Что вас беспокоит?
Чем заменить кортеф?
После удаления аденомы гипофиза стоит диагноз вторичная надпочечниковая недостаточность, акромегалия, аминорея. С 2012 года принимала кортеф по 2, 5 таблетки в день. Сейчас кортеф исчез из аптек. На какое лекарство мне лучше перейти? Эндокринолог назначила преднизалон и кортинеф. Это правильно?
Здравствуйте, Татьяна. В интернет аптеках проверяли?
Здравствуйте! Это все аналоги гормонов коры надпочечников вполне взаимозаменяемы.
Преднизолон в 4 раза сильнее кортефа, так что суточная доза его 15 мг -верная( но если уж совсем точно-то 15, 625 мг)
А зачем 2 препарата??? Аналоги Кортефа: Локоид Липокрем, Солу Кортеф, Латикорт, Гидрокортизон
Здравствуйте, Татьяна. Такая замена возможна, переход с Кортефа на Преднизолон в сочетании с Кортинеффом. Но также можно заменить Кортеф на Кортизон, в этом случае не придётся пить дополнительно Кортинефф.
Заменять на Преднизолон.
Напишите дозу кортефа с распределением в течение дня, чтобы определить эквивалентную дозу преднизолона.
Но титрация все равно может потребоваться: она осуществляется в первую очередь по самочувствию.
Кортинефф дополнительно принимать Вам на надо.
Да, кстати, попробуйте спросить в аптеках препараты таблетироованного гидрокортизона (кортефа это торговое название), как Вам рекомендовала коллега Светлана Кудряшова.
Кортинефф не имеет смысла, потому что Вам удалили гипофиз, а не надпочечники , и Вы прекрасно жили на одном кортефе (глюклкорьикодиде, как и прежде Холон), и минерплкортикоидной недостаточности у Вас на кортефе не было, но и быть не должно было.
Юлия, моя доза кортефа была 25 мг. Теперь преднизолон 15 мл. То есть вы считаете что кортинеф не имеет смысла. Но мне не удаляли гипофиз, ну мне не говорили что его теперь нет. В выписке написано что было удалено 5 мл жидкости. Я почему уточняю не хочется пить лишние таблетки. И можно ли сослаться на вас районному эндокринологу?
Пишу с телефона, опечатка:
Вы прекрасно жили на одном кортефе (глюкортикоде, как и преднизолон).
Преднизолон кстати , в отличие от гидрокортизона (Кортефе) обладает небольшой минерплкортикоидной активностью.
Здравствуйте замена Преднизолон
Доза подбирать очно
Здравствуйте.Соблюдайте рекомендации вашего лечащего врача.Данная замена возможна.
Здравствуйте подбор должен производить ваш наблюдающий врач
Здравствуйте! Вам необходимо выполнять реклмендации Вашего лечащего врача.Доктор Вас хорошо знает,видит Вас,может оценить состояние и дать адекватные рекомендации.Когда дело касается гормонов.необходим осмотр и наблюдение специалиста после очного осмотра!
Аденома была гормонально-актианая?
Напишите полностью диагноз.
Эквивалентная гидрокортизона 25 мг/сут- доза преднизолона 6.25 мг /сутки , которая может не делиться или делиться на два приема (большая часть дозы утром, меньшая во второй половине дня), в зависимости от состояния/самочувствия.
В зависимости от диагноза (активности аденомы) и объема удаленной ткани гипофиза, времени после операции, возможна попытка снижения дозы и в последующем отмены препарата.
Кортинефф - минералкортикоид, назначается при первичной надпочечниковой недостаточности, то есть при отсутствии надпочечников.
Заочное консультирование может дать только такую информацию.
К сожалению, не могу сказать , почему очный эндокринолог решил добавить Вам к терапии минералкортикоид....
Если это было сделано только из-за замены препарата, то необходимости нет:
Гидрокортизон и преднизолон - это одна группа препаратов - глюкокортикостероиды , но с разной биологической активностью. Их назначение при вторичной (как у Вас) надпочечниковой недостаточности обусловлено тем, что гипофиз в послеоперацмонном периоде временно или навсегда не вырабатывает гормон АКТГ, который стимулирует в надпочечниках секрецию кортизола (собственно гидрокортизон /Преднизолон - это и есть синтетические аналоги кортизола).
При этом секреция в надпочечниках альдостерона (минералкортикоид) не контролируется АКТГ, то есть не зависит от того есть АКТГ в организме или нет, поэтому обычно минералкортикоиды не назначаются при операциях на гипофизе, но проказаны, когда нет надпочечников (одного или обоих).
