Консультация терапевта /

Не могу долго говорить и смеяться — вопрос №1289450

1036 просмотров

Ситуация значит следующая -
У меня стоит паническое расстройство с апреля 2022 года
Началось все со спортзала.
Я заболел короной с пневмонии в ноябре 2020 года ( 20 процентов поражения легких ) но в итоге вылечился через 2 недели ( симптомы были тяжелые : температура , боль при вздохе , слабость ) прошло месяца 2 я решил вернуться в спортзал и качаться ( до этого я занимался лет 5 в спортзале и все было хорошо до короны ) и в итоге при занятии мне стало тяжело дышать и кружиться голова.Я подумал может не успел восстановиться ( хотя прошло 2 месяца ) и начал потихоньку и заметил что в положении стоя мне тяжело становиться при поднятии гантелей ( тяжесть в голове и одышка и сильно сердцебиение увеличивается ) а в положении лежа полностью хорошо занимается и в итоге я бросил спортзал и начал дома заниматься и даже дома было тяжело и я начал заниматься очень редко спортом из за таких состояний и так все было до августа 2021 года .
Я тогда поставил прививку от короновируса и все тогда говорили что от них умирают якобы и в итоге после полового акта ( очень активного ) я начал испытывать одышку и стало плохо ( давит будто ниже горла где трахея ) и мне девушка как раз начала говорить про эту байку и я поймал первую свою паническую атаку. Я как то через 30 мин успокоился и все прошло но состояния такие после всего ( то есть спортом заниматься не мог из за таких состояний и вообще физ нагрузку начал ограничивать во всем ) оставались к сожалению и вот в апреле 22 года я словил вторую паническую атаку после занятий спортом ( я просто решил снова вернуться и во что бы не стало заниматься спортом и в итоге мне стало очень плохо после занятий и я задыхался и сердце билось очень ) я решил провериться пошел к терапевту и меня отправили на ряд обследований ( экг и кровь биохимия , флюорография в двух проекциях , щитовидная железа кровь на гормоны и узи , мрт шеи , узи сердца , узи сосудов головы и шеи и ээг мозга ) все в итоге в норме ( кроме шеи у меня остеохондроз и протрузии в дисках а еще узи сосудов шеи показало признаки экстравазальной динамической компрессии обеих позвоночных артерии ) то есть по результатам врач говорит что я здоров и отправил к психотерапевту
В мае 2022 года я начал пить атараксия в первые 2 недели прикрывался по 12.5 утром и 12.5 вечером и ципралекс ( по 5 мг начал дозировку и через 1.5 недели поднимал до 10 мг и так 6 месяцев ) и скажу что после стало лучше ( через месяца полтора после курса я начал чувствовать себя хорошо пропали страхи и панические атаки но!Но к сожалению я не смог вернуться в спортзал и к спорту ( я через силу пытался но все равно себя плохо чувствовал даже на таблетках ) прошло 6 месяцев и я начал снижать дозу и сходить с препарата. Честно скажу что было очень тяжело сходить ( были полочки слабость и плохо себя чувствовал паника вернулся и голова кружилась постоянно ) но я побору это и бросил курс прошел месяца полтора и в январе все вернулось вновь ( страхи и сердцебиение постоянное и сжатие в груди) и еще начал самое плохое замечать что при смехе и при долгом разговоре ( в положении сидя мне становится плохо ( жмет в горле и будто воздух пережимается ) и это состояние ужасное ! Я не могу петь ( я раньше пел постоянно ) потому что плохо становится спустя минуту а если долго разговаривать то тоже становится плохо и все ! Не могу понять что это
В итоге я начал снова ( без посещения врача ) пить ципралекс и атаракс и знаете пропало это чувство страха и постоянно сердцебиение и только почему то осталось вот это тяжесть когда в положении сидя дискомфорт когда долго говорю или если захочу посмеяться то тоже плохо становится.
Я сейчас пью уже 1.5 недели на дозировке 5 мг ципралекса и буду дальше пить
Но может мне надо пойти КТ легких сделать чтобы посмотреть что там в горле или легких? Или что я уже не знаю что но это очень мешает а очень хочу вернуться в спорт как раньше!

