Главная
Вопросы
Консультация эндокринолога
Вопрос №3102237

Что вас беспокоит?

Повышен ттг

Здравствуйте! Плохо себя чувствую, недосып, иногда(редко) холодный пот, тошнота, головокружение. Решила проверить щитовидку: Ттг 4.700 Т4 15,98 Ферритин 25 Витамин Д проверяла 5 месяцев назад было 29 Общий анализ крови прилагаю Менструальный цикл регулярный, но овуляции очень болезненные начались. В январе было прерывание неразв беременности в сроке 8 недель.Возможно из-за этого Ттг повышен Проверяю каждый год, всегда было в диапазоне 1.5-2.5 Как можно снизить ттг? Планирую беременность. Начала принимать йод может нельзя? Из-за этого повышен? Принимать начала витамин Д 5000ме Омега 3 Фолиевая кислота 800мкг Витамины группы В Железо 75мг витамин С Для информации: Анти Тпо сдавала 4 года назад, было <28 У мамы и сестры проблемы с щитовидкой, анти тпо не в норме, пожизненно принимают эльтероксин

6 Апреля 2025·Просмотров: 140·Юлия, Москва

Принятый ответ

Здравствуйте

Так как планируете беременность, то такой уровень ТТГ рекомендуют привести в норму. Для этого начать прием тироксина (эутирокса) в дозе 37,5 мкг (обычно доза 25 не терапевтическая). Это половина от 75
Контроль ТТГ через 6-8 недель
Принимать строго натощак за 30-60 минут до завтрака, запивать водой, с другими препаратами одновременно не принимать (выдерживать временной интервал в 1-2 часа, при приеме железа не менее 4 часов).

Нормальные антитела говорят о низком риске развития АИТ в будущем
Но лучше повторить анализ сейчас еще раз

Ферритин низкий. Норма его минимум 45. В в идеале ферритин должен быть равен вашей массе тела.
Рекомендуют к приему тардиферон по 1 таблетке 1 раз в день в течение 2 месяцев. Затем пересдайте показатель
За 2 часа до и после приема железа исключить чай, кофе, шоколад и молочные продукты
Для лучшего усвоения железа рекомендуют добавить что-то одно: фолиевая кислота, аскорбиновая кислота (самая обычная аскорбинка) или витамин С

Витамин Д был снижен. Восполняли его?

При планировании беременности рекомендуют к приему йодомарин 200 мкг ежедневно (во время планирования, беременности и грудного вскармливания) и фолиевую кислоту 400 мг ежедневно (во время планирования и до 16 недели беременности включительно)

Если я начну эутирокс надо будет пожизненно принимать?
Дефицит Д не восполняла, все еще принимаю витамины

Нет. Он не снижает собственную функцию железы

Если есть еще время, то можно пересдать анализ через 2-3 месяца, так как такой ТТГ может самостоятельно восстановиться. Зачастую так незначительно он может повышаться на фоне дефицитных состояний (например, железодефицит). Но, если уже активно планируете, тогда это показание к терапии

Пока только готовлюсь к беременности, планирую начать в сентябре активное планирование

Тогда можно не начинать прием терапии, восстановить дефициты. Через 2-3 месяца проверить уровень ТТГ

Принятый ответ

Здравствуйте,как только начнете подготовку к планированию беременности ТТГ необходимо привести в норму, оптимальный диапазон ТТГ 0,4-2,5. Для этого необходимо начать прием л-тироксина натрия.
Продолжайте прием витамина Д в дозе 5000 ме до достижении показателей 30,далее можно принимать поддерживающую дозу.
Показатель ферритина на нижней границе нормы, в идеале он должен быть равен массе вашего тела , либо как минимум не быть ниже 30.
В этой ситуации рекомендуется начать прием препаратов железа - сорбифер дурулес -по 1 т 2 р/д, либо фенюльс 100- через 2 часа после еды, по 1 т 2 р /д -1,5 месяца .
( Контроль ч/з 2 месяца -ОАК, железо, ферритин в сыворотке крови).
Так же в рацион введите больше красного мяса, печени, в них содержится большое количество железа, что так же будет способствовать нормализации уровня железа.

Принятый ответ

Здравствуйте, такие показатели мы обычно не лечим, исключение планирование беременности, в вашем случае это целесообразно.
Начните прием тироксина в дозе 50 мкг утром строго натощак за 40 мин до еды и остальных лекарств, йод в период планирования, беременности и кормления грудью в дозе 200 мкг
Контроль ттг через 2 месяца, по факту наступления беременности и обязательно сдать ттг и при необходимости корректировать дозу препарата

Принятый ответ

Здравствуйте, по результатам лабораторных исследований у вас субклинический гипотериоз в таких случаях рекомендуется контроль ТТГ , т4св через 6 недель , калий йодид ( Йодомарин ) можно пить если на щж нет узлов или доп. образований , потому что доп йод может пойти увеличение образований на щж , витамин д поддерживающая доза 2000 ме

Принятый ответ

Здравствуйте. С учетом представленной информации можно предположить субклинический гипотиреоз. При таких показателях ТТГ при планировании беременности рекомендовано принимать тироксин ( эутирокс или л-тироксин) 37,5мкг (1/2 таб от 75мкг) утром строго натощак за 30-40мин до еды и других препаратов и за 4 ч до приема железа и кальция. Контроль ТТГ через 6-8 недель.
Остальные препараты можете продолжить принимать.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.