Чем заменить кортеф? — вопрос №97461

Question

Чем заменить кортеф? — вопрос №97461

Татьяна, Омск

8431 просмотр

20 ноября 2018

После удаления аденомы гипофиза стоит диагноз вторичная надпочечниковая недостаточность, акромегалия, аминорея. С 2012 года принимала кортеф по 2, 5 таблетки в день. Сейчас кортеф исчез из аптек. На какое лекарство мне лучше перейти? Эндокринолог назначила преднизалон и кортинеф. Это правильно?

Вопрос закрыт

вместо 25 мг кортефа в день 15 мг преднизалона и 0

5 кортинефа

На сервисе СпросиВрача доступна консультация эндокринолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация эндокринолога

11 ответов врачей

Пожаловаться

Сеялова Анна Семеновна, 20 ноября 2018

Терапевт, Гинеколог, Акушер

Здравствуйте, Татьяна. В интернет аптеках проверяли?

Пожаловаться

Маликова Альфира Раиловна, 20 ноября 2018

Терапевт

Здравствуйте! Это все аналоги гормонов коры надпочечников вполне взаимозаменяемы.

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Маликова Альфира Раиловна, 20 ноября 2018

Терапевт

Преднизолон в 4 раза сильнее кортефа, так что суточная доза его 15 мг -верная( но если уж совсем точно-то 15, 625 мг)

Пожаловаться

Кудряшова Светлана Петровна, 20 ноября 2018

Эндокринолог

А зачем 2 препарата??? Аналоги Кортефа: Локоид Липокрем, Солу Кортеф, Латикорт, Гидрокортизон

Пожаловаться

Пронина Алина Александровна, 20 ноября 2018

Эндокринолог

Здравствуйте, Татьяна. Такая замена возможна, переход с Кортефа на Преднизолон в сочетании с Кортинеффом. Но также можно заменить Кортеф на Кортизон, в этом случае не придётся пить дополнительно Кортинефф.

Пожаловаться

Голубкина Юлия, 20 ноября 2018

Эндокринолог

Заменять на Преднизолон.
Напишите дозу кортефа с распределением в течение дня, чтобы определить эквивалентную дозу преднизолона.
Но титрация все равно может потребоваться: она осуществляется в первую очередь по самочувствию.

Кортинефф дополнительно принимать Вам на надо.

Пожаловаться

Голубкина Юлия, 20 ноября 2018

Эндокринолог

Да, кстати, попробуйте спросить в аптеках препараты таблетироованного гидрокортизона (кортефа это торговое название), как Вам рекомендовала коллега Светлана Кудряшова.

Кортинефф не имеет смысла, потому что Вам удалили гипофиз, а не надпочечники , и Вы прекрасно жили на одном кортефе (глюклкорьикодиде, как и прежде Холон), и минерплкортикоидной недостаточности у Вас на кортефе не было, но и быть не должно было.

Пожаловаться

Татьяна, 20 ноября 2018

Клиент

Юлия, моя доза кортефа была 25 мг. Теперь преднизолон 15 мл. То есть вы считаете что кортинеф не имеет смысла. Но мне не удаляли гипофиз, ну мне не говорили что его теперь нет. В выписке написано что было удалено 5 мл жидкости. Я почему уточняю не хочется пить лишние таблетки. И можно ли сослаться на вас районному эндокринологу?

Пожаловаться

Голубкина Юлия, 20 ноября 2018

Эндокринолог

Пишу с телефона, опечатка:
Вы прекрасно жили на одном кортефе (глюкортикоде, как и преднизолон).

Преднизолон кстати , в отличие от гидрокортизона (Кортефе) обладает небольшой минерплкортикоидной активностью.

Пожаловаться

Фурманова Елена Александровна, 20 ноября 2018

Педиатр

Здравствуйте замена Преднизолон
Доза подбирать очно

Пожаловаться

Лазарева Татьяна Сергеевна, 20 ноября 2018

ЛОР, Детский ЛОР, Врач

Здравствуйте.Соблюдайте рекомендации вашего лечащего врача.Данная замена возможна.

Пожаловаться

Степашкина Анастасия Сергеевна, 20 ноября 2018

Гематолог, Терапевт

Здравствуйте подбор должен производить ваш наблюдающий врач

Пожаловаться

Извозчикова Нина Владиславовна, 20 ноября 2018

Инфекционист

Здравствуйте! Вам необходимо выполнять реклмендации Вашего лечащего врача.Доктор Вас хорошо знает,видит Вас,может оценить состояние и дать адекватные рекомендации.Когда дело касается гормонов.необходим осмотр и наблюдение специалиста после очного осмотра!

