Главная
Вопросы
Консультация гастроэнтеролога
Вопрос №976208

Что вас беспокоит?

Изжога,кислота во рту после нпвс

Здравствуйте. После уколов Ксефокам появилась горечь во рту и постоянно кисло, особенно после сна. Я постоянно принимаю нексиум 40 мг в день,увеличила дозу до 40 мг два раза в день,добавила итомед и Урсофальк (3 года назад диагностировали застой желчи и заброс в желудок) Горечь прошла,но кислое во рту постоянно. ФГДС сейчас абсолютно нет возможности сделать (я в деревне,в отпуске) Подскажите, пожалуйста, как мне быть, может быть заменить нексиум чем то другим? До этого,в течение жизни я пила Омез,разо, нольпазу (перестали помогать),по последнего случая помогал нексиум ,при приеме нпвс просто увеличивала дозу. Сейчас увеличила до 80 мг в сутки,не помогает, очень кисло постоянно во рту и слабые голодные боли,также в начале приема пищи что то типа голодных болей. Нпвс приходится принимать регулярно, поэтому пью ИПП постоянно. Помогите подобрать ИПП . Спасибо за помощь

21 Июля 2022·Просмотров: 1942·Але́на, Екатеринбург

Принятый ответ

Здравствуйте!
Нексиум 40 мг в день , добавьте де- нол или улькавис 120 мг 2 к 2 р в день, 2 нед
Ребагит 100 мг 3 р в день, 1 мес
Стол 1

Анна, я не могу на 40 мг, тогда у меня будет рвота,от изжоги

Когда добавите другие препараты, изжога пройдёт

Анна, итомед, Урсофальк оставить?
Как это все принимать,до еды?

Анна, скажите ещё, пожалуйста,что лучше де-нол или улькавис?

Нет, ни итомед, ни Урсофальк не нужны
Начните мою схему лечения
Комбинируйте : улькавис и ребагит, нексиум утром за 40 мин, первые 2 за 20 мин

Без разницы, это одно и тоде

Анна, улькавис и ребагит вместе принимать? Я ещё пью Конкор,можно сочетать? Урсофальк на ночь могу оставить или он помешает?

Нет, Урсофальк при обострении гастрита нельзя, когда состояние улучшится, тогда и прололжите
Конкор через 1. 5 ч после лекарств
Улькавис и ребагит можно вместе

Анна, поняла, спасибо.
Если будет потребность в Ксефокаме,как лучше его выпить. Между приемами пищи?
И что менее безопасно для желудка Ксефокам или Нурофен?

Потребность в нпвп только по крайней необходимости, иначе может перейти в язву
Лучше нимулид, строго во время еды

Анна, на нимулид у меня аллергия

Анна, обострилась грыжа,все равно придется что то принимать

Тогда эторикоксиб 90 мг в сут, 7 дней
Но на счёт жкт я вас предупредила

Принятый ответ

Здравствуйте, Алёна.изжога постоянная? Когда усиливается?
Разо 20 мг по 1таб 1рс за 30 мин до еды 1 мес
Пепсан Р по 1саше 3рд 14 дней
Ребагит 100мг по 1 таб 3рд 1 мес
Фгдс и pH- импедансометрию пройти когда будет возможность

Анна, разо я пила года 3 назад ,он перестал помогать,перешла на нексиум Я пью ИПП постоянно,ТК периодически принимаю нпвс.
Ваше мнение,что де нол не нужен?

Анна, изжога периодически, больше беспокоит спазмы типа голодных болей,даже на сытый желудок


Анна, и постоянно сладкий привкус во рту, особенно выражен после сна У меня есть альфазокс им можно заменить пепсан,или все таки лучше пепсан

Постоянный приём ипп негативно влияет на организм и слизистую оболочку желудка.
Нексиум заменить на нольпазу 40 мг по 1таб за 30 мин до еды
Альфазокс по 1пак 3рд 28 дней.

Анна, нольпазу я тоже пила,она перестала мне помогать,я писала об этом в своем первом обращении

Ипп нужно менять.
Нольпазу и разо можно пить длительно.
Нексиум сколько уже принимаете?

Анна, 3 года

Анна, а как поменять,если они перестали помогать. Пробовать в комплексе с ребагит?

Анна, может быть ещё добавить де-нол?
Как он переносится,я почитала ,что плохо,головные боли от него

Дексилант пробовали?
Если нет 30 мг по 1таб 1рс 1 мес
Фгдс обязательно пройти как будет возможность

Анна, пробовала,от него очень сладко было во рту,не помог
ФГДС проходила 2 года назад,заброс желчи,гастрит,плохо смыкается кардия, симптомы были те же

Де нол может вызвать головные боли

Анна, а ребагит лучше переносится?
И как быстро он помогает?

У ребагита побочные явления очень редко наблюдаются и переносимость легче.
Нексиум 20 мг по 1таб 2рд или 40 мг 1рс. Дозировку не увеличивать

Анна, а если попробовать перейти на нольпазу ,вы пишите,что она безопаснее и возможен длительный прием,как думаете стоит сейчас,при обострении?

В период обострения тоже можно вместе м ребагитом

Анна, поняла, спасибо

Анна, здравствуйте
Пью нексиум 40 мг утром и 20 мг вечером,к вечеру страшная изжога,мне не хватает этой дозы. Скажите, пожалуйста, почему вы пишите дозу не увеличивать? Ведь есть практика лечения двойными дозами,при резистентности или я неправильно думаю?

При 60 мг приёма улучшения есть?