Возраст: 28

Хронические болезни: Бронхиальная астма
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация терапевта онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Терапевт, Кардиолог
Здравствуйте!
По описанию похоже на тревожное расстройство с паническими атаками.
Лечение у психотерапевта и продолжать приём антидепрессантов.
Вам стоит сдать общий анализ крови, мочи, ферритин, ТТГ и Т4, гормоны щитовидной железы, проверить уровень витамина д крови.
Рекомендовала бы пройти флюорографию
ЭКГ
По результату консультация терапевта очно.
По поводу астмы Вы получаете терапию?
Принятый ответ
Клиент
Анна, вы полностью прочитали мое сообщение? Посмотрите какие я обследования проходил

Скидка 15% на анализы.

Терапевт, Кардиолог
Не увидела к сожалению прикреплённых файлов с обследованиям к вопросу, из сообщения выше Вы масштабно обследовались и соматической патологии не нашли. Нужно проходить лечение у психотерапевта, нередко пару сеансов приносят существенное улучшение качества жизни.
Клиент
Анна, А что если если это не нервы а что то внутри? В горле например и почему при физ нагрузках плохо становится
Терапевт, Кардиолог
Вы в 2022 году проходили все обследования? Если да, то это уже неактуально. Нужно повторить клинический минимум и по результату определить дальнейшие действия в плане лечения.
Одышка при нагрузках может быть на фоне астмы, если плохо её контролируете, аритмии сердца.
Можно сделать спирометрию, кстати данное исследование рекомендуется в рамках диагностики пациентам перенёсших ковид 19.
Суточный мониторинг экг по методу холтера дополнительно.
Но тот факт, что психотропные препараты Вам приносят облегчение, все таки говорит в пользу тревожного расстройства.
Клиент
Анна, Узи сердца делал в июне 2022 года
Еще раз повторить? Просто такие же были симптомы что сейчас
Был у Кардиолога и показал ей результаты и сказала что я здоров судя по результатам и нет якобы смысла проходить их часто
Клиент
Анна, астма у меня и раньше была и я ходил в спортзал
Невролог, Терапевт
Здравствуйте, ваше состояние обусловлено расстройством вегетативной нервной системы . Принимать ципралекс было верным решением.
По поводу жалоб и желания вернуться в спортзал , у вас есть страх перед тренировками , что будет плохо и вновь повториться ПА ?
Принятый ответ
Клиент
Алана, Но у меня было и до панического расстройство плохое самочувствие во время тренировок . Я занимался терпел и занимался а потом так плохо стало что словил паническую атаку ( хотя думал сердечный приступ ) после этого дня пошел сделал узи сердца и врачи удивились зачем я пришел) Ведь сердце впорядке
Невролог, Терапевт
Если с самого начала физ нагрузок было плохое самочувствие, это не связано с вашим психо- эмоциональным состоянием . Вы возможно физически не выносите чрезмерные нагрузки. Это все индивидуально.
Клиент
Алана, Я раньше мог гантели тягать а сейчас после пару подходов отжиманий плохо становится
Невролог, Терапевт
Вы какие-то препараты, БАДы на время тренировок принимали?
Клиент
Алана, Я и сейчсас распаркам пил и витаминный комплекс пропивал и для сосудов пил Цинаризин и все равно ничего от спорта повышается сердцебиение от активного спорта я. имею ввиду и все бросаю ( боюсь снова панику словлю если дальше заниматься буду )
Невролог, Терапевт
А когда последний раз проходили обследования по поводу астмы?
Клиент
Алана, Да она у меня хроническая
Был у врача полгода назад как обычно он выписал мне серетид и сальбутомол
Но мои ощущения вообще не похожи на астму
Терапевт, Диетолог, Нутрициолог
Здравствуйте. Вероятнее, что это все связано с вегетативным расстройствами от вашей тревожности. Принимаемые препараты - продолжить обязательно, вы когда были крайний раз у психотерапевта?