Пожаловаться

Голубкина Юлия, 20 ноября 2018

Эндокринолог

Аденома была гормонально-актианая?
Напишите полностью диагноз.

Эквивалентная гидрокортизона 25 мг/сут- доза преднизолона 6.25 мг /сутки , которая может не делиться или делиться на два приема (большая часть дозы утром, меньшая во второй половине дня), в зависимости от состояния/самочувствия.

В зависимости от диагноза (активности аденомы) и объема удаленной ткани гипофиза, времени после операции, возможна попытка снижения дозы и в последующем отмены препарата.

Кортинефф - минералкортикоид, назначается при первичной надпочечниковой недостаточности, то есть при отсутствии надпочечников.

Заочное консультирование может дать только такую информацию.
К сожалению, не могу сказать , почему очный эндокринолог решил добавить Вам к терапии минералкортикоид....
Если это было сделано только из-за замены препарата, то необходимости нет:
Гидрокортизон и преднизолон - это одна группа препаратов - глюкокортикостероиды , но с разной биологической активностью. Их назначение при вторичной (как у Вас) надпочечниковой недостаточности обусловлено тем, что гипофиз в послеоперацмонном периоде временно или навсегда не вырабатывает гормон АКТГ, который стимулирует в надпочечниках секрецию кортизола (собственно гидрокортизон /Преднизолон - это и есть синтетические аналоги кортизола).
При этом секреция в надпочечниках альдостерона (минералкортикоид) не контролируется АКТГ, то есть не зависит от того есть АКТГ в организме или нет, поэтому обычно минералкортикоиды не назначаются при операциях на гипофизе, но проказаны, когда нет надпочечников (одного или обоих).

На меня Вы сослаться не можете, потому что это не этично.
Можете проконсультироваться с нейрохирургом.
Где Вы оперировались ?

Пожаловаться

Татьяна, 20 ноября 2018

Клиент

Юлия, мой диагноз: макроаденома гипофиза с эндо-,супра-,латеро-, инфраселярным ростом. Акромегалия, активная стадия.состояние после трансназальной транссфеноидальной аденомэктомии от 05.06.2012. Вторичная надпочечниковая недостаточность. Дисфункция яичников. Аномалия арнольда-кияри 2 ст. Оперировалась в ЭНЦ г.Москва на Дм. Ульянова. Года 2 все было в норме. Потом опять прекратились месячные. Появились приливы. Сейчас повышен ИФР -1 341 и понижен пролактин 10.6 гормоны репродукции в норме. Но на момент сдачи анализов я принимала помимо кортефа достинекс.

Пожаловаться

Палаева Елена Анфировна, 20 ноября 2018

Эндокринолог, Диетолог

Здравствуйте! После операции не принимали сандостатин,октреотид? Не сдавали на контроль ИФР?

Пожаловаться

Татьяна, 20 ноября 2018

Клиент

Елена, ифр сдавала. Последний анализ в 2017 был 341. Эндокринолог дала направление в областную клинику с рекомендацией о приеме сандостатина, но мне отказали. Сказали что на такую как я финансирования не хватает. Так что эти препараты я не принимала.

Пожаловаться

Палаева Елена Анфировна, 20 ноября 2018

Эндокринолог, Диетолог

Эквивалентность кортефа к преднизолона
у 20/5 мг,т.е. принимать для начала 1таб
5мг утром преднизолона,1/4 таб таб после обеда. Все индивидуально.

Пожаловаться

Татьяна, 20 ноября 2018

Клиент

Елена, мне еще прописали в паре с преднизолоном кортинефф. Как вы думаете это обосновано?

Пожаловаться

Палаева Елена Анфировна, 20 ноября 2018

Эндокринолог, Диетолог

Результат некритических . Ваш возраст?

Пожаловаться

Татьяна, 20 ноября 2018

Клиент

Елена, 41 год. Месячных нет уже 4 года. Мучают приливы. Но по репродуктивным гормонам у меня не климакс. Что делать не знают.

Пожаловаться

Палаева Елена Анфировна, 20 ноября 2018

Эндокринолог, Диетолог

Насчёт кортинеффа не думаю. Согласна с Юлией Голубкиной. Надпочечники у Вас работают. МРТ - контроль давно делали?