На меня Вы сослаться не можете, потому что это не этично.
Можете проконсультироваться с нейрохирургом.
Где Вы оперировались ?
Юлия, мой диагноз: макроаденома гипофиза с эндо-,супра-,латеро-, инфраселярным ростом. Акромегалия, активная стадия.состояние после трансназальной транссфеноидальной аденомэктомии от 05.06.2012. Вторичная надпочечниковая недостаточность. Дисфункция яичников. Аномалия арнольда-кияри 2 ст. Оперировалась в ЭНЦ г.Москва на Дм. Ульянова. Года 2 все было в норме. Потом опять прекратились месячные. Появились приливы. Сейчас повышен ИФР -1 341 и понижен пролактин 10.6 гормоны репродукции в норме. Но на момент сдачи анализов я принимала помимо кортефа достинекс.
Здравствуйте! После операции не принимали сандостатин,октреотид? Не сдавали на контроль ИФР?
Елена, ифр сдавала. Последний анализ в 2017 был 341. Эндокринолог дала направление в областную клинику с рекомендацией о приеме сандостатина, но мне отказали. Сказали что на такую как я финансирования не хватает. Так что эти препараты я не принимала.
Эквивалентность кортефа к преднизолона
у 20/5 мг,т.е. принимать для начала 1таб
5мг утром преднизолона,1/4 таб таб после обеда. Все индивидуально.
Елена, мне еще прописали в паре с преднизолоном кортинефф. Как вы думаете это обосновано?
Результат некритических . Ваш возраст?
Елена, 41 год. Месячных нет уже 4 года. Мучают приливы. Но по репродуктивным гормонам у меня не климакс. Что делать не знают.
Насчёт кортинеффа не думаю. Согласна с Юлией Голубкиной. Надпочечники у Вас работают. МРТ - контроль давно делали?
Елена, да давно. Больше года. Но до этого регулярно в течении 5 лет. По мрт без значительных изменений.
А операция тоже 4года назад была?
Елена, операция в 2012 году в москве. ЭНЦ по квоте.
Возможно перименопауза. Нужен контроль ИФР-1
Елена, перименапауза это то же что и климакс? Мне прописывали достинекс для снижения ифр. При большой дозе(сейчас уже не помню сколько) поиливы становились значительно меньше и даже месячные иногда были. Но сильно упал пролактин. Давно это было тоже точных показателей не помню. По этому плследние 3 года принимала достинекс 2 таблетки в неделю. Сейчас достинекс тоже пропал и я перешла на агалатекс. Но это уже своевольно. Без рекомендации врача. Сейчас врач отменила агалатекс.
Можно перейти на преднизолон
Получается, с 37лет нет месячных. Возможно, у Вас вторичный послеоперационный гипогонадизм. При климаксе ФСГ, ЛГ повышаются, а у ВАс они возможно не повышаются из-за оперированного гипофиза Обязательно свежий контроль ИФР-1..Вам обязательно нужно получить стационарное лечение, с проведением провокационных проб на контроль выработки тропных гормонов, либеринов. Насчет достинекса-агалатеса, ничего страшного в замене нет. Каберголин ( достинекс также назначается при акромегалии.
Принятый ответ
Конечно сейчас первостепенным является вопрос в рецидиве заболевания (ИФР -1 341) - требует исследования уровней СТГ в ходе орального глюкозотолератного теста, а также МРТ с контрастированием.
Оптимально, направить Ваши медицинские документы (в том числе операционную выписку от 2012г) на почту в ЭНЦ, с возможностью получения медицинской помощи (обследование) в рамках ОМС.
По поводу климакса согласна с Еленой Палаевой: ЛГ, ФСГ могут быть в референсе или сниженными после операции на гипофизе. Но, с другой стороны, опишите Ваши приливы....Может это постоянная повышенная потливость вследствие высокого ИФР1?
Юлия, здравствуйте. Приливы в течении дня и ночью. Просто становится резко жарко. А потом вся покрываюсь испариной вплоть до кистей рук. Это происходит примерно раз 5 -7 за день и ночью учащается.
Юлия, по поводу отправки документов. Наверное это нужно с районной поликлиникой решать? Или я могу это делать самостоятельно? Я ничего там не нарушу? Есть же определенная схема выдачи квот на обследование. Или я чего то не понимаю?
Похожие вопросы по теме
- 1 час назад4 ответа
- 6 часов назад1 ответ
- 8 часов назад3 ответа
- 8 часов назад5 ответов