус также, если будет увеличиваться, то надо будет удалять?
Мне 35 лет
Это касается образования в легком. Что же касается тимуса то к периоду полового созревания он должен инволюционно измениться и замеситься жировой тканью, небольшие фрагменты сохраняются в течении всей жизни. Нужно посмотреть тимус в динамике и сравнивать с предыдущими снимками
Рустам, поняла, благодарю. Если можно. еще спрошу. Противопоказаны ли сейчас какие-либо продукты питания и нужно ли избегать сильных физических нагрузок? До появления боли тренировалась дома регулярно со своим весом(кардио, силовые), но с момента, как появилась боль, все нагрузки убрала, осталась только бытовая нагрузка(уборка, ходьба). По ощущениям, чем меньше тренируюсь, тем меньше энергии у меня
Принятый ответ
Специальной диеты нет. Старайтесь питаться больше здоровой пищей овощи фрукты, больше белка употреблять. По поводу нагрузок умеренные физические нагрузки не противопоказаны.
Рустам, благодарю вас за консультацию
Похожие вопросы по теме
- 13 Ноября 20205 ответов
- 15 Марта 20214 ответа
- 27 Июля 20211 ответ