Пожаловаться

Татьяна, 20 ноября 2018

Клиент

Елена, да давно. Больше года. Но до этого регулярно в течении 5 лет. По мрт без значительных изменений.

Пожаловаться

Палаева Елена Анфировна, 20 ноября 2018

Эндокринолог, Диетолог

А операция тоже 4года назад была?

Пожаловаться

Татьяна, 20 ноября 2018

Клиент

Елена, операция в 2012 году в москве. ЭНЦ по квоте.

Пожаловаться

Палаева Елена Анфировна, 20 ноября 2018

Эндокринолог, Диетолог

Возможно перименопауза. Нужен контроль ИФР-1

Пожаловаться

Татьяна, 20 ноября 2018

Клиент

Елена, перименапауза это то же что и климакс? Мне прописывали достинекс для снижения ифр. При большой дозе(сейчас уже не помню сколько) поиливы становились значительно меньше и даже месячные иногда были. Но сильно упал пролактин. Давно это было тоже точных показателей не помню. По этому плследние 3 года принимала достинекс 2 таблетки в неделю. Сейчас достинекс тоже пропал и я перешла на агалатекс. Но это уже своевольно. Без рекомендации врача. Сейчас врач отменила агалатекс.

Пожаловаться

Федотова Татьяна Владимировна, 20 ноября 2018

Врач УЗД, Терапевт

Можно перейти на преднизолон

Пожаловаться

Палаева Елена Анфировна, 20 ноября 2018

Эндокринолог, Диетолог

Получается, с 37лет нет месячных. Возможно, у Вас вторичный послеоперационный гипогонадизм. При климаксе ФСГ, ЛГ повышаются, а у ВАс они возможно не повышаются из-за оперированного гипофиза Обязательно свежий контроль ИФР-1..Вам обязательно нужно получить стационарное лечение, с проведением провокационных проб на контроль выработки тропных гормонов, либеринов. Насчет достинекса-агалатеса, ничего страшного в замене нет. Каберголин ( достинекс также назначается при акромегалии.

Пожаловаться

Татьяна, 21 ноября 2018

Клиент

Юлия, здравствуйте. Приливы в течении дня и ночью. Просто становится резко жарко. А потом вся покрываюсь испариной вплоть до кистей рук. Это происходит примерно раз 5 -7 за день и ночью учащается.

Пожаловаться

Татьяна, 21 ноября 2018

Клиент

Юлия, по поводу отправки документов. Наверное это нужно с районной поликлиникой решать? Или я могу это делать самостоятельно? Я ничего там не нарушу? Есть же определенная схема выдачи квот на обследование. Или я чего то не понимаю?

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 5 человек,

средняя оценка 2.4

Комментарии к вопросу

Юлия Голубкина, 21 ноября 2018

Посмотрите личные сообщения.

Татьяна Кропанева, 22 ноября 2018

Большое спасибо. На мой вопрос ответили квалифицировано и доступно.

Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Низкий показатель ТТГ и высокий показатель Анти ТПО

1 ответ

9 часов назад

700.00 р.

Данила

Гипокликемия

1 ответ

9 часов назад

800.00 р.

Татьяна

Уровень тестостерона у мужчины 30 лет

1 ответ

9 часов назад

700.00 р.

Анонимный пользователь

Тиореотоксикоз

2 ответа

10 часов назад

700.00 р.

Ксения

Повышен ттг

4 ответа

11 часов назад

800.00 р.

Юлия, Москва

Лечение сахарного диабета

4 ответа

11 часов назад

800.00 р.

Юлия, Москва

Вопрос закрыт

Повышенный ат-тпо

2 ответа

11 часов назад

700.00 р.

Виктория, Москва

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Большое спасибо. На мой вопрос ответили квалифицировано и доступно.

Голубкина Юлия, 20 ноября 2018 · Accepted Answer · 2018-11-20T23:36:04+03:00

Конечно сейчас первостепенным является вопрос в рецидиве заболевания (ИФР -1 341) - требует исследования уровней СТГ в ходе орального глюкозотолератного теста, а также МРТ с контрастированием.
Оптимально, направить Ваши медицинские документы (в том числе операционную выписку от 2012г) на почту в ЭНЦ, с возможностью получения медицинской помощи (обследование) в рамках ОМС.

По поводу климакса согласна с Еленой Палаевой: ЛГ, ФСГ могут быть в референсе или сниженными после операции на гипофизе. Но, с другой стороны, опишите Ваши приливы....Может это постоянная повышенная потливость вследствие высокого ИФР1?