КТ вам не нужно делать, вы в крови посмотрите ферритин и витамин Д, возможно магний еще.
Принятый ответ
Клиент
Надежда Яковлевна, КТ не нужно делать? Флюорография точно показывает все ? А для чего на такое проверять?
Терапевт, Диетолог, Нутрициолог
кт не нужно, флюорография покажет - если есть проблемы в легких. Бывает, что недостаток ферритина - вызывает гипоксию в организме, в нервных волокнах - и отсюда может появляться какая вегетатика, что что-то болит - а ничего не находят.
Витамин Д - это прогормон, от его уровня много что в организме зависит, опять же на клеточном уровне.
Клиент
Надежда Яковлевна, Как вам обьяснить
У меня такое ощущение будто в том месте когда было воспаление легких во время короны , остался дискомфорт и ощущение нехватки воздуха и тяжести ( я уж думал может там в том месте узи сделать что то увидят или на кт легких трахею же видно когда снимок делают )
Терапевт, Диетолог, Нутрициолог
так воспаление в легких? или в трахее вы хотите по кт что-то увидеть?
Клиент
Надежда Яковлевна, При поднятии рук вверх испытываю такое небольшое жжение в трахеи или когда подтягиваюсь не знаю что это думал может КТ более детально покажет состояние
Терапевт, Диетолог, Нутрициолог
кт - это послойный рентген, это много-много рентген снимков пошагово. если вы предполагаете у себя там какое-то образование, то тогда мрт делаете.
а фгдс вы делали? пищевод с трахеей рядом.
Клиент
Надежда Яковлевна, Мрт легких? Да у меня гастрит
Терапевт, Диетолог, Нутрициолог
мрт органов грудной клетки
Клиент
Надежда Яковлевна, Подытожу
Это может быть причиной почему мне спортом тяжело заниматься что сердцебиение и иногда нехватка воздуха в покое бывает?
Если что то покажет
Терапевт, Диетолог, Нутрициолог
по мрт - если будет только какая-то анатомическая причина (допустим какой-то увеличенный лимфоузел, или какое-то утолщения хрящей трахеи). Ферритин и витамин Д если низкие- их восполнять нужно препаратами, и это может быть причиной нехватки воздуха.
Клиент
Надежда Яковлевна, Ферритин это ведь уровень гемоглобина?
Терапевт, Диетолог, Нутрициолог
Нет, ферритин- это запас железа в организме. Гемоглобин- это составная часть эритроцита (клетки крови).
Клиент
Надежда Яковлевна, но вот с ципралексом точно лучше стало ( имею ввиду что нету больше прям постоянного сердцебиения ) и страхи поменьше стали ( но дышать иногда все равно время от времени появляется сложно)
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу
1
Мил
2024-06-17 03:06:41
17 июня 2024
Мил, 17 июня 2024
При смехе кружится голова?
Похожие вопросы по теме
Кошка родила первый раз
27 марта 2020
Ксения
Вопрос закрыт
Страх за своё сердце
13 октября 2021
Мария, Анапа
Вопрос закрыт
ЭКГ обнаружен НВЖП
3 декабря 2022
Юлия
Вопрос закрыт
Головкружение. Шатание в стороны.
8 ноября 2023
Тимофей
Вопрос закрыт
Лифлуномид или Экорал ?
2 января 2024
Максим, Москва
Вопрос закрыт
Воспаление у собаки, не ест
18 февраля
Анна
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Михаил Николаевич Ивашев
391 отзыв
Терапевт, Педиатр, Врач
1972-1978. Свердловский г
Опыт работы: 44 года
Александр Юрьевич Оголь
80 отзывов
Терапевт
2016-2022, Белгородский г
Опыт работы: 2 года
Ольга Александровна Торозова
258 отзывов
Терапевт
1999-2005, Саратовский го
Опыт работы: 17 лет
Виктория Одиссеевна  Попова
87 отзывов
Терапевт, Нефролог
НГМУ
Опыт работы: 11 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Внимательна, слышит пациента, рекомендациями вполне удовлетворен Получил ответы на всё вопросы...
фотография пользователя
Терапевту Юлия Перфилова
Все хорошо ! Врач расписалась все подробно Да посоветую
— Анастасия, г. Смоленск
фотография пользователя
Доктор, спасибо Вам большое за консультацию! Доктор внимательная, грамотная, и отзывчивая Ваша...
— Люба