Анна, при приеме 80 мг, улучшения, практически нет изжоги

14 дней принимайте, но Фгдс обязательно пройти

Анна, здравствуйте
Загрузила фгдс , посмотрите, пожалуйста

Здравствуйте. По фгдс не смыкается кардия и это привело к забросу желудочного содержимого в пищевод. Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы.
Нужно дообследоваться пройти рентгеноскопию пищевода и желудка в позе Тренделенбурга с контрастным веществом для уточняя грыжи пищеводного отверстия диафрагмы

Лечение продолжайте.

Принятый ответ

Здравствуйте .
Нексиум 40 мг пить не нужно два раза в день.
Нексиум 20 мг 2 раза в день
Ганатон 50 мг 3 раза в день перед едой 4 недели
Алфазокс по 1 Саше 3 раза в день и на ночь 4 недели .

Екатерина, спасибо, можно узнать ваше мнение по поводу ребагита?

Можно ребагит . Но тогда рекомендовала бы альфазокс две недели , потом ребагит .

Екатерина, спасибо
А сочетать нельзя?

Екатерина, а что можете сказать по поводу принимать вместе ребагит и де -нол?
Может быть так быстрее пройдет?

Нет , так точно принимать не надо .

Екатерина, сегодня сдала оак и бх,все показатели в норме,кроме билирубина,он повышен.
Ibil 8,6 норма до 17
Dbil 5,7 норма до 4,3
Может быть все таки добавить Урсофальк,учитывая,что ещё была горечь во рту

Екатерина, и помогите, пожалуйста,разобраться какой из них повышен ,прямой или общий?
Не знаю какой из них какой)
Спасибо за помощь

Это повышен прямой биллирубин , за свет нарушение оттока . Да , урсосан ( урсофальк ) 250мг на ночь 1 неделю , далее 500 мг на ночь 1 неделю , далее идёт расчёт по весу 10 мг на кг массы тела

Но для начала бы сделать ФГДС . Если сейчас нет возможности . То тогда так . Пьёт лекарства две недели которые я указала . И потом уже присоединяете урсосан . При возможности ФГДС и узи

Екатерина, спасибо.
Тогда Я пью нексиум 40 мг 1 РД
Ганатон 3 раза в д
Альфазокс 4 раза
И уже начала ребагит ,можно продолжить?
А по поводу Урсофалька,могу его тоже сейчас добавить,на ночь,он мне раньше хорошо помогал,я его пила при обострениях

Так как мы невидали вашего ФГДС , то все таки предпочтительней добавить его после 1-2 недель лечебной терапии .

Екатерина, здравствуйте
Сегодня лечусь по вашим назначениям,вчера приняла нексиум 40 мг утром и 20 мг вечером, сегодня 40 мг утром,к вечеру страшная изжога и бросает в жар (температуры нет),у меня такое бывает при изжоге. Не хватает мне 60 мг нексиума,как быть? Остальные назначения выполняю.
Ответьте, пожалуйста.

Нексиум заменяем на разо 20 мг 2 раза в день или контролок 20 мг утром .

Екатерина, спасибо,что ответили
я пила разо 3 года назад, перестал помогать (резистентность?)
Сейчас как рисковать,а если он не поможет, обострении будет ещё хуже?

Екатерина, пантопрозол тоже пила,перестал помогать при обострении

3 года назад все таки сейчас не информативно , надо попробовать снова, так как на нексиум вы тоже динамику не отмечаете . При сохранении симптомов ФГДС все таки надо делать .

Екатерина, когда я могу его принять,если сегодня выписала нексиум в 9 вечера?

Екатерина, и скажите ещё, пожалуйста,что лучше (сильнее) и меня есть и разо и нольпаза

Разо . Можно на ночь сейчас его и Альфазокс

Екатерина, прошло 2 часа после нексиума ,так можно,они не взаимодействуют?
Альфазокс уже 4 раза выпила сегодня

Екатерина, скажите, пожалуйста, может быть мне попробовать ИПП ,которые я ещё не принимала?
Лансопрозол, например?
И по поводу взаимодействия,ответьте, пожалуйста,боюсь пить ,

Надо делать ФГДС .

Екатерина, его делать на фоне приема этих всех лекарств? Записалась на 28 июля ,на 2 часа дня,как правильно поступить с лекарствами?

Конечно желательно отменить их, снимать изжогу антацидными препаратами ( гевискон )

Екатерина, доброе утро
Загрузила фгдс , посмотрите, пожалуйста

Необходимо сделать рентген желудка и пищевода с контрастированием для определения размеров грыжи . А так лекарственная терапия у вас верная . Эрозивноязвенных процессов нет .
Соблюдать антирефлюксный режим , контроль питания .

Екатерина, могу добавлять Урсофальк?
И ещё , ответьте, пожалуйста,можно ли мне продолжать лечить спину НПВС?

Урсофальк можно .
Сначала острый процесс с желудка снимите , далее уже спину лечение начинайте

Екатерина, ответьте, пожалуйста,ещё на один вопрос,могу ли я заменить итомед на Церукал(с ним нет тошноты,с итомедом есть) ,и может ли жечь в желудке от альфазокса(индивидуальная непереносимость?),как приму альфазокс сразу начинается жжение..

Церукал нельзя принимать на постоянной основе, Итомед оставляйте . Альфазокс может быть индивидуальная непереносимость - не принимайте тогда .

Принятый ответ

Здравствуйте. Рекомендую заменить нексиум на разо 40мг\сут, добавить ганатон 50мг 3р\сут и альфазокс 1с 4р\сут после еды 1мес. Так же обязательное соблюдение антирефлюксного режима!

Марина, если несколько лет назад разо мне перестал помогать, есть ли смысл сейчас возвращаться к нему?

Марина, спасибо к этому лечению стоит добавить регабит? Уже начала принимать

ребагит обычно рекомендуем после курса ИПП